褥疮的预防及护理.doc

探讨褥疮的预防及护理【摘要】目的：探讨和总结褥疮的预防和护理。褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。 从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群，总结褥疮的防治方法，以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦。【关键词】 褥疮 预防 护理褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位，如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。常用巧护理方法如下。11 褥疮预防褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一好”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。1.1 保持床单位的整洁，避免潮湿刺激 病人衣服、床位 床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。1.2 避免局部组织长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。1.3 促进局部血液循环 对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次1015min。也可以用电动按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。1.4 增加营养的摄入 给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。1.5 0.5%碘酊局部涂抹 患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。21.6 心理护理 由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。2 褥疮护理2.1 淤血红润期 局部皮肤由于受压而出现红、肿、热、麻木或有触痛，此时患者应卧气垫床，增加翻身和按摩次数，必要时专人护理。可用45%酒精或50%红花酒倒于手心做受压局部按摩10min，压疮的红肿部位用0.5%碘酊涂抹，待干后用皮康霜外涂，两者交替使用，3 次/d.。局部出现水泡时，未破的小水泡用0.5%碘酊外涂,6 次/d。待结痂后，用皮康霜和0.5%碘酊外涂，两者交替使用，3 次/d。并减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收。2.2 炎性浸润期 局部红肿不退，使受压皮肤变为紫红色，皮下产生硬结，表皮水泡形成，极易破溃，病人有疼痛感。这时可用棉签蘸4.75g/l-5.25g/l 络合碘涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可在无菌技术操作下用注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮），然后涂以0.02 %呋喃西林溶液，用无菌敷料包扎。另外配合使用红外线或紫外线照射治疗，可起到消炎、干燥，促进血液循环的作用。若水泡已破，可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，12 天局部换药1 次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用；此种换药方法对第二期褥疮的疗效确切、疗程短、操作方便、病人痛苦少。32.3 浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死，溃疡形成。首先，用1：5000 的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。其次，患者可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射发生褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm, 烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免烫伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日12 次，每次1015min。 然后按外科无菌换药方法处理；还可用保湿敷料为疮面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使疮面愈合。照射时应随时观察局部情况,以防止烫伤。红外线局部照射，可使局部皮肤毛细血管扩张，促进局部组织血液循环。再其次，长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后盖上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔37 天更换敷料1 次，借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。2.4 坏死溃疡期 坏死期时表现为坏死组织侵入真皮下层，脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼，甚至可引起败血症，危及病人生命。此期先清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进疮面愈合。可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，12天更换一次。还可用甲硝唑湿敷或等渗盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银或呋喃西林治疗。对于溃疡较深引流不畅者，应用3%的过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌生长。感染的疮