骨肿瘤X线病例图谱+3.ppt

左股骨上端骨软骨瘤 左侧股骨上端内生骨软骨瘤 病史 男8 毛细血管瘤 病史 男40 右股骨粗隆间毛细血管瘤 右股骨颈骨囊肿 病史 女19 左股骨上段骨囊肿 病史 男3 骨囊肿合并病理骨折 病史 男35 左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折 右股骨上段多发骨囊肿 病史 男9 左股骨上段骨囊肿 病史 女33 骨囊肿 病史 右股骨上端 包括股骨颈 骨囊肿 右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史 男27 左股骨上端动脉瘤样骨囊肿 病史 男12 右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史 男34 左股骨上段动脉瘤样骨囊肿伴病理骨折 病史 男26 右股骨近端动脉瘤样骨囊肿 病史 男7 左股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史 男12 左肱骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史 女10 右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史 男性24岁 右髋疼痛一年 摔伤后加重1周 右股骨上端骨肉瘤 溶骨型 病史 男59 左股骨上中端骨肉瘤 成骨型 病史 男性26岁 左股骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男12 右股骨上端骨旁骨肉瘤 病史 男22 右股骨上段软骨母细胞瘤 病史 男20 骨囊肿合并病理骨折 病史 男35 左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折 右股骨下段神经纤维瘤恶变 病史 男24 右大腿复发性肿块5年 二次手术证实为神经纤维瘤 右股骨上端嗜酸性肉芽肿 左股骨头无菌性坏死 骨纤维结构不良 CT 病史 男 15岁 右股骨上端 股骨颈内下可见分叶状的不均匀骨质密度减低区 呈毛玻璃状改变 周围可见骨质增生硬化环 邻近的骨皮质变薄 周围软组织无异常改变 左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症 病史 男性 68岁 右侧臀部疼痛1周 局部压痛 左髋无症状 影像学 左股骨粗隆间骨质异常 为囊性病变与结构杂乱的略高密度影混杂 病变边界清楚 周围软组织未见异常 右髋未见异常 手术病理 左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症 右股骨下段骨软骨瘤 病史 女12 右股骨下段骨软骨瘤 左股骨中段皮质内骨软骨瘤 病史 男18 左股骨下段骨软骨瘤 右侧股骨骨干骨软骨瘤 左侧股骨下段骨软骨瘤 右侧股骨下段骨软骨瘤 右股骨下段骨软骨瘤 左股骨中段骨样骨瘤 病史 男23 左股骨近段骨样骨瘤 病史 女15 右股骨中段骨样骨瘤 病史 男20 右股骨中段骨样骨瘤 左股骨上段骨黄色纤维瘤 病史 男 17岁 左髂骨骨软骨瘤 病史 男18 右髂骨骨软骨瘤 病史 男性 22岁 右髂骨髂前下棘肿块 质硬 不活动 影像学 右髂骨外生性骨性密度影 周边为骨皮质 内有骨小梁结构 手术病理 右髂骨骨软骨瘤 左髂骨下部囊肿 病史 男19 右髂骨下部囊肿 病史 女51 左髂骨骨肉瘤 溶骨型 病史 男54 右髂骨骨肉瘤 混合型 右侧髂骨尤文氏瘤 病史 男23 左髂骨内下部网织细胞肉瘤 病史 男50 左髂骨网织细胞肉瘤 结肠癌伴肝及盆腔内转移 病史 F32岁结肠癌术后2年右下腹痛4月 右髂骨嗜酸性肉芽肿 病史 男37 右髂上棘疼痛1年余 查 局部压痛 未触及肿块 局部皮温不高 坐骨骨肉瘤 溶骨型 病史 男70 左坐骨单发溶骨型骨髓瘤 病史 男70 左耻骨骨软骨瘤 病史 男 40 右侧耻骨骨纤维异样增殖症 左髂骨耳状面上部网织细胞肉瘤 病史 男36 右髋关节骨软骨瘤病 病史 F42岁右髋疼痛1年 跛行 关节活动受限 右股骨头软骨母细胞瘤 病史 男20 右股骨上段软骨母细胞瘤 病史 男20 左膝关节腱鞘巨细胞瘤 病史 F32岁左膝关节痛1年 查 左膝无红 肿 热 外侧压痛 麦氏征阳性 右腘窝纤维肉瘤 病史 女性47岁发现右腘窝一肿物11年 左腘窝淋巴瘤 病史 男15岁 左腘窝肿胀 疼痛伴活动障碍 88年 94年曾行左腘窝淋巴瘤切除术 夏柯氏关节 膝关节 病史 男性 64岁 双膝关节明显肿胀 无痛觉 影像学 双膝关节退行性改变 双侧股骨有多个骨块游离体 关节变形 肿胀 诊断 夏柯氏关节 软骨母细胞瘤 骨巨细胞瘤 病史 女 38岁 左胫骨上端软骨母细胞瘤 右胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端软骨母细胞瘤 病史 男 26岁 软骨母细胞瘤 骨巨细胞瘤 病史 女 38岁 左胫骨上端软骨母细胞瘤 右胫骨上端骨巨细胞瘤 左胫骨上端骨巨细胞瘤 左胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端恶性骨巨细胞瘤 右胫骨上端骨巨细胞瘤 病史 男22 右胫骨近端骨肉瘤 成骨型 病史 男15 左胫骨上端骨肉瘤 混合型 病史 男17 左胫骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男14 右胫骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男23 左胫骨上端骨肉瘤 混合型 病史 男14 右胫骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男18 左胫骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男9 左胫骨上端骨肉瘤 混合型 病史 男9 左胫骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 女15 左胫骨上端骨肉瘤 成骨型 病史 男15 溶骨性骨肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 病史 男17岁 左胫骨上段溶骨性骨肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 右胫骨成骨肉瘤 病史 男性 25岁 右小腿疼痛半年 加重2个月 检查 右小腿上段肿胀 有压痛 局部皮肤外观未见异常 影像学表现 右侧胫骨上段溶骨性破坏 肿块占据骨髓腔 病变突破骨皮质形成软组织肿块 边界不清 手术病理 右胫骨成骨肉瘤 纤维母细胞型 溶骨性骨肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 病史 男17岁 左胫骨上段溶骨性骨肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 病史 男性 29岁 头晕 乏力 发热8个月 白细胞减少 左胫骨疼痛 局部肿块 质硬无压痛 右侧腹股沟淋巴结肿大 影像学 左胫骨上段可见虫蚀样骨质破坏 无明显骨增生 淋巴结活检 恶性纤维组织细胞瘤 右胫骨骨肉瘤 溶骨型 病史 男19 右腓骨小头动脉瘤样骨囊肿 病史 男17 左腓骨小头骨软骨瘤 病史 男85 右腓骨上端骨瘤 病史 男性 40岁 右膝关节及小腿外侧上三分之一疼痛约20余年 查 腓骨头处压病 胫腓关节压痛明显 征象 右腓小头内骨小头内下方见条带状骨性突起 边缘毛糙 无明显软组织肿块 右腓骨小头低度恶性骨巨细胞瘤 病史 男20 恶性骨巨细胞瘤 病史 女54 左腓骨小头骨巨细胞术后12年复发恶变为恶性骨巨细胞瘤 右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿 病史 女25 右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿 病史 男28 动脉瘤样骨囊肿 病史 女性 21岁 自觉左小腿中段肿痛了3月余 近三日来疼痛加剧 患者3个月前感左小腿中段局部压痛 近一周来自觉肿块生长较快 行走时感局部疼痛 查 局部无红热表现 软组织较对侧稍饱满 深部可触及包块 质软移动度差 征象 平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏 其上端可见Codman三角形成 周围软组织肿胀 隐约可见一包膜 CT见长约7cm骨皮质缺损区 骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影 边缘清楚平扫CT值约52Hu 增强后无明显强化 右胫骨上段骨软骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 病史 女性 21岁 自觉左小腿中段肿痛了3月余 近三日来疼痛加剧 患者3个月前感左小腿中段局部压痛 近一周来自觉肿块生长较快 行走时感局部疼痛 查 局部无红热表现 软组织较对侧稍饱满 深部可触及包块 质软移动度差 征象 平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏 其上端可见Codman三角形成 周围软组织肿胀 隐约可见一包膜 CT见长约7cm骨皮质缺损区 骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影 边缘清楚平扫CT值约52Hu 增强后无明显强化 左胫骨下段骨软骨瘤 右胫骨下段皮质内骨软骨瘤 病史 女13 左胫骨下端骨软骨瘤 病史 男性 14岁 左胫骨下端骨性肿块 逐渐增大 征象 左胫骨下端内后侧可见一较大骨赘增生 边缘光滑 形态不规则与胫骨骨质相连续 骨样骨瘤 病史 女性 40岁左胫骨上端肿痛2天征象 左胫骨中上段见骨质密度增高 内可见0 3 0 3cm透亮压 周围骨皮质增厚 非骨化纤维瘤 病史 男 9岁 右胫骨上端可见多个小囊状骨质缺损区 边缘呈分叶状 附近可见较厚的硬化层 向髓腔内膨胀生长 动脉瘤样骨囊肿 病史 女性 21岁 自觉左小腿中段肿痛了3月余 近三日来疼痛加剧 患者3个月前感左小腿中段局部压痛 近一周来自觉肿块生长较快 行走时感局部疼痛 查 局部无红热表现 软组织较对侧稍饱满 深部可触及包块 质软移动度差 征象 平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏 其上端可见Codman三角形成 周围软组织肿胀 隐约可见一包膜 CT见长约7cm骨皮质缺损区 骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影 边缘清楚平扫CT值约52Hu 增强后无明显强化 左胫骨中下端骨肉瘤 病史 男25 左胫骨中下端骨肉瘤 术后复发 右胫骨下段软骨肉瘤 病史 男15 右胫骨下段肿胀两月 右胫骨中部骨纤维异样增殖症 胫骨骨纤维增殖症 病史 男性 36岁 右侧小腿发现肿块7年 逐渐增大 肿块5 6厘米 质硬 轻度压痛 影像学 右侧胫骨下段见一偏心性的膨胀性骨破坏区 边界清楚 周围轻度骨质硬化 病灶内似见不规则骨棘 手术病理 胫骨骨纤维增殖症 右侧腓骨上段骨软骨瘤 双侧胫骨 股骨 腓骨多发性骨软骨瘤病 病史 女性 29岁 双膝关节多发肿块10余年 质硬 无压痛 影像学表现 双侧股骨下端 胫腓骨上端多发疣状骨性突起 边界清楚 大部分病变内清晰可见骨小梁 周围绕以薄层骨皮质 右腓骨有一病灶可见钙化的软骨帽 双侧膝关节面未见异常 临床诊断 双侧胫骨 股骨 腓骨多发性骨软骨瘤病 右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤 病史 男50 24年前软骨瘤手术 近日肿块发展迅速 疼痛明显 病理 右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤 右股骨下段及右胫骨上段骨梗死 病史 女性49岁左膝疼痛 有绞锁现象 PE 麦氏征 双膝关节血友病骨改变 病史 男26 双膝关节血友病骨改变 病史 男24 左胫骨软骨粘液样纤维瘤 病史 女 22岁 右距骨 胫骨下端骨囊肿 病史 男25 左胫骨下端骨巨细胞瘤 病史 男35 左胫骨下段软骨肉瘤 病史 女16 左胫骨下端骨肉瘤 成骨型 病史 男27 右胫骨下端骨肉瘤 混合型 病史 女20 左胫骨下段骨旁骨肉瘤 病史 男27 右额窦骨瘤 左上颌窦粘液囊肿 病史 M31岁鼻塞 流涕伴头痛 反复发作1年 两侧上颌窦囊肿 病史 男47岁经常性头晕 头痛 无呕吐 左上颌骨囊肿 病史 女性 23岁 左面部无痛性膨隆3月余 检查 左上颌口腔侧半球性隆起 摸之有乒乓球感 影像学 华氏位片示左上颌窦腔密度升高 断层片 图2 3 示左上颌骨膨胀性破坏 并呈半圆形突入左上颌窦腔 手术病理 左上颌骨囊肿 右上颌窦血管瘤 病史 男性 20岁 右侧鼻塞 反复出血2个月 检查 右鼻腔充满新生物 易出血 影像学 柯氏位 华氏位及断层摄影示右上颌窦腔扩大 窦壁变薄 上颌窦腔密度增高病累及右鼻腔 手术病理 右上颌窦血管瘤 右侧上颌窦脂肪瘤 病史 男60岁外伤头后部 胸部疼痛半个月 右侧上颌窦可见一2 2 8CM卵圆形短T1长T2信号影 边缘光滑 CT轴位示该肿块CT值为 127 4HU 增强后无强化 左上颌窦囊腺癌 病史 男性 42岁 左鼻塞5年 左颜面部逐渐肿胀半年 检查 右面部肿胀 轻度压痛 左鼻腔新生物 触之易出血 影像学 左上颌窦扩大 窦壁变薄 破坏 窦腔内肿块与鼻腔肿块相连 手术病理 左上颌窦囊腺癌 左上颌骨造釉细胞瘤 病史 男 21岁现病史 缘于96年11月份因上颌左侧第4牙松动而自行拔除 今年初开始觉左上颌第4牙根尖区隆起肿大 半年来缓慢地加重 无疼痛及其他不适症状 近一个月来 左上颌部肿胀加重加快 体格检查 T36 70CP74次 分R20次 分BP15 9Kpa初诊 左上颌骨牙源性骨囊肿征象 左上颌骨左侧第2 5区内上方见一囊状透光区 边界清晰无分隔 其内见一颗牙齿 向上突入上颌窦内 CT增强后可见轻度强化 可见丰富血管影 左上颌窦癌 病史 男性61岁 左上颌窦肿物活检为高分化腺癌 骨纤维异样增殖症 病史 女15 右上额骨骨纤维异样增殖症 鼻息肉伴上颌窦 筛窦炎 病史 M58岁反复鼻塞2 3年 慢性双上颌窦炎 筛窦炎 病史 男47岁 反复鼻塞 流涕13年 左上颌窦炎 筛窦炎 左上颌窦积液 病史 女25岁 头痛 流涕3天 双侧上颌骨及右侧下颌骨骨化纤维瘤 病史 男 77岁现病史 因右上颌后部肿胀伴反复疼痛1月入院 1月前患者感右上颌后部疼痛 伴肿胀 无发热等全身不适症状 体格检查 T36 50CP78次 分R18次 分BP18 12Kpa专科检查 右侧上颌面部略丰满 右上颌牙槽嵴外部隆起 范围为前至右上第三磨牙 后至上颌结节 上至颧弓高度 质硬 无明显界限 无压痛 初诊 1 右侧上颌窦肿物性质待查 2 右上颌窦癌征象 双侧上颌骨及右侧下颌骨见数个大小不等的结节样高密度影 部分向上突入上颌窦内 部分骨质呈象牙样改变 余未见明显异常 左下颌骨骨化纤维瘤 病史 女 10岁病现史 缘于3个月前发现左下侧牙槽部近口角处有一约黄豆粒大小隆起肿物 无任何不适 扪之偏硬 一个月前该肿物局部逐渐肿大隆起至约小指头大小 轻度触痛 未治疗 一个月后该肿物增大加速 左下颌部肿大隆起压痛 外院建议手术治疗 体格检查 T37 20CP86次 分R20次 分BP13 7Kpa专科检查 两侧面颊部基本对称无畸形 左侧颊部近口角处肿大 隆起约3 2cm2 皮色正常 皮温不变 质硬 固定不动 压痛 张口不受限 粘膜无异常 初诊 左下颌骨牙源性囊肿 不除外造釉细胞癌 征象 左侧下颌骨体部骨质有一荔枝大小破坏区 呈膨胀状 牙齿向周边推移 似可见有分房 余骨正常 右上颌骨根尖囊肿 病史 男性