住院患者各类膳食的适应症和膳食应用原则研讨会会议录.doc

住院患者各类膳食的适应症和膳食应用原则研讨会会议录时间：2014年3月11日地点：六楼大会议室主持人：曲刚参加人员：全体医护人员一、首先赵彦新院长就住院患者的膳食适应症进行发言。在临床工作中，特别重视不同疾病的饮食治疗，疗效确切。根据我院实际情况，各种膳食适应症简述如下：1、低脂肪膳食。适应症：肥胖病、高血脂症、胆囊炎、急慢性胰腺炎等。2、低胆固醇膳食。适应症：冠心病、肥胖症、高胆固醇血症等。3、低盐饮食。适应症：冠心病、高血压、肾病、肝病等。4、高钾、低钾饮食。适应症：1）高钾膳食可防由于服用利尿剂而引起的低钾血症。2）低钾膳食多用于因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症。5、低食纤维膳食。适应症：1）各种急慢性肠炎、伤寒、肠道肿瘤、痢疾等。2）消化道少量出血。3）肠道手术前后。4）肠道、食道管腔狭窄及有静脉曲张等情况。6、高膳食纤维膳食。适应症：1）无张力便秘。2）无并发症的憩室病。7、低糖膳食。 适应证:糖尿病。8、低嘌呤膳食。 适应证:高尿酸血症、痛风症。9、高能量高蛋白膳食。 适应证营养严重缺乏、手术前后、甲亢等病人。10、低蛋白膳食。适应证:适用于急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷或昏迷前期的病人。中医认为食物有补虚和泻实两大特性。如用于心气虚及肺气虚的粳米、小米、黑木耳、牛肉、大枣、莲子、海参等用于血虚证候的猪血、羊肉、花生、猪蹄、荔枝等用于清热解毒的绿豆、苦瓜、黄瓜、莼菜等用于止咳平喘的罗汉果、橄榄、鸡蛋白、枇杷、百合、乌梅等用于祛风湿的黄鳝、木瓜、蛇肉、干贝、黄花等用于神经衰弱、失眠病症的酸枣仁、百合、莲子、带皮花生、羊肝等。食物中的复杂成分是由多种单一的化学成分按其各自特定的方式组合而成的。组成食物的物质不论多么复杂都是由自然界中92种化学元素组成的食物的化学成分主要分为有机物和无机物两大类组成有机物的元素主要包括碳、氢、氧、氮等组成无机物的元素种类较多主要有钾、钠、钙、镁、氯、硫、磷等。正确合理地使用饮食治疗可以有效地减少临床过多用药而引发的药源性疾病有选择、有节制地选用药物减少药品浪费二、刘子廷院长就住院患者基本膳食流程进行发言。 住院患者基本膳食流程图病人入院主管医生下达膳食医嘱护士根据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员 每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科配餐员接到膳食通知单后即刻到病房，按相应食谱为病人预定订餐单营养科定期更新食谱配餐员汇总病区订餐单后下达给食堂每日下午三点分发水果，并进行次日订餐由专职厨师烹饪制作，分配好各餐盒营养师进行餐前检查（有记录）配餐员按时到食堂领取，送达各病区，15分钟内分发到各病人床头（有记录）营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督指导，定期考核营养科掌握全院病人用餐情况，膳食质量及满意度每月经全院患者满意度调查，进行满意反馈餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒有病情变化需要改变膳食种类者病人用餐完毕后配餐员收回餐具住院患者治疗膳食流程图病人入院，主管医生下达膳食医嘱护士根据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员配餐员接到膳食通知单后通知营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人，与医生会诊，了解病人病情及饮食习惯，制定个人治疗膳食方案（完成一份膳食治疗单并记录在膳食登记表上），告示配餐员配餐员汇总后下达给食堂由专职厨师单灶烹饪制作，分配好各餐盒营养师进行餐前检查（有记录）配餐员按时到食堂领取，送达各病区，15分钟内分发到各病人床头（有记录）病人用餐完毕后配餐员收回餐具餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科营养科掌控全院病人用餐情况，膳食质量及满意度每月经全院患者满意度调查，进行意见反馈营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督检查，定期考核有病情变化需要改变膳食种类者 VIP患者营养膳食流程图病人入院，主管医生下达膳食医嘱护士据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员配餐员接到膳食通知单后通知营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人，与医生会诊，掌握病人病情到病房协谈，了解病人饮食习惯及个人爱好，制定个人膳食方案配餐员接到食谱后下达给食堂由专职厨师根据食谱内容单灶烹饪制作营养师进行餐前检查（有记录）配餐员按时到食堂领取，送达病人床头（有记录）餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督检查，定期考核每天的膳食通知单汇总后上交营养科营养科经常到病房与病人协谈，随时掌控VIP病人膳食情况及满意度病人用餐完毕后配餐员收回餐具有病情变化需改变膳食医嘱者医生反馈意见：1.多数医生认为病人个体差异较大，有些患者不能按规定下达饮食医嘱2.由于患者意识不一，不能服从医生所下医嘱3.患者经济条件有局限患者及家属反馈意见1. 对医生所下医嘱理解不清2. 患者本人不依从性严重3. 经济条件影响一些饮食，使患者不能得到医生所下饮食4. 医院食堂条件较差不能满足患者需求住院患者膳食效果评价、持续改进制度一营养师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，审核膳食医嘱。二病房护士/营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统（电子病历时由营养医师直接录入）。三营养护士将营养治疗医嘱分发至各制备部门。四营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱等，相关人员配制肠内、肠外营养制剂。五营养护士应遵守核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、