查视力技巧分析.ppt

查视力技巧和近视眼 陆斌2015 9 21 视力表 用途 医学检测所用视力表主要检查的是中心视力 即检查视网膜黄斑区中心凹视敏度 从而可简单迅速地了解到视功能的初步情况 对眼病的临床诊断治疗都有重要的意义 工作原理 视力表是根据视角的原理设计的 所谓视角就是由外界两点发出的光线 经眼内结点所形成的夹角 就是外界物体的二点射入眼内相交时所引成盟角度 正常情况下 人眼能分辨出两点间的最小距离所形成的视角为最小视角 即一分视角 视力表就是以一分视角为单位进行设计有效视力表的检测视力而来的 操作方法 检查视力一般分为远视力和近视力两类 在我国主要使用标准对数视力表 已于2012年5月施行第二代 此表为12行大小不同开口方向各异的 E 字所组成 测量从0 1 1 5 或从4 0 5 2 每行有标号 被检者的视线要与1 0的一行平行 距离视力表5米 视力表与被检查者的距离必须正确固定 患者距表为5米 如室内距离不够5米长时 则应在2 5米处放置平面镜来反射视力表 进行检测先遮盖一眼 单眼自上而下辨认 E 字缺口方向 直到不能辨认为止 记录下来即可 正常视力应在1 0以上 若被测试者0 1也看不到时 要向前移动 直到能看到0 1为止 其视力则是 0 1 距离 5 视力 若在半米内仍看不到0 1 可令被测试者辨认指数 测手动 光感等 按检查情况记录视力 视力 0 25米处看到0 15 记录0 075 对不对 近视力多用 J 近视力表 同样方法辨认 E 字缺口方向 直到不能辨认为止 近距离可自行调整 正常近视力在30厘米处看清1 0一行即可 近视力检查有助于屈光不正的诊断 视力检查方法 检查远视力时 检查距离为5米 视力表放置高度应以1 0 或对数视力表5 0 行视标与受检者眼平行 照明度应当合适 检查视力一般是先右后左 两眼分别进行 检查一眼时 另一眼可用遮眼匙遮盖 被检查者眼睛必须睁大 不能眯眼 斜视或歪头 检查时由上而下指视标 如回答点状视力表正确再指点下一行视标 辨认速度平均每字3 5秒钟 记录回答准确的最后一行视标旁的视力数值 如果在5米处不能看清4 0视标 则应向视力表逐渐走近 将最初能看清4 0视标的距离记下 按 D为4 0视标正常眼应看到的距离 d为被查者与视力表的距离 计算被检查的视力 距视力表1米仍看不清4 0视标 可改用辨认眼前手指的方法来测定视力 由远而近按照最初能看到手指数的距离 记录视力 如靠近至5厘米仍不能看清手指数 则改为整手在眼前摆动 以30厘米到5厘米 记录能看清手摆动的距离 如不能辨别手动 则可在暗室用光投射于眼睛上 检查有无光感和能否判断光投射方向 如光感丧失为全盲 重要性 绝大部分眼病最重要评价指标儿童近视 弱视非手术类手段评价效果增视手术类评价效果眼科疾病类治疗效果 视力书写要点 首次要 紧 0 6 0 8之间 0 6 治疗后要 松 0 6 0 8之间 0 8 注意表情 头位 小孔镜 近视现状 我国目前有 亿人患有近视眼 国家体育总局2006年9月18日第二次国民体质监测公布 学生视力不良率 小学生31 67 比2000年增加8 5 初中生58 07 比2000年增加8 7 高中生76 02 大学生82 68 每百名大学生中83人视力不良 每年有上千万患有近视和弱视的儿童需要治疗 近视的危害及并发症 1 眼疲劳2 影响学习工作择业3 斜视4 飞蚊症5 黄斑出血和变性6 玻璃体混浊 后巩膜葡萄肿 视网膜脱落7 青光眼 白内障尤其高度近视并发症普遍发生率高 高度近视眼底病变图 高度近视眼很容易造成视觉损害 出现眼底病变 这些眼底病都是致盲病 不是简单的通过戴一副眼镜或做一次激光手术就能解决的 这就如同照相机的镜头问题解决了 但胶片问题没有解决一样 正常眼底 高度近视眼底 高度近视性青光眼 视网膜出血 玻璃体混浊 什么是近视 近视眼发生的原因近视眼的预防近视眼的治疗 什么是近视 什么是近视 人的眼睛像一架精致的照相机 把外界发出的光线折射到底板 视网膜 上 形成一个清晰的影像近视眼也称短视眼 这种眼在看近时清楚看远时模糊 主要是由于眼轴变长或屈光系统的屈折力过强 使平行光线进入眼内后在视网膜的前面聚集 在视网膜上则形成不清楚的像 矫正近视的原理图 假性近视 由于长时间看近 睫状肌痉挛所致 视力一般在0 6 1 0这种近视是可以治愈的 真性近视 即通常的近视眼 是由于眼球轴变长所致 视力一般在0 5以下 这种近视是不可能治愈的 混合性近视 包括以上两种 近视发展阶段 假性近视真性近视 低 中度近视 高度近视高度近视并发症 青光眼 白内障 视网膜脱离 玻璃体混浊变性 注 尽量避免高度近视 轻度近视眼 300度中度近视眼 300到 600度高度近视眼 600度 近视早期的十大征兆 眯眼 眨眼 揉眼 歪头 皱眉 板眼 斜眼 凑近 模糊 出错 原因 近视的形成因素 遗传因素 1 研究表明高度近视多数与遗传有关2 一般性近视眼的遗传倾向不很明显 遗传因素 父母单方近视 遗传概率约为25 父母单方高度近视 遗传概率约为50 父母双方均为高度近视 其遗传概率则高达100 营养因素 不良的饮食结构和饮食习惯也是诱发近视的重要原因之一 如现在很多孩子的偏食习惯 吃的过甜 吃得过精 微量元素摄入不平衡等 都会导致眼睛抵御近视的能力大大下降 多吃绿色蔬菜 水果 补充钙 叶黄素 环境因素 普通近视最主要的原因 注 高度近视主要是遗传因素 环境因素为什么成为主要因素 眼睛在看远时 睫状肌基本无调节处于松弛状态眼睛在看近时 睫状肌调节处于收缩状态眼睛在看近时间长 睫状肌调节收缩痉挛近视形成 近距离工作 不正确的阅读姿势过度调节假性近视长期过度调节真性近视注 繁重的学习负担及日益增加的视屏是近年来青少年近视眼发病率上升的主要原因 近视发展阶段 假性近视真性近视 低 中度近视 高度近视高度近视并发症 青光眼 白内障 视网膜脱离 玻璃体混浊变性 注 尽量避免高度近视 环境因素 看近的时间太多了太长了 视屏看太多了 这是近视形成的主要因素 分析目前的环境 外部环境 家居环境 学习环境 近视是长期看近 锻炼 出来的 这是老一辈屈光学泰斗徐广第教授对近视发生的形象说法 预防 近视预防的意义 推迟近视出现的年龄段防治假性近视向真性近视方向发展避免低 中度近视向高度近视发展 遗传与近视 提倡优生优育避免近亲结婚避免配偶双方都为高度近视患者因为早产儿和低体重儿近视患病率特别高 阅读 写字与近视 二要二不要 二要是 读书 写字姿势要端正 同时做到三个 一 即眼睛和书本的距离要保持一尺 胸离桌缘一拳 手离笔尖一寸 连续看书 写字30 60分钟左右要休息片刻或者向远处眺望一会 二不要 不要在光线暗弱和直射阳光下看书 写字 不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内看书 照明条件与近视眼 自然光线最好光线过强或太弱也是造成近视眼的主要因素注 家庭的照明以60W白炽灯放在书桌的左上角为宜学校的照明一般要求室内照明度应达到400 700勒克司晚上学习时台灯和室灯最好并用 射线与近视眼 电视机游戏机家用电脑等电器的荧光屏发出的射线注 掌握好用眼时间 画面的亮度 对比度及使用用防护罩等设施 有效地预防射线的损害 看电视 电脑要注意以下几点 控制看电视 电脑的时间 不要超过 分钟 节假日也不宜超过 小时 有近视倾向或已发生近视的青少年看电视时间还要相应减少看电视的距离 位置和角度应合适 座位与电视机的距离应以屏幕对角线 倍较为合适 如看 寸电视时距离应大于 米 看电视时应端坐在荧光屏的正前方 如坐在侧方看电视 偏斜角不应超过45度 尤其不能躺在床上或沙发上看电视晚上看电视时不宜将室内所有灯都关灭 应在座位的后方或侧方开一柔和的小灯 亮度应以能看清报纸为宜 不可沉迷于游戏机 远离游戏 身体素质与近视眼 注意体育锻炼 生活规律注 足够的睡眠对因过度辐辏而引起的睫状肌痉挛可能有一定的缓解作用 饮食与近视 饮食结构要合理 不能偏食 暴食1 充足的铬元素摄入2 少吃甜食3 适当咀嚼硬质食品4 多吃含钙食物5 补充维生素注 养成合理的饮食习惯 多吃新鲜蔬菜 鱼 虾 瘦肉 动物肝脏 牛奶 水果 粗制品 豆制品 海带等 可适当补充蛋白质 钙质 磷质以及维生素A D E等营养物质 少吃糖果和高糖食品 不要吃得过精 过软 切不可偏食 眼部保健操 认真地完成眼部保健操不但有利于青少年假性近视眼的防治 同时又可以解除长时间用眼产生的视力疲劳 积极参加户外活动 远眺 以求增加视距 开阔视野 放松调节 维持正常视觉功能 早去医院检查 积极早期介入视力矫正 避免物像在视网膜上形成朦胧影像 如早期矫治近视及角膜散光 则能有效阻止近视及散光的发展 误区 很多小孩近视后 家长不让其近视矫正 认为眼镜越戴度数越高 预防近视关键点 两个关键点 改正不良的读写姿势 用眼时间的限制 在家 看书写作业30 40分钟 休息10分钟控制电视时间 远离游戏在学校 眼睛保健操课间休息 一是读写姿势要端正 读必坐来写必正 二是照明条件要适当 过明过暗毁眼光 三是学习负担要减轻 八个小时为适中 四是锻炼身体要重视 增强体质防近视 五是饮食营养要均衡 偏食容易生疾病 六是眼保健操要坚持 消除疲劳护眼睛 七是观看电视要节制 每周不宜超三次 八是迷恋电游要严禁 把握未来益身心 治疗 假性近视 使用药物放松调节治疗 常用阿托品 托品卡胺等散瞳类药物放松调节真性近视 眼镜矫正 药物放松调节治疗误区