天津市街道综合执法暂行办法(无证行医).ppt

天津市街道综合执法暂行办法 关于无证行医事项 天津市街道综合执法暂行办法 第二章执法主体和权限范围第七条街道办事处可以集中行使下列行政处罚权 并可以实施与之有关的行政强制措施 三 卫生行政管理方面的法律 法规 规章规定的对未取得医疗机构执业许可擅自开展诊疗活动 未取得卫生许可从事公共场所经营活动 违反公共场所控烟管理有关规定的行政处罚权 培训内容 一 相关概念 指单位或个人未取得 医疗机构执业许可证 从事疾病诊断 诊疗活动的非法行为 诊疗活动 是指通过各种检查 使用药物 器械及手术等方法 对疾病作出判断和消除疾病 缓解病情 减轻痛苦 改善功能 延长生命 帮助患者恢复健康的活动 未取得 医疗机构执业许可证 擅自开展诊疗活动 一 相关概念 未取得医疗机构执业许可的情形 1 未取得 医疗机构执业许可证 开展诊疗活动的 2 使用伪造 变造的 医疗机构执业许可证 开展诊疗活动的 3 医疗机构执业许可证 被撤回 撤销 吊销或者已经办理注销登记 继续开展诊疗活动的 4 当事人未按规定申请延续 以及卫生计生行政部门不予受理延续或者不批准延续 医疗机构执业许可证 有效期届满后继续开展诊疗活动的 5 法律 法规规定的其他无证行医行为 二 无证行医的表现形式 1 非法设立诊疗场所擅自开展诊疗活动 俗称 黑诊所 2 摆摊设点提供医疗服务或游医 如在各类市场内或周边的牙科等 二 无证行医的表现形式 3 医疗美容 是指运用手术 药物 医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑 二 无证行医的表现形式 4 药店未取得 医疗机构执业许可证 坐堂行医的 5 非法开展的义诊活动义诊 是提供医疗 预防 保健等咨询服务的非商业性社会公益活动 义诊单位 医疗机构执业许可证 人员 符合资质的医务人员 义诊 须经卫生行政部门批准 三 相关的法律法规条文解读 三 相关的法律法规条文解读 医疗机构管理条例 第二十四条 违法依据 任何单位或者个人 未取得 医疗机构执业许可证 不得开展诊疗活动 第四十四条 处罚依据 违反本条例第二十四条规定 未取得 医疗机构执业许可证 擅自执业的 由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动 没收非法所得和药品 器械 并可以根据情节处以1万元以下的罚款 三 相关的法律法规条文解读 医疗机构管理条例实施细则 第七十七条 处罚依据 对未取得 医疗机构执业许可证 擅自执业的 责令其停止执业活动 没收非法所得和药品 器械 并处以三千元以下的罚款 有下列情形之一的 责令其停止执业活动 没收非法所得和药品 器械 处以三千元以上一万元以下的罚款 一 因擅自执业曾受过卫生行政部门处罚 二 擅自执业的人员为非卫生技术专业人员 三 擅自执业时间在三个月以上 四 给患者造成伤害 五 使用假药 劣药蒙骗患者 六 以行医为名骗取患者钱物 七 省 自治区 直辖市卫生行政部门规定的其他情形 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 刑法 第三百三十六条第一款 移送依据 未取得医生执业资格的人非法行医 情节严重的 处三年以下有期徒刑 拘役或者管制 并处或者单处罚金 严重损害就诊人身体健康的 处三年以上十年以下有期徒刑 并处罚金 造成就诊人死亡的 处十年以上有期徒刑 并处罚金 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释 移送依据 对 情节严重 的解释 一 造成就诊人轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的 二 造成甲类传染病传播 流行或者有传播 流行危险的 三 使用假药 劣药或不符合国家规定标准的卫生材料 医疗器械 足以严重危害人体健康的 四 非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后 再次非法行医的 五 其他情节严重的情形 对 未取得医生执业资格的人非法行医 的解释 一 未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的 二 个人未取得 医疗机构执业许可证 开办医疗机构的 三 被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的 四 未取得乡村医生执业证书 从事乡村医疗活动的 五 家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的 1 责令停止执业行为一般做法为向无证行医人下达书面执法文书 书面责令停止无证行医违法行为 同时 在该无证行医场所张贴 公告 告知公众该地点未取得 医疗机构执业许可证 擅自开展诊疗活动的行为违法 四 实施行政措施 2 行政处罚 四 实施行政措施 3 没收器械 指无证行医人员或机构用于无证行医活动的器械 如一次性注射器 输液器 输液架 听诊器 血压计 牙科综合治疗椅 B超机等 1 没收非法所得 非法所得指未取得 医疗机构执业许可证 擅自执业的人员或机构在违法活动中获取的包括成本在内的全部收入 可以从询问笔录 购药清单 患者的缴费记录等方面收集证据 2 没收药品 指无证行医人员或机构用于无证行医活动的药品 没收药品时 应列制清单 四 实施行政措施 4 罚款 根据情节分别处以3千元以下 3千元以上1万元以下罚款的行政处罚 存在以下情节之一的 处以3千元以上1万元以下罚款 因擅自执业曾受过卫生行政部门处罚 擅自执业的人员为非卫生技术专业人员 擅自执业时间在三个月以上 给患者造成伤害 使用假药 劣药蒙骗患者 以行医为名骗取患者钱物 市卫生计生委规定的其它情形 属于屡教不改的 应从重处罚 即未取得 医师资格证书 和 医师执业证书 行医的人员 无证行医查处流程 案件受理 立案调查 现场取证 案件受理记录 1 卫生监督中发现2 社会举报3 上 下 级机关交办 报请4 外部移送案件 案件处理流程 7日内 1 有明确的违法人 危害后果2 来源可靠的事实证据3 属于管辖范畴4 属于处罚范围 立案报告 准备工作 取证文书 程序分类 开展现场监督检查的基本要求 准备工作熟悉与监督检查事项相关的法律法规 准备好执法证件 准备好现场取证工具 如照相机 准备好现场监督检查所需的文书 如现场笔录 询问笔录 卫生监督意见书 证据先行登记保存决定书 公告 封条等 准备好拆除牌匾字号的工具 案件受理 立案调查 现场取证 案件受理记录 1 卫生监督中发现2 社会举报3 上 下 级机关交办 报请4 外部移送案件 案件处理流程 7日内 1 有明确的违法人 危害后果2 来源可靠的事实证据3 属于管辖范畴4 属于处罚范围 立案报告 准备工作 取证文书 情况分类 主体证据 现场调查取证 1 搜集违法主体的证据 当事人是个人的 应提取当事人身份证复印件 当事人是法人或其他组织的 应提取营业执照和法定代表人或负责人身份证复印件 案件受理 立案调查 现场取证 案件受理记录 1 卫生监督中发现2 社会举报3 上 下 级机关交办 报请4 外部移送案件 案件处理流程 7日内 1 有明确的违法人 危害后果2 来源可靠的事实证据3 属于管辖范畴4 属于处罚范围 立案报告 准备工作 取证文书 情况分类 主体证据 事实证据 现场调查取证 2 搜集违法事实的证据 1 制作现场笔录 记录当事人从事行医活动的情况 并拍摄现场经营场景的照片 为患者诊断并开具处方 招揽患者的宣传牌匾 现场调查取证 1 制作现场笔录 记录当事人从事非行医活动的情况 并拍摄现场经营场景的照片 非法行医者进行胎儿鉴定终止妊娠的产床非法行医者为患者输液 现场调查取证 1 制作现场笔录 记录当事人从事非行医活动的情况 并拍摄现场经营场景的照片 非法行医者本人及治疗台医疗废物 现场调查取证 1 制作现场笔录 记录当事人从事非行医活动的情况 并拍摄现场经营场景的照片 药品外伤缝合的器械妇科诊疗的器械 现场调查取证 1 制作现场笔录 记录当事人从事非行医活动的情况 并拍摄现场经营场景的照片 非法行医者开展诊疗活动的记录非法行医者开具的处方 现场调查取证 1 制作现场笔录 记录当事人从事非行医活动的情况 并拍摄现场经营场景的照片 收费的票据非法所得进药的单据 以上证据在现场笔录上逐一记录并拍摄照片 现场调查取证 2 要求当事人出示 医疗机构执业许可证 医师资格证书 医师执业证书 不能出示的要在现场检查笔录上进行记录 3 制作询问笔录 向当事人询问从事诊疗活动的时间 开展诊疗活动的具体情况 是否取得 医疗机构执业许可证 医师执业证书 医师资格证书 是否曾受过行政处罚 非法所得等 向患者询问就诊情况等 4 现场提取接诊的记录 进药单据 收费票据 账册等书证 能提取原件的尽量提取原件 不能提取原件的应提取复印件 5 对现场违法的药物 医疗器械 设备等作为证据进行先行登记保存 案件受理 立案调查 现场取证 案件受理记录 1 卫生监督中发现2 社会举报3 上 下 级机关交办 报请4 外部移送案件 案件处理流程 7日内 1 有明确的违法人 危害后果2 来源可靠的事实证据3 属于管辖范畴4 属于处罚范围 立案报告 准备工作 取证文书 情况分类 主体证据 事实证据 现场措施 现场查处措施 2 制作现场笔录 询问笔录 卫生监督意见书 证据先行登记保存决定书等 由当事人签收 现场查处措施 1 拆除 没收牌匾字号 现场查处措施 1 拆除 没收牌匾字号 现场查处措施 2 对现场发现的药物 医疗器械 设备采取异地证据先行登记保存 现场查处措施 3 张贴查处非法行医公告 现场查处措施 4 非法行医者曾受过2次行政处罚 再次发现非法行医的 与公安部门共同查处 案件受理 立案调查 现场取证 案件受理记录 1 卫生监督中发现2 社会举报3 上 下 级机关交办 报请4 外部移送案件 案件处理流程 7日内 1 有明确的违法人 危害后果2 来源可靠的事实证据3 属于管辖范畴4 属于处罚范围 立案报告 准备工作 取证文书 情况分类 主体证据 事实证据 现场措施 现场笔录 询问笔录 监督意见书先行登记保存 保存处理决定书 公告 物证 视听材料等 调查终结 案件终结报告 处罚决定 简易程序 当场处罚通知书 一般程序 行政审批表X2 事先告知书 处罚决定定书 听证程序 听证告知 听证通知 听证笔录 听证意见书 1 直接送达2 留置送达3 邮寄送达4 公告 送达回执 结案 结案报告 开展现场监督检查的基本要求 一 监督员在进行现场检查时应不少于2人 并按要求着装 进行检查前应出示执法证件 并说明检查来意及依据 告知被检查人所享有的权利和义务 二 开始现场检查时 首先请当事人出示许可证 当事人能够出示合法有效许可证的 则停止检查 不能出示的 则对其无证经营行为进行全面检查 三 现场检查后 应制作 现场笔录 卫生监督意见书 由被检查人核对无误后 执法人员和被检查人应当在笔录和意见书上签名 修改之处由被检查人签名或印章覆盖 四 检查时 执法人员可对当事人或有关证人进行询问 并当场制作 询问笔录 由被调查人核对无误后 执法人员和被调查人应当在笔录上签名 修改之处由被调查人签名或印章覆盖 开展现场监督检查的基本要求 五 被检查人或被调查人拒绝签名的 由2名以上监督员在笔录上签名并注明被检查人拒绝签名事由 同时记录在场人员姓名 职务等 并请在场的其他人员签名作证 六 现场检查所取证物尽可能是原件 原物 取得原件 原物确有困难的 可由提交证据的单位或个人在复制品 照片等物件上签章 并注明 与原件 物 相同 字样或文字说明 七 在证据可能灭失或以后难以取得时 经卫生行政机关负责人批准后 可先行登记保存 并出具由卫生行政机关负责人签发的 证据先行登记保存决定书 执