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职业病危害因素对人体健康的影响 白韶英2018年5月 1 主要内容 1 职业病危害因素的概念 分类2 职业病危害因素的识别3 相关职业病危害因素对人体的危害4 北京市职业中毒特点5 预防措施 2 职业病危害 是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素 职业病危害因素主要包括 职业活动中存在的各种有害的化学 物理 生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 职业病 是指企业 事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 职业病危害因素概念 3 职业病危害因素分类 随分类标准不同有不同的分类方法 按导致职业病危害的直接原因分类 卫计委 职业病危害因素分类目录 按危害因素的来源分类 4 职业病危害因素分类目录 国卫疾控发 2015 92号职业病危害因素分为 粉尘 化学因素 物理因素 放射性因素 生物因素和其他因素等6类 其中 粉尘类51种 化学因素类379种 物理因素类11种 放射因素类10种 生物因素类6种 其他因素类3种 共计460种 5 劳动过程中的有害因素 生产环境中的有毒有害因素 职业病危害因素 生产工艺过程中的有毒有害因素 按危害因素的来源分类 6 生产工艺过程中的有毒有害因素 生产性粉尘 包括无机性 有机性 混合性粉尘化学毒物 如 铅 汞 苯 一氧化碳 硫化氢等物理因素 异常气象条件 如高温 高湿 低温异常气压 如高气压 低气压噪声 振动非电离辐射 如高频 超高频 微波 激光等电离辐射 如X射线 射线等 生物因素 如炭疽杆菌 布氏杆菌 森林脑炎病毒等传染性病源体 7 劳动过程中的有害因素 主要包括 劳动组织和劳动制度不合理 劳动强度过大 过度精神或心理紧张 劳动时个别器官或系统过度紧张 长时间不良替位 劳动工具不合理等 8 生产环境中的有毒有害因素 1 作业场所的设计不符合卫生标准和要求 厂房狭小 厂房建筑及车间布置不合理 2 缺乏必要的卫生技术设施 如缺少通风换气设施 采暖设施 防尘防毒设施 防暑降温设施 防噪防振设施 防射线设施等 3 安全防护设施不完善 使用个人防护用具方法不当或防护用具本身有缺陷等 在实际生产场所中 危害因素常常不是单一的 往往同时存在多种危害因素对劳动者的健康产生联合影响 9 职业病危害因素识别的原则 按照工艺流程 岗位或工种 工作过程中使用的原料 辅助材料 生产的产品 副产品 中间产物 添加剂等进行识别 10 主要工艺流程 污水 预处理 一级处理 二级处理 深度处理 出水污泥 一级处理 泥区 浓缩 消化 脱水 热水解 脱水脱水机房 调节池 泥泵间 板框机房 皮带间维修 电焊 打磨等 11 主要存在的职业病危害因素 工艺过程 粉尘 硫化氢 甲烷 一氧化碳 氨 臭氧 氯化氢 氢氧化钠 甲醇 高温 噪声 紫外辐射等 实验室 盐酸 三氧化铬 氢氧化钠 氯化汞等 电焊作业 锰及其无机化合物 臭氧 电焊烟尘 紫外辐射 一氧化碳 二氧化氮等 12 粉尘对工人健康的损害 对人体的主要危害是可引起上述呼吸系统的疾病 主要是尘肺病 如 电焊工尘肺等 对呼吸道粘膜 眼结膜 手面部皮肤的直接刺激和损害作用 引起慢性鼻炎 咽炎 眼结膜炎 皮脂腺囊肿 痤疮 皮肤干燥角化等 13 噪声对人体的影响 可分特异的 对听觉系统 和非特异的 其他系统 两种1 特异的听觉系统的影响 听力的损伤由生理性反应到病理改变 生理性反应可由听觉适应 感到刺耳 不适 耳鸣 听力下降 听阈可提高10 15dB 离开噪声环境数分钟即可恢复 到听觉疲劳 听力明显下降 听阈提高超过15dB 离开噪声环境后 需较长时间才能恢复 14 病理性反应 噪声性耳聋 根据受损部位和听力损失特点 又可分为听力损伤和噪声性耳聋 噪声性听力损伤 检查听力曲线在3000 6000Hz 多在4000Hz 处出现一 V 型下陷 低频未受影响 主观上无耳聋感觉 噪声性耳聋 听力曲线在高频段下降基础上向低频和高频段延伸 下降程度加深 影响到语言频段时 则主观感觉语言听力发生障碍 15 2 非特异的其他系统影响 神经系统 主要表现为神经衰弱症状 头痛 头晕 耳鸣 心悸 睡眠障碍 疲劳 易激怒等 心血管系统 心率加快 血压有波动 心电图ST T移位 呈缺血型改变 消化系统 胃功能紊乱 食欲不振 消瘦等 内分泌系统 女工有月经失调等现象 16 高温作业 人体最舒适的环境温度在20 28 之间 高温天气 气象上分高温炎热天气和高温闷热天气两种 当日最高气温 35 相对湿度在60 以下称为高温炎热天气 当日最高气温 32 达不到35 相对湿度在60 以上时称为高温闷热天气 这两种高温天气 威胁人体的健康 在这样的天气情况下 人体的汗水来不及从皮肤中排泄出去 热量难以放散 感觉非常难受 体温一般保持在36 5 37 之间 人体的散热 除了通过呼吸 大小便外 主要通过皮肤层散发热量 17 高温作业 对生理功能的影响 1 对循环系统的影响 高温作业时 皮肤血管扩张 大量出汗使血液浓缩 造成心脏活动增加 心跳加快 血压升高 心血管负担增加 2 对消化系统的影响 高温对唾液分泌有抑制作用 使胃液分泌减少 胃蠕动减慢 造成食欲不振 大量出汗和氯化物的丧失 使胃液酸度降低 易造成消化不良 此外 高温可使小肠的运动减慢 形成其他胃肠道疾病 18 高温作业 3 对泌尿系统的影响 高温下 人体的大部分体液由汗腺排出 经肾脏排出的水盐量大大减少 使尿液浓缩 肾脏负担加重 4 对神经系统的影响 在高温及热辐射作用下 肌肉的工作能力 动作的准确性 协调性 大脑反应速度及注意力降低 19 高温作业 中暑性疾病 按发病机制和临床表现的不同分为三种类型 热射病 是中暑最严重的一种 病情危重 死亡率高 由于体内产热和受热超过散热 引起体内蓄热 导致体温调节功能发生障碍 典型症状为 急骤高热 肛温常在41 以上 皮肤干燥 热而无汗 有不同程度的意识障碍 重症患者可有肝肾功能异常等 20 热痉挛 是由于水和电解质的平衡失调所致 临床表现特征为 明显的肌痉挛使有收缩痛 痉挛呈对称性 轻者不影响工作 重者痉挛甚剧 患者神志清醒 体温正常 热衰竭 是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少 颅内供血不足而导致发病 主要临床表现为 先有头昏 头痛 心悸 恶心 呕吐 出汗 继而昏厥 血压短暂下降 一般不引起循环衰竭 体温多不高 21 毒物的概念 是指在一定条件下 给予小剂量后 可与生物体相互作用 引起生物体功能性或器质性改变 导致暂时性或持久性损害 甚至危及生命的化学物 即 凡少量物质进入机体后 能与机体组织发生化学或物理化学作用 并能引起机体暂时或永久病理状态者 被称为毒物 22 毒物引起的全身性疾病 称为中毒 在生产劳动过程中 各种毒物对作业人员造成全身性化学损伤 称为职业中毒 23 毒性强 危害大 易发生急慢性中毒尤其是急性中毒或亚急性中毒 易发生癌变 易被利用于恐怖事件或战争 高毒物质的特点 24 列入 高毒物品目录 的依据 即MAC或PC TWA 1mg m3的有毒物质及被IARC 国际癌症研究中心 认定的人类致癌物 近十年列在职业中毒发病前十名的有毒物质 共计54种收入高毒物品目录 高毒物品目录由国务院卫生行政部门会同有关部门依据国家标准制定 调整并公布 截止到2003年 高毒物品目录共有54种毒物 高毒物品目录 25 有机类 29种 N 甲基苯胺 N 异丙基苯胺 苯 苯胺 丙烯酰胺 丙烯腈 对硝基苯胺 对硝基氯苯 二硝基氯苯 二苯胺 二甲基苯胺 二硫化碳 二氯 代 乙炔 二硝基苯 二硝基甲苯 三硝基甲苯 甲苯 2 4 二异氰酸酯 TDI 碳酰氯 光气 甲 基 肼 偏二甲基肼 甲醛 焦炉逸散物 肼 羰基镍 硫酸二甲酯 氯化萘 氯甲基甲醚 氯乙烯 砷化氢 AsH3 硝基苯 无机类 12种 氨 二氧化氮 氟化氢 氟及其化合物 黄磷 磷化氢 硫化氢 氯 氯气 砷及其无机化合物 一氧化碳 氰化氢 氰化物 金属及其化合物类 12种 镉及其化合物 铬及其化合物 汞 镍与难溶性镍化合物 可溶性镍化物 氯化汞 锰及其化合物 铍及其化合物 铅 尘 烟 铊及其可溶化合物 锑及其化合物 五氧化二钒烟尘 粉尘类 1种 石棉 总尘 纤维 高毒物品目录 26 气体中毒的分类 1 刺激性气体如氮氧化物 氯气 氟化氢 二氧化硫 三氧化硫 硫酸二甲酯等 是化工工业主要中毒病因和死因之一 也常因泄漏造成附近居民集体中毒 2 窒息性气体中毒不仅在生产环境中常见 也是家庭生活中常见的毒物之一 如一氧化碳 CO 硫化氢 H2S 氰化氢 HCN 苯胺 C2H5NH2 等3 芥子气芥子气为战争毒剂 除用于战场之外 战争遗留下来的毒气罐泄露 恐怖分子制造的毒气事件 使其有可能造成突发公共卫生事件 使民众受到伤害 27 刺激性气体的分类 对人体皮肤粘膜具有刺激作用 根据其水溶性大小可分成两类 1 水溶性大的刺激性气体 如氨 氯 氯化氢 二氧化硫 三氧化硫等 其对人体作用的特点是 一接触到较湿润的球膜及呼吸道粘膜 立即出现局部刺激症状 即流泪 畏光 结膜充血 流涕 喷嚏 咽疼 呛咳等 如果突然吸入高浓度气体时 可引起喉痉挛 水肿 气管和支气管炎 甚至肺炎 肺水肿 2 水溶性小的刺激性气体 如氮氧化物 光气等 其对上呼吸道刺激性小 吸入后往往不易发觉 进入呼吸道深部后逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀作用 常引起肺水肿 28 氨 有辛辣刺激性臭味 吸入氨会引起呼吸道刺激症状 如咳嗽 胸闷 气短 咳粉红色泡沫痰及呼吸困难 紫绀 肺部有湿啰音等 可发生喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落窒息 高浓度氨可引起反射性呼吸停止 液氨或高浓度氨可致眼灼伤 液氨可致皮肤灼伤 29 氨对皮肤和眼睛接触的危害表现低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用 潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤 急性轻度中毒 流泪 畏光 视物模糊 眼结膜充血 皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤 并能发生咖啡样着色 被腐蚀部位呈胶状并发软 可发生深度组织破坏 高浓度蒸气对眼睛有强刺激性 可引起疼痛和烧伤 导致明显的炎症并可能发生水肿 上皮组织破坏 角膜混浊和虹膜发炎 轻度病例一般会缓解 严重病例可能会长期持续 并发生持续性水肿 疤痕 永久性混浊 眼睛膨出 白内障 眼睑和眼球粘连及失明等并发症 多次或持续接触氨会导致结膜炎 30 氯化氢 是无色或微黄的发烟液体 有刺鼻的酸味 其对皮肤 黏膜和眼睛具有强烈刺激和烧灼作用 引起刺激部位的炎性水肿 充血 出血和坏死 氯化氢的水溶液为盐酸 盐酸可与常见的氧化剂 例如次氯酸钠 漂白剂 NaClO 或次氯酸钙 Ca ClO 2 等发生氧化还原反应 产生有毒的氯气气体 少量吸入会导致不适 31 氯化氢对眼和呼吸道粘膜有强烈的刺激作用 急性中毒 出现头痛 头昏 恶心 眼痛 咳嗽 痰中带血 声音嘶哑 呼吸困难 胸闷 胸痛等 重者发生肺炎 肺水肿 肺不张 眼角膜可见溃疡或混浊 皮肤直接接触可出现大量粟粒样红色小丘疹而呈潮红痛热 慢性影响 长期较高浓度接触 可引起慢性支气管炎 胃肠功能障碍及牙齿酸蚀症 氯化氢局部作用引起的症状有结膜炎 角膜坏死 损伤皮肤和粘膜 导致具有剧烈疼痛感的烧伤 吸入后引起鼻炎 鼻中隔穿孔 牙糜烂 喉炎 支气管炎 肺炎 导致头痛和心悸 有窒息感 咽下时 会刺激口腔 喉 食管及胃 引起流涎 恶心 呕吐 肠穿孔 寒战及发热 不安 休克 肾炎 长期接触低浓度氯化氢可使皮肤干燥并变土色 也可引起咳嗽 头痛 失眠 呼吸困难 心悸亢进 胃剧痛等情况 慢性中毒者的最明显症状是牙齿表面变得粗糙 特别是门牙产生斑点 32 窒息性气体的分类 1 化学性窒息性气体是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体 如一氧化碳 CO 硫化氢 H2S 氰化氢 HCN 苯胺 C2H5NH2 等 CO多出现在如炼焦 金属冶炼 窑炉 火灾现场 家庭内生活用煤的不完全燃烧 天然气泄漏等 H2S右有臭鸡蛋样气味 多见于石油提炼 化纤纺丝 皮革脱毛 合成橡胶及硫化染料生产 33 2 单纯性窒息性气体是指能引起组织供氧不足 发生窒息的无毒 微毒气体和惰性气体 如氮气 N2 甲烷 CH4 二氧化碳 CO2 等 甲烷 在煤矿行业叫做瓦斯 是一种无色 无臭 无味 易燃 易爆的气体 它难溶于水 矿井中瓦斯浓度提高 不但可以导致窒息 遇到高温或火源还能引起爆炸 CO2见于酒池 地窖 矿井尾部和深井 34 沼气是一种混合气体 主要成分是甲烷 CH4 和二氧化碳 C02 甲烷占60 一70 二氧化碳占30 一40 还有少量一氧化碳 硫化氢 氧和氮等气体 沼气是细菌在厌氧条件下分解有机物的一种产物 城市有机垃圾 污水处理厂的污泥 农村的人畜粪便 作物秸秆等 皆可做产生沼气的原料 35 硫化氢临床表现 轻度急性中毒 眼 上呼吸道粘膜剌激症状 如羞明 咳呛等 而后感到头昏 头胀 眩晕 窒息感 可当场昏倒 中度急性中毒 可出现头痛 头晕 无力 呕吐 共济失调 意识障碍等神经系统症状 同时伴有眼 上呼吸道剌激的炎症以及消化道症状 发现此类中毒 一般空气中浓度在200 300mg m3以上 重度急性中毒 先出现头晕 心悸 呼吸困难 继之谵妄 抽搐 昏迷 最后因呼吸麻痹而死亡 此类中毒 一般空气中浓度在700mg m3以上 吸入1000mg m3以上高浓度气体时 可致 闪电式 死亡 36 硫化氢的毒性作用 37 甲烷 常温下为一种无色 无臭 无味 易燃 易爆的气体 难溶于水 易溶于有机溶剂 甲烷对人基本无毒 只有在极高的浓度下为单纯性窒息剂 使空气中氧含量明显降低 使人窒息 当空气中的甲烷达到25 时 人会出现头晕 胸闷 心慌 注意力不集中等症状 当空气中的甲烷达到80 以上时 可导致人员迅速死亡 当空气中的甲烷达到5 以上时 遇明火 静电可导致爆炸 皮肤接触液化气可引起冻伤 38 金属及其化合物 铬 三氧化铬为确认人类致癌物 急性中毒 吸入铬及其化合物后 可引起急性呼吸道刺激症状 鼻出血 声音嘶哑 鼻粘膜萎缩 有时出现哮喘和紫绀 重者可发生化学性肺炎 口服可刺激和腐蚀消化道 引起恶心 呕吐 腹痛 血便等 重者出现呼吸困难 紫绀 休克 肝损害及急性肾功能衰竭等 眼睛受到侵害时 可引起眼皮和角膜刺激和溃疡 慢性影响 长期接触铬盐粉尘或铬酸雾可对皮肤 黏膜有局部刺激作用 可造成溃疡 出现接触性皮炎 铬溃疡 鼻炎 鼻中隔穿孔及呼吸道炎症等病症 39 氢氧化钠 常温下是一种白色晶体 具有强烈刺激和腐蚀性 粉尘或烟雾会刺激眼和呼吸道 腐蚀鼻中隔 皮肤和眼与氢氧化钠直接接触会引起灼伤 误服可造成消化道灼伤 粘膜糜烂 出血和休克 40 氯化汞急性中毒表现为 有头痛 头晕 乏力 失眠 多梦 口腔炎 发热等全身症状 可有食欲不振 恶心 腹痛 腹泻等急性结肠炎症状 可出现中毒性肾病 表现为腰痛 蛋白尿 管型尿 少尿 严重病例出现无尿 浮肿 继后很快出现氮质血症 高钾血症等 甚至心力衰竭而危及生命 皮肤接触无机汞化合物溶液可引起接触性皮炎 出现红斑 丘疹 水疱 容易继发感染 严重者可发生剥脱性皮炎 慢性中毒 表现有神经衰弱综合征 易兴奋症 精神情绪障碍 如胆怯 害羞 易怒 爱哭等 汞毒性震颤 口腔炎 少数病例有肝 肾损伤 41 有机类 甲醇 为无色 透明 略有乙醇味的液体 其主要经呼吸道及消化道吸收 皮肤也可部分吸收 甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的 主要特征是以中枢神经系统损伤 眼部损伤及代谢性酸中毒为主 表现为头痛 头晕 乏力 步态不稳 嗜睡等 可有视物模糊 复视等 失明是它最典型的症状 甲醇进入血液后 还会使组织酸性变强产生酸中毒 导致肾衰竭 慢性影响 神经衰弱综合征 植物神经功能失调 粘膜刺激 视力减退等 皮肤出现脱脂 皮炎等 42 臭氧 有特殊腥臭气味 其主要经过呼吸道进入人体 吸入臭氧会引起黏膜及呼吸道刺激症状 如口腔咽喉干燥 咳嗽 胸闷等 短时间吸入臭氧 可致肺功能异常 高浓度较长时间吸入者经数小时潜伏期后 除出现刺激症状外 还可出现化学性肺炎和肺水肿 43 低浓度的臭氧可消毒 它强烈刺激人的呼吸道 造成咽喉肿痛 胸闷咳嗽 引发支气管炎和肺气肿 臭氧会造成人的神经中毒 头晕头痛 视力下降 记忆力衰退 臭氧会对人体皮肤中的维生素E起到破坏作用 致使人的皮肤起皱 出现黑斑 臭氧还会破坏人体的免疫机能 诱发淋巴细胞染色体病变 加速衰老 致使孕妇生畸形儿 复印机墨粉发热产生的臭氧及有机废气更是一种强致癌物质 它会引发各类癌症和心血管疾病 44 电焊作业对工人健康的损害 电焊工尘肺及肺功能的影响电弧焊接时 焊条中的焊芯 药皮和金属母材在电弧高温下熔化 蒸发 氧化 凝集 产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘 长期吸入可引起焊工尘肺 接触电焊尘可引起电焊工一定程度的肺通气功能损伤 电焊工的肺通气功能损伤有随接尘工龄的延长而加重的趋势 45 电焊作业对工人健康的损害 锰中毒一般焊芯中的含锰量很低 只有0 3 0 6 左右 为了提高机械强度 耐磨 抗腐蚀等性能 使用含锰焊条时 含锰量可高达23 在通风不良场所如船舱 锅炉或密闭容器内施焊 长期吸入含锰的烟尘可发生锰中毒 可检出血锰 尿锰升高 神经行为功能改变 46 电焊作业对工人健康的损害 电焊烟热电焊烟热也称焊工热 是金属烟热的一种 由吸入金属氧化物地所致的以骤起体温升高和外周血白细胞计数增多为主要表现的全身性疾病 常在接触金属氧化物烟后6一12小时起发病 有头晕 乏力 胸闷 气急 肌肉关节酸痛 以后发热 白细胞增多 重者有畏寒 寒颤 47 电焊作业对工人健康的损害 对神经系统的影响电焊作业存在与职业接触有关的神经系统损害 表现为神经生理 神经心理 神经行为异常 电焊作业是帕金氏综合症的危险因素之一 48 电焊作业对工人健康的损害 对眼及皮肤的影响紫外线对眼及皮肤的损伤是电焊作业职业损害的一个重要方面 电焊工眼部症状表现为电光性眼炎 慢性睑缘炎 结膜炎 晶体混浊等 接触过量紫外线会有发生非黑色素细胞皮肤癌等慢性疾病的危险 49 电焊作业对工人健康的损害 电光性眼炎电焊和气焊的弧光可产生大量紫外线而引起电光性眼炎 其主要表现是 在眼睛接触紫外线照射的2 12小时后 由于角膜上皮受损 患者感觉眼痛 怕光 眼睛难以睁开 眼痛犹如许多沙粒进入眼睛一样 视物很模糊 眼科检查可见眼睑皮肤充血 眼红 球结膜充血水肿 角膜上皮脱落 电光性服炎虽然病情来势凶猛 但预后较好 发病当时可滴用表面麻醉药 如0 5 地卡因液 1 2次 可立即消除眼痛症状 并滴用消炎眼水以预防感染 随着结膜 角膜上皮的迅速修复 2 5天后即可痊愈 为预防电光性眼炎 电焊工人操作时一定要戴上防护面罩或眼镜 50 氮氧化物 氮氧化物是一氧化氮 二氧化氮的总称 氮氧化物中的二氧化氮毒性最大 比一氧化氮毒性高4 5倍 氮氧化物主要是对呼吸器官有刺激作用 能侵入呼吸道深部细支气管及肺泡 并缓慢地溶于肺泡表面的水分中 形成亚硝酸 硝酸 对肺组织产生强烈的刺激及腐蚀作用 引起肺水肿 若以二氧化氮为主时 对肺的损害比较明显 以一氧化氮为主时 高铁血红蛋白症和中枢神经系统损害比较明显 51 一氧化碳 纯品为无色 无臭 无刺激性的气体 接触CO后如出现头痛 头昏 心悸 恶心等症状 于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者 属一般接触反应 低浓度CO对人体的影响 1 神经系统 头晕 头痛 耳鸣 乏力 睡眠障碍 记忆力减退等脑衰弱综合征的症状比较多见 2 心血管系统 心电图可出现心律失常 ST段下降 QT间期延长 或右束支传导阻滞等异常 52 一氧化碳临床表现 主要表现在中枢神经 心血管及血液系统三个方面 根据临床表现 将急性中毒分为 轻度中毒表现为头晕 眼花 剧烈头痛 耳鸣 颞部压迫感和搏动感 尚有恶心 呕吐 心悸 四肢无力 但无昏迷 脱离中毒现场 吸入新鲜空气或进行适当治疗 症状可迅速消失 中度中毒除上述症状外 表现为初期多汗 烦躁 步态不稳 皮肤 粘膜苍白 并随中毒加重而出现樱桃红色 以面颊 前胸 大腿内侧为明显 意识朦胧 甚至昏迷 如能及时抢救 可很快苏醒 一般无明显并发症和续发症 53 重度中毒除具有一部分或全部中度中毒的症状外 患者可迅速进入不同程度的昏迷状态 时间可持续数小时至几昼夜 往往出现牙关紧闭 强直性全身痉挛 大小便失禁和病理反射 常伴有中毒性脑病 心肌炎 吸入性肺炎 肺水肿及电解质紊乱等 另外 可出现间脑损伤的一系列体征 如体温升高 出汗 白细胞增多 血糖升高 糖尿 蛋白尿等 有的重症患者在苏醒后 经过一段 清醒期 又出现一系列神经系统严重受损的表现 称其为 急性CO中毒迟发性脑病 54 北京市职业中毒特点 以硫化氢 二氧化碳 甲烷 缺氧等职业病危害因素中毒为主 中毒地点主要发生密闭空间作业 北京市安监局相关文件 2017年全市共发生有限空间中毒窒息事故9起 死亡17人 中毒发生地点 污水处理 电缆井等 中毒原因 硫化氢 缺氧窒息为主 55 缺氧环境的潜在威胁 56 空气中二氧化碳含量对人体的影响 57 气体中毒现场抢救措施及正确救助方法 1 现场空气被有毒气体或蒸汽污染 如果患者已昏迷或不能自行脱离时 首要任务是应根据现场条件 采取紧急措施如向内送风等 将患者迅速救出现场 2 进入现场救护者 应配戴防护设备 同时有人进行监视 出现危险 立即呼救 并提前准备好下一步抢救及送医院等工作 58 应注意的问题 个人防护用品的使用 59 个人防护用品的使用 针对性即根据不同职业病危害因素配置相应个人防护用品 如粉尘作业用防尘口罩 毒物作业用防毒口罩 接触酸碱作业要配置防酸碱工作服 胶靴 胶皮手套 焊接作业的防护目镜 接触强噪声作业的防护耳罩或耳塞等 60 有效性 1 购买防护用品要选择经国家认定检测机构检测合格的产品 不采购假冒伪劣产品 2 保管防护用品要选择干燥 通风 易取场所 特别是应急救援个人防护用品必须安全 有效和易取 3 注意时效 及时更换已失效和超过保质期的个人防护用品 4 合理使用 正确佩戴 个人防护用品的使用 61 个人防护用品的使用 安全性 口罩要保证清洁卫生 作到专人专用 不得混用 一些专用防护面具使用前应用酒精棉进行消毒 62 滤毒罐类型 GB2890 1995 63 注 带滤烟层的罐在罐后注L 滤毒罐类型 GB2890 1995 续 64 滤毒盒类型 65 气体中毒现场抢救措施及正确救助方法 续 3 无论任何原因 致使现场空气中氧浓度低于14 尤其是低于10 时 可使人立即意识丧失或电击式死亡 故存在缺氧情况时 切忌在毫无防护措施下进入现场抢救 如果盲目进入现场 不仅可能使抢救者立即昏迷 造成更多人中毒 而且使抢救工作更