2015执业医师教材考点汇总.doc

2015执业医师教材考点汇总2015年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF常用腧穴1.长强(络穴)定位尾骨尖下0.5寸，约当尾骨尖端与肛门的中点。主治泄泻、便血、便秘、痔疾、脱肛、癫狂病、腰脊和尾骶部疼痛。操作斜刺针尖向上与骶骨平行刺入0.51寸，不得刺穿直肠以防感染;不灸。2.腰阳关定位第4腰椎棘突下。主治月经不调、遗精、阳痿、腰骶痛、下肢痿痹。操作向上微斜刺0.51寸。3.命门定位第2腰椎棘突下。主治阳痿、遗精、带下、遗尿、尿频、月经不调、泄泻、腰脊强痛、手足逆冷。操作向上斜刺0.31寸。4.至阳定位第7胸椎棘突下。主治胸胁胀满、黄疸、咳嗽、气喘、背痛、脊强。操作向上微斜刺0.51寸。5.大椎定位第7颈椎棘突下。主治热病、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、肩背痛、腰脊强痛、风疹。操作直刺0.51寸。6.哑门定位后发际正中直上0.5寸。主治暴喑、舌强不语、癫狂、头痛项强。操作直刺或向下斜刺0.51寸，不可向上斜刺或深刺。7.风府定位后发际正中直上1寸。主治头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、失音、癫狂、中风。操作直刺或向下斜刺0.51寸，不可深刺，以免伤及深部延髓。8.百会定位后发际直上7寸，或两耳尖连线的中点。主治头痛、眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、泄泻、阴挺、健忘、不寐。操作平刺0.50.8寸。9.上星定位前发际正中直上1寸。主治头痛、目痛、鼻渊、鼻衄、癫狂、疟疾、热病。操作平刺0.51寸。10.素髎定位鼻尖正中。主治鼻渊、鼻衄、喘息、昏迷、惊厥、新生儿窒息。操们向上斜刺0.30.5寸，或点刺出血。11.水沟定位人中沟的上1/3与中1/3交点处。主治昏迷、晕厥、癫狂、小儿惊风、口角歪斜、腰脊强痛。操作向上斜刺0.30.5寸，或用指甲按掐。指禅推法1.指端一指禅推法：以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。2.偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、紧推、慢移。3.罗纹面一指禅推法：用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、指实、紧推、慢移。4.跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。中医基本操作(一)灸法操作叙述并演示艾条温和灸的操作。答案与评分要点：l.将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距皮肤23cm进行熏烤。2.使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处灸1015分钟。至皮肤出现红晕为度。3对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将食、中指二指分张，置于施灸部两侧，以手指感觉测知患者局部曲受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。(二)针灸取穴操作请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、内关的定位及内关的操作。答案与评分要点：合谷定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹊缘上，当拇指尖下定穴。主治：头痛、齿痛、日赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患;发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗;经闭、滞产等妇产科病证。内关定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作：直刺0.5l寸。(三)针灸异常情况处理请回答晕针的处理。答案与评分要点：l.立即停止针刺，将针全部起出。2.使患者平卧，注意保暖。轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖木。印可恢复正常。3.重者在上述处理基础上，可刺入中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，印可恢复。4.若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者。可考虑配合其他治疗或采用急救措施。(四)常见急症针灸技术应用请回答针灸治疗高热的治法、主穴。叙述并演示其毫针操作。答案与评分要点：1.治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。2.主穴：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。3操作：毫针泻法。大榷穴刺络拨罐放血;十宣、井穴点刺出血。(五)拔罐技术应用能力叙述并演示走罐法的操作。答案与评分要点：披罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂。再将罐拨住。然后。医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拨的部位往返推动。至所拔部位的皮肤红润、充血甚或瘀血时将罐起下。(六)推拿技术应用能力叙述并演示肩部拿法的操作。答案与评分要点：以单手或双手的拇指与其他手指相配合，捏住施术部位的肌肤或肢体，腕关节适度放松，以拇指与其余手指的对合力进行轻重交替、连续不断的捏提并略含揉动。头针疗法的操作方法按照病情刺激区，采用坐位或卧位，局部进行常规消毒，用26-28号、1.5-2.5寸长的不锈钢毫针，针与头皮呈30度左右夹角，用夹持进针法刺入帽状腱膜下，达到该区的应有长度后，要求固定不提插，捻转时用与拇指掌侧面夹持针柄，以食指掌指关节连续伸屈，使针身左右旋转，每次2-3转，每分钟要求捻转200次左右，捻转2-3分钟，留针5-10分钟。捻针时或间隔时都要嘱咐患者或其家属协助活动肢体，加强对患肢功能的锻炼。然后用同样的方法再捻两次即可起针，起针后用于棉球按压针孔，以防止出血。瘫痪病人一般每日或隔日针一次，连续10-15次为一疗程，休息3-5天后再开始下一疗程。寻常型天疱疮诊断寻常型天疱疮好发于全身而以受压及摩擦部位为主。在正常的皮肤上，出现豌豆至黄豆大或更大的水疱，初起疱液清亮，继而混浊。水疱初起紧张丰满，很快松弛、破裂，形成红色湿润的糜烂面，易出血，结黄褐色痂，常有腥臭。用指压水疱顶部，其疱向四周扩展，或用手指轻擦疱周正常皮肤时，表皮发生剥离，即尼氏征阳性。粘膜损害较皮肤损害出现为早，一般不形成水疱，多呈大片糜烂面，以口腔最常见，其次为口唇、眼结膜、鼻、咽、喉、外阴等处。病程缓慢，在病程中，新的损害不断出现，而旧的损害又不易愈合，互相融合扩大，严重者表皮呈大面积剥离。愈合后遗留色素沉着而不形成疤痕。自觉瘙痒和疼痛，常伴有不同程度的畏寒发热、食欲减退、乏力等全身症状。因慢性消耗，易继发感染，并发肺炎、败血症等。组织病理检查发现棘层松解，有棘层松解细胞;少数病人血清中有抗表皮角朊细胞间物质特异抗体。胆管狭窄的治疗所有患者均应手术治疗，对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗，以作好术前准备。1.对早期新鲜胆管伤，狭窄段不长，可对端吻合，支撑引流1年以上，但远期效果多不满意。不能对端吻合者，条件允许，可行各种类型的胆肠吻合，但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。3.对肝门处狭窄，尤其是双侧肝管开口狭窄，应解剖肝门，显露狭窄处以上2cm肝管，或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管，与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合，要求尽可能取净近端胆管内结石，提高手术效果。4.肝外胆管狭窄者，可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。5.对原发性胆管狭窄、肝脏病变局限、严重者，可行肝部分切除，常为肝左外叶切除。6.如多处病变、伴有结石、肝实质损害严重，单纯胆肠吻合不能达到目的时，则需采用上述联合手术。7.极少数确定性修复不可能时，狭窄段可用U形管长时间支撑固定，或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。阴虚火旺证心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。前方滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少，小怪不安，虚烦神疲，手足心热之症;后方清心降火，重镇安神，适用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡，心神烦乱，失眠多梦等症。常用药：生地、玄参、麦冬、天冬滋阴清热;当归、丹参补血养心;人参、炙甘草补益心气;黄连清热泻火;朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁安养心神;五味子收敛耗散之心气;桔梗引药上行，以通心气。肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸;若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹;若阴虚兼有瘀热者，加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金等清热凉血，活血化瘀。心血不足证心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。本方有益气补血，健脾养心的作用，重在益气，意在生血，适用于心悸怔忡，健忘失眠，头晕目眩之症。常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾，以资气血生化之源;熟地黄、当归、龙眼肉补养心血;在神、远志、酸枣仁宁心安神;木香理气醒脾，使补而不滞。五心烦热，自汗盗汗，胸闷心