心电图精华50题.doc

1、下列心电图应诊断为（图1）A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞图1 答案：A解析:房颤心电图：P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350600次；QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。2、下列心电图应诊断为（图2）A 窦性心律不齐 B 窦性停搏 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 2度2型房室传导阻滞 图2答案：E解析:第二度型房室传导阻滞莫氏型PR间期固定，可正常或延长。QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。3、下列心电图应诊断为（图3）A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图3答案：B解析: 室性心动过速特征：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期0.12秒，其前无固定P波，心室率120200次分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波4、下列心电图应诊断为（图4）A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图4答案：C解析:QRS波群正常，心律规整，P波形态异常，P-R0.12秒者为房性；有逆行的P波或P-R0.12秒者为房室交接处性。多数情况下因心率过快，P波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。5、下列心电图表现（图5），首先应采取的治疗措施为A 硫酸阿托品B 直流非同步电除颤C 植入心脏起搏器D 利多卡因E 维拉帕米图5 答案：C解析:患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。6、下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为A 西地兰0.4mg iv B 直流非同步电除颤C 腺苷 6mg iv D 胺碘酮 150mg ivE 维拉帕米 5mg iv 图6答案：D解析:该患者为室速，应用胺碘酮治疗。7、下列心电图应诊断为（图7）A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律 C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律 E 房室传导阻滞图7答案：A8、下列心电图应诊断为（图8）A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律 C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律 E 房室传导阻滞 图8答案：B9、下列心电图应诊断为（图10）A 1度房室传导阻滞 B 2度1型房室传导阻滞 C 3度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 2度2型房室传导阻滞图10 答案：C解析: 度房室传导阻滞（1)心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定。（2)心室率慢于心房率。（3)QRS波群可以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。10、下列心电图应诊断为（图11）A 1度房室传导阻滞 B 2度1型房室传导阻滞 C 3度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 2度2型房室传导阻滞 图11 答案：A11、病人突然意识不清，出现下列心电图表现时（图12），首先应采取的治疗措施为A 硫酸阿托品B 直流非同步电除颤C 植入心脏起搏器D 利多卡因E 维拉帕米图12 答案：B解析:患者出现室颤，应立即直流非同步电除颤。12. 下列心电图应诊断为（图8）A 心房纤颤伴1度房室传导阻滞 B 心房纤颤伴2度房室传导阻滞 C 心房纤颤伴3度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 房性心动过速图8答案：C13下图的诊断及依据答案：(1)每一个窦性P波均能下传心室并产生QRS-T波群。 (2)P-R间期0.20s14. 下图的诊断及依据答案：（1）P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。 （2）如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率4060次/分15. 下图的诊断及依据答案：1.P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)，F波频率250-300次/分，等电位线消失； 2.心室率规则或不规则，A:V2:1、3:1、4:1；本图为4：1传导 3.QRS波群形态正常，若出现差异传导或束支阻滞时增宽、变型。本图形态正常。16. 下图的诊断及依据答案：急性前壁心肌梗死，V1-5导联，ST段弓背向上抬高。17. 下图的诊断及依据答案：室性心动过速1.3个或以上的室性期前收缩连续出现， 2.QRS 波群形态畸形0.12s,继发ST-T改变， 3.心室率100-250次/分，心律规则或略不齐， 4.房室分离，心室激动逆传夺获心房， 5.心室夺获与室性融合波-确立VT诊断的最重要依据18. 下图的诊断及依据答案：室扑转室速1、VT呈正弦波图形，150-300次/分；2、Vf为波形、振幅与频率均及不规则，无法识别QRS、ST与T；19. 下图的诊断及依据答案：室性期前收缩1.提前发生的QRS0.12s，宽大畸形，继发ST-T改变； 2.配对间期恒定 3.完全代偿间期20. 下图的诊断及依据答案：成对室性期前收缩提前发生的QRS0.12s，宽大畸形，继发ST-T改变；连续发生两个室早称成对室早。21. 下图的诊断及依据答案：间位性室性期前收缩如果室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停顿，称为间位性室早。22. 下图的诊断及依据答案：度型AVB 1.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室； 2.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室； 3.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍； 4.常见的房室传导比率3:2/5:4。本图为6：523. 下图的诊断及依据答案; 度型AVB：1.心房冲动传导突然阻滞；2PR间期恒定不变；3间歇出现P波后QRS脱落；24. 下图的诊断及依据答案：急性下壁，后壁，右室心肌梗死，aVF，V7-9，V3-6R ST段弓背向上抬高。25. 下图的诊断及依据答案：急性下壁心肌梗死及度房室传导阻滞。，aVF弓背向上抬高。PR间期0.2s。26. 下图的诊断及依据答案：尖端扭转型室速室速发作时心室率多在200次/min，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，反向对侧27. 下图的诊断及依据答案：急性下壁心肌梗死超急期，aVF可见异常高大、两肢不对称的T波。ST段明显抬高，弓背向上28. 下图的诊断及依据答案：急性前壁心肌梗死V1-5 ST段弓背向上抬高29. 下图的诊断及依据答案：下壁前壁心肌梗死，aVF，V1-5可见病理性Q波。T波倒置或双向。30. 下图的诊断及依据答案：急性前间壁心肌梗死V1-4 ST段弓背向上抬高，T波高耸。31. 下图的诊断及依据答案：急性广泛前壁心肌梗死V1-6 ST段弓背向上抬高，与高耸T波融合成单向曲线。V1-4病理性Q波形成。32下图的诊断及依据答案：急性下壁心肌梗死，aVF ST段弓背向上抬高，T波双向或倒置，病理性Q波形成。33. 下图的诊断及依据答案：房室交界性逸搏心律1.较正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失或逆行P波位于QRS之前或之后，亦可见到未下传的P波 2.频率35-60次/分房室交界区性逸搏连续发生形成的节律，频率35-60次/分34. 下图的诊断及依据答案：房室交界性期前收缩1.提前发生的QRS与逆行P波， P位于QRS前时，PR0.12s，P位于QRS 之中或之后时RP0.20s2.QRS形态正常，发生传导阻止时增宽异常35. 下图的诊断及依据答案：预激综合症（B型）1.窦性心搏的PR0.12s，QRS起始部粗钝(delta)波 3.继发性ST-T改变4.V1导联QRS波群向下，V5,V6导联向上，预激发生在右室前侧壁36. 下图的诊断及依据答案：预激综合症（A型）1.窦性心搏的PR0.12s，QRS起始部粗钝(delta)波 3.继发性ST-T改变 4.胸前导联QRS波均向上，预激发生在左室或右室后底部37.A图为平常心电图 B图为发作时心电图 诊断及依据？答案： 预激综合症伴房颤平常心电图为预激综合症。发作时，QRS波群宽大畸形，增宽达0.12s，室率平均达185次/分，R-R间期明显不等，支持房颤诊断。38. 下图的诊断及依据答案：窦性心动过速，右房肥大窦性心律，120次/分。P波导联0.28mV，Qrs波群形态，ST段，T波正常。39. 以下为同一患者不同时期的心电图表现，A 50岁 B 60岁C70岁，患者心电图发生了什么变化？答案：随着时间的推移，患者出现了左室肥大及完全性左束支传导阻滞.39. 下图的诊断及依据 A为发作前，B为发作时答案：发作时，窦性心动过速，即ST段压低，为心肌缺血表现40下图的诊断及依据答案：阵发性室上速终止发作1.心率150-250次/分，节律规则； 2.QRS形态与时限正常，发生室内差异传导或原有束支阻滞时形态异常； 3.P波为逆行性，常埋于QRS内或其终末部位，P与QRS关系恒定； 4.起始突然41. 下图的诊断及依据答案：室性心动过速QRS 波群形态畸形0.12s,继发ST-T改变，心律规则42. 下图的诊断及依据答案：急性前壁心肌梗死。V1-5导联，ST段抬高，与高耸T波融合为单向曲线，V1-4 形成病理性Q波。43. 下图的诊断及依据答案：心房感知-心室起搏心律P波形态及频率正常，每个p波正常P-R间期后可见一起搏信号，之后为宽大QRS波群44.请给出下图的诊断答案：急性前壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞。45.请给出下图的诊断答案：早期急性下壁心肌梗死，aVF导联T波高耸，ST段斜形向上抬高，aVL导联T波倒置，R波振幅降低。胸前导联ST段压低。46.请指出下图所显示的心律失常类型答案：室性早搏，室性心动过速，室颤。47.给出心电图诊断答