CT读片－胸部.ppt

2020 3 14 1 胸部CT读片 西京医院呼吸内科李志奎 2020 3 14 2 CT读片 层面 纵隔为主应记全 胸骨切迹层 左右全对称 外静脉内动脉 头臂 颈总 锁骨下 右侧动脉弓上层 汇合形成头臂干 其它都不变 主动脉弓 显易见 上腔 奇静脉露水面 血管前胸骨后 气管前腔静脉后 脂肪间隙不可忽 气管分叉层 肺动脉显露形 先左后右终主干 间于主动脉 2020 3 14 3 肺动脉干层面 结构应认清 大小血管横截面全都在此面 左动静气动动 右动静只动气 左心房 象太阳 前 升 动后 降 静在中央 右心房腔静脉成 主动脉瓣升主动脉成 右室流出肺动脉 勿忘肺静脉四腔心层面 心房心室见 勿忘上下作对比 膈神经似可见心室层面层 膈顶显点影 下腔冠状及半奇 开始露面容 2020 3 14 4 1胸骨切迹层 左右全对称 外静脉内动脉 头臂 颈总 锁骨下 头臂静脉位于外侧 颈总 锁骨下动脉位于内侧 颈总 靠前 2020 3 14 5 2右侧动脉弓上层 汇合形成头壁干 其它都不变 此层名为主动脉弓上层 右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干 又称无名动脉 2020 3 14 6 3主动脉弓 显易见 上腔 奇静脉露水面 血管前胸骨后 气管前腔静脉后 脂肪间隙不可忽 血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结 正常情况下应小于7mm 2020 3 14 7 4气管分叉层 肺动脉显露形 先左后右终主干 间于主动脉 先左肺动脉显影 后右肺动脉显影 最后显露肺动脉主干 2020 3 14 8 5肺动脉干层面 结构应认清 大小血管横截面全都在此面 左动静气动动 右动静只动气 右从前到后依次为 升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管 左从前到后依次为 肺动脉干左肺上静脉左主支气管左肺下动脉降主动脉 2020 3 14 9 6左心房 象太阳 前 升 动后 降 静在中央 右心房腔静脉成 主动脉瓣升主动脉成 右室流出肺动脉 勿忘肺静脉 左 右肺上静脉及右肺下静脉 左心房前有升主动脉 后有奇静脉及降主动脉 右室流出道由肺动脉干延成 2020 3 14 10 7四腔心层面 心房心室见 勿忘上下作对比 膈神经似可见 2020 3 14 11 8心室层面层 膈顶显点影 下腔冠状及半奇 开始露面容 下腔静脉 冠状窦及半奇静脉在此层显露 2020 3 14 12 肺门读片5层面 气管分叉看尖段 左后右前分两边 右上叶 看右边 动前静后依右边 左主支 右中间 上静下动绕左边 左上固有与舌段 分叉平于右中间 右中叶 右下叶 中间夹着肺动脉 2020 3 14 13 1气管分叉看尖段 左后右前分两边 右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口 伴有相应的尖段动静脉 左靠后右靠前 2020 3 14 14 2右上叶 看右边 动前静后依右边 右边从前到后依次为右肺动脉前干 右肺上叶前段支气管 右上叶肺静脉后支 右上叶后段支气管 2020 3 14 15 3左主支 右中间 上静下动绕左边 左主支气管前为左上肺静脉 后为左下肺动脉 2020 3 14 16 4左上固有与舌段 分叉平于右中间 右下肺动脉位于前 左下肺动脉位于后 2020 3 14 17 5右中叶 右下叶 中间夹着肺动脉 右肺下A 左舌叶 左下叶 下面存在肺动脉 左肺下A 2020 3 14 18 右中叶支气管及下叶基底段支气管 2020 3 14 19 肺段分层 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉2气管分杈层面3中间支气管层面4下叶支气管起始层面5基底段支气管起始层面6基底段支气管末端层面 2020 3 14 20 斜裂 2020 3 14 21 水平裂 2020 3 14 22 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 2020 3 14 23 2气管分杈层面 2020 3 14 24 3中间支气管层面 2020 3 14 25 4下叶支气管起始层面 2020 3 14 26 5基底段支气管起始层面 2020 3 14 27 6基底段支气管末端层面 2020 3 14 28 其它 肺小叶胸膜膈肌 2020 3 14 29 肺小叶 2020 3 14 30 间隔增厚间隔结节 小叶核增大 2020 3 14 31 胸膜壁层及脏层返折 2020 3 14 32 胸膜增厚 胸膜斑 2020 3 14 33 膈肌 2020 3 14 34 膈角主动脉裂孔食管裂孔 2020 3 14 35 肺部的基本病变表现 肺不张肺实变肿块与结节空洞与空腔肺间质异常纤维化钙化 肺气肿 支扩胸腔积液 气胸胸膜病变纵膈肿块纵膈气肿纵膈淋巴结肿大 2020 3 14 36 肺不张增强后显著强化 向肺门移位 2020 3 14 37 较大范围肋间变小 膈升高 纵隔移位 临近肺组织代偿性充气膨胀 2020 3 14 38 圆性肺不张胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致 半圆性基底贴附于胸壁 纵隔窗可见胸膜肥厚粘连 肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢 并进入肿块 称症 2020 3 14 39 肺实变 肺炎性实变 弥漫性实变 2020 3 14 40 肺实变 肺叶 肺段 2020 3 14 41 肺实变 肺小叶 肺腺泡 2020 3 14 42 肿块与结节 肿块 1cm结节 1cm 2020 3 14 43 空洞与空腔 空洞为病理组织内形成的中空 洞壁为病理组织 空腔为肺内固有腔隙的异常扩大 壁为正常组织 一般1mm左右 2020 3 14 44 空洞 厚壁 3mm 薄壁 3mm 2020 3 14 45 空腔 支气管扩张肺大泡 2020 3 14 46 肺间质异常 界面征 支气管肺界面征 血管肺界面征 胸膜肺界面征 2020 3 14 47 肺间质异常 小叶间隔增厚 与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影 2020 3 14 48 肺间质异常 小叶核增大 位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm 2020 3 14 49 肺间质异常 胸膜下线 指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影 2020 3 14 50 肺间质异常 长瘢痕线 为2 5cm无分枝渐渐变细的线影 2020 3 14 51 肺间质异常 蜂窝肺间质纤维化晚期表现 成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构 2020 3 14 52 肺间质异常 间质结节 指分布于小叶间隔 支气管血管束 胸膜下间质等部位的结节灶 表现为串珠状改变 2020 3 14 53 肺间质异常 磨玻璃样改变 肺内大小范围不定的轻度密度增高 外观磨玻璃状 其内肺纹理隐约可见 2020 3 14 54 纤维化 炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状 星芒状 不规则斑块状 2020 3 14 55 钙化 为变性 坏死及代谢异常导致的钙盐沉积 边缘锐利 CT值 120 斑点状 斑片状 结节状 斑块状 2020 3 14 56 肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀 伴有肺泡壁不可逆性破坏 肺气肿 肺大泡 2020 3 14 57 支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症 条管状环状 囊状 2020 3 14 58 胸腔积液 少量 包裹性 中量 大量 膈角外移 胸腔背侧月芽形水样密度区 局限性 胸膜增厚 相临肺组织受压萎缩 肺组织受压完全萎缩 2020 3 14 59 气胸 少量 胸腔腹侧弧形密度减低区 少量 中量 大量 胸膜粘连带 液气胸 气胸 中量位于外围带状 气胸 大量肺压缩至肺门 气胸 胸膜粘连带 气胸 液气胸液气界面平面 2020 3 14 60 胸膜病变 胸膜肥厚 胸膜斑 胸膜钙化 胸膜肿块 胸膜肥厚 2mm 胸膜斑 局限增厚 5 胸膜钙化 局限性条状 胸膜肿块 宽基底贴附于胸壁 2020 3 14 61 纵隔肿块 囊性 实质性 浸润性 囊状包