一例大学生心理障碍咨询案例报告(doc 13页).doc

n大学生心理障碍咨询案例报告一、一般资料小宋，女，20岁，大学一年级中西医结合专业学生。姐弟三人，排行老二，身高1.63米，面目清秀，体态正常，有痛经史，无重大躯体疾病史；父亲为司机，高中文化，母亲为农民，初中文化，无精神病家庭史。自述由于父亲常年在外，家中一直是母亲管教子女，母亲在家中处于权威的地位。由于家庭环境不是很好，母亲对子女“过于批评从无鼓励”，且母亲的“唯分论”倾向严重，即子女中谁学习好她就对谁好。在三个孩子中，弟弟由于学习较好且又乖巧，比较得宠。在初一时，有一次在班级考了前十名中的第八名，回家非常高兴的告诉母亲，母亲则讥讽道：是倒数的吗？在与母亲的关系上，认为母女之间有很深的代沟，很难沟通，认为母亲给予的只有物质上的帮助，精神上的很少。记得在家中初装电话时，母亲反复强调家中的电话主要是用于接听的。而小宋由于好奇心驱使拿起电话给同学打了个电话，母亲回家后被弟弟告密。母亲责问小宋：电话费你掏啊？小宋深受伤害，从此在没摸过家中的电话。从初中二年级起，学习时精力不集中；高中时是在压力中学习，学习效率低。进入大学后，被老师委任为班级的生活委员，在工作中，由于自己心直口快，免不了好心半坏事，感到付出很多却没有回报，很想辞职，却感到如此又辜负老师的信任。认为自己的能力很差，感到抬不起头来，学习时精力不能集中，学习效率很低，非常烦恼。情绪不是很稳定，易受环境的影响，有时就哭一场，要好的同学的劝解虽能起到安慰的作用，但又不能解决实际的问题，如此反复情绪就更坏了。心理测试结果：1、UPI 心理筛查结果（在咨询前测试，请来咨询）：满足第一类筛选标准。2、EPQ测验结果，T分：E55分；P71分；N70分。3、SCL90测验结果：总分=128，阳性因子=39 ，人际关系因子=2.1，抑郁=2.3，焦虑因子=1.4，敌对=1.9等。4、SDS测验结果，T分：61分。二、主诉和个人陈述小宋称，“我长的不好看，并且很胖”；“我做什么必须作好，这样才能问心无愧！”；“我不能让别人说我，因为我自己本来就有很多缺点，再说一下，我受不了”；“当生活委不等于丫鬟，不是做奴隶”；“我能力很差，自卑，抬不起头来”；“我面对着河流时，有时想，这就是我的归宿”；“死是永生的门”。三、观察和他人反映通过与班主任的了解，小宋平时工作认真，塌实肯干，能力还可以。由于痛经，跑操时向老师请假时，因为老师是男老师，在诉说请假理由时还很是闪烁其词，让老师费解。据同寝室的同学反映，小宋近期情绪较为低落，有时哭泣，平时比较爱管一些小事，有时爱发脾气。案例2【个人信息】 李某某, 男性，14岁，初中二年级学生。【主要问题】 情绪易激惹、学习成绩下降一年余，不能坚持学习，由母亲带来咨询。【自我报告】大我一岁的表姐去年自美国回国探亲，原来受宠的我受到冷落。我已尽最大努力去容忍对方的那些令人讨厌的“洋毛病”（例如，才15岁的小姑娘每次出去都要化妆，耽误很多时间）。但家长仍不满意，说“我”“不够热情，没有耐心”。真弄不明白，为什么他们这么“崇洋媚外”，我也是个孩子呀，为什么她一回来就成了“明星”，我并不比她差，只不过她家有钱，去了国外，回来就高人一等？，这样太不公平了！。“好不容易熬过来了，今年她又要回来了。”外公、外婆事先嘱咐我“长大了，不能像以前那样不懂事。”我听后有一种“将有大难临头”的感觉。父母工作忙，压力大，很少与我沟通，好象有些站在我立场上，但又抹不开面子，怕外公、外婆和姨妈不高兴，显得很无奈，“看样子不能指望他们了”。【他人反映】母亲反映：孩子的父亲工作压力大，每天回家很晚，简单地问一下孩子的表现就大声训斥。为此孩子感到痛苦不安，并影响学习。表姐去年自美国回国探亲，孩子逐渐出现情绪易激惹、学习成绩下降，甚至不能坚持学习，曾带他去某医院诊断为“精神病,”并建议休学治疗，服中药。表姐回美国后，他的情绪逐渐好转，也能在家补习功课，听说今年暑假表姐又要回国，外公、外婆高兴，但孩子又开始无端哭闹、暴怒等症状，害怕他又发病所以前来咨询。【心理测验】项目名称躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性SCL-902.51.93.22.83.22.92.02.01.9【咨询过程】了解情况以后共进行五次咨询，首先和孩子一起讨论了心理苦恼的原因，然后向该生进行了心理疏导和解释，后面三次咨询是请孩子父母、外公外婆参加咨询，并让孩子和父母、外公外婆进行了交流，通过咨询和家人的努力使孩子认识到父母和外公外婆都很爱他，不会因为表姐的回国而改变对他的态度。他们对表姐的行为习惯她看不惯，但是，因为表姐受美国文化的影响很久了，想一下子改变她很不容易。使孩子能够理解她的做法并用宽容的态度对待不顺心的事情。通过咨询，孩子不再觉得父母和外公外婆对自己不公平，他们也不是崇洋媚外，而是想让表姐能够在家乡愉快地度过假期，也不再发怒或无端哭闹，也通史继续上学。孩子父母和外公外婆也看到孩子发生很大变化，家庭气氛比过去好多了。咨询结束时进行了SCL90测验，结果显示无明显异常。案例3阿峰是一位大学一年级的男生，21岁，工作两年后又参加高考进入大学。在UPI心理筛查中被确定为第一类被约请前来咨询。初次会谈时，阿峰始终垂着头目光低沉，在反复确定咨询的性质后才向咨询师敞开了心扉。阿峰在一个父母关系紧张的家庭中长大，父亲脾气不好，与母亲经常发生口角，阿峰从小跟着母亲和姥姥长大，父亲在他的成长中尽到的责任很少，自认为基本上是在单亲家庭中成长的。在阿峰的心目中，父亲的概念是缺失的，他对父亲的评价很低，认为父亲根本就没资格成家。高考第一次落榜，由舅舅联系在一家医院临时工作，在此期间参加自学考试，姥姥认为他开销过多，与之发生冲突。后来自己痛下决心，两年后重新参加高考，终于扬眉吐气考入了大学。进入大学后，阿峰非常珍惜学习的机会，学习非常认真，尤其喜欢英语，为了帮助同学们练习口语，特意和英语老师联系组织了英语角。但同学们开始积极踊跃参加，后来由于种种原因来参与的人越来越少。对此，阿峰感到很有挫败感。与此同时，由于阿峰的年龄较同学们普遍大一些，又是工作后上的学，在阅历上要比同学们丰富一些。时间久了，阿峰认为同学们都是小儿科，说的作的他都没什么兴趣，和同学也没有共同语言，只愿意和老师们交流，认为能获得更多的知识。前不久，在家中的女朋友由于种种原因要和新的男朋友出国到日本去，向阿峰提出分手。他心理感到非常苦闷、孤独，但又无法宣泄，同时在身体上也感到极度的不舒服，出现头晕、失眠、肌肉酸疼，到医院却又检查不出生理疾病，甚至出现了轻生的念头。阿峰自述平时特要面子，做事追求完美。处事的原则是：从来做的是单选题，并且不带橡皮。大学生心理障碍咨询案例报告一、一般资料小宋，女，20岁，大学一年级中西医结合专业学生。姐弟三人，排行老二，身高1.63米，面目清秀，体态正常，有痛经史，无重大躯体疾病史；父亲为司机，高中文化，母亲为农民，初中文化，无精神病家庭史。自述由于父亲常年在外，家中一直是母亲管教子女，母亲在家中处于权威的地位。由于家庭环境不是很好，母亲对子女“过于批评从无鼓励”，且母亲的“唯分论”倾向严重，即子女中谁学习好她就对谁好。在三个孩子中，弟弟由于学习较好且又乖巧，比较得宠。在初一时，有一次在班级考了前十名中的第八名，回家非常高兴的告诉母亲，母亲则讥讽道：是倒数的吗？在与母亲的关系上，认为母女之间有很深的代沟，很难沟通，认为母亲给予的只有物质上的帮助，精神上的很少。记得在家中初装电话时，母亲反复强调家中的电话主要是用于接听的。而小宋由于好奇心驱使拿起电话给同学打了个电话，母亲回家后被弟弟告密。母亲责问小宋：电话费你掏啊？小宋深受伤害，从此在没摸过家中的电话。从初中二年级起，学习时精力不集中；高中时是在压力中学习，学习效率低。进入大学后，被老师委任为班级的生活委员，在工作中，由于自己心直口快，免不了好心半坏事，感到付出很多却没有回报，很想辞职，却感到如此又辜负老师的信任。认为自己的能力很差，感到抬不起头来，学习时精力不能集中，学习效率很低，非常烦恼。情绪不是很稳定，易受环境的影响，有时就哭一场，要好的同学的劝解虽能起到安慰的作用，但又不能解决实际的问题，如此反复情绪就更坏了。心理测试结果：1、UPI 心理筛查结果（在咨询前测试，请来咨询）：满足第一类筛选标准。2、EPQ测验结果，T分：E55分；P71分；N70分。3、SCL90测验结果：总分=128，阳性因子=39 ，人际关系因子=2.1，抑郁=2.3，焦虑因子=1.4，敌对=1.9等。4、SDS测验结果，T分：61分。二、主诉和个人陈述小宋称，“我长的不好看，并且很胖”；“我做什么必须作好，这样才能问心无愧！”；“我不能让别人说我，因为我自己本来就有很多缺点，再说一下，我受不了”；“当生活委不等于丫鬟，不是做奴隶”；“我能力很差，自卑，抬不起头来”；“我面对着河流时，有时想，这就是我的归宿”；“死是永生的门”。三、观察和他人反映通过与班主任的了解，小宋平时工作认真，塌实肯干，能力还可以。由于痛经，跑操时向老师请假时，因为老师是男老师，在诉说请假理由时还很是闪烁其词，让老师费解。据同寝室的同学反映，小宋近期情绪较为低落，有时哭泣，平时比较爱管一些小事，有时爱发脾气。四、评估与诊断根据对临床资料的收集，该求助者个性追求完美，不易适应外部环境，自卑、抑郁，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。根据郭念峰教授关于心理健康十标准论及区分正常与异常的心理学三原则1，该求助者的情绪问题不属于重性精神病，属于心理问题的范畴。根据许又新教授心理冲突与神经症的理论2，求助者的冲突为常型冲突，不属于神经性冲突。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间长久（童年的负性经验导致自卑）、内容充分泛化（自卑导致自我的消极评价，影响到生活和学习 ）并已形成自身难以克服的精神负担（抑郁的心情不能缓解）等，根据郭念峰教授关于非精神病性心理紊乱的程度分类要求1， 诊断为自卑引发的情绪性心理障碍。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标和近期目标：减少焦虑、抑郁等不良情绪，改善其当前的人际关系，提高学习效率。2、最终目标与长期目标：接纳自我，接纳现实，克服自卑，增强自信，建立良好的人际沟通模式，学习良好的人际交往技巧。六、咨询方案的制定方法选择与原理根据对求助者的评估诊断，选择认知行为疗法3。其原理是：求助者有早期形成的不良经验，并形成了相对稳固的错误认知模式，求助者后来的痛苦情绪和社会功能障碍都与错误的认知模式相关。整个治疗过程应以消除错误认知模式，建立合理的认知模式为核心。并评估认知模式转化的程度，突出行为改变强化、促进和巩固新建立的认知模式。明确双方的权利与义务1、咨询过程中，求助者的权利和义务：权利：求助者可以根据个人的意愿选择咨询师；对咨询进程不满意可要求更换咨询师；对咨询方案、咨询费用、咨询时间的知情权、协商权和选择权。义务：遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；求助者应尊重咨询师，按照预定时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。2、咨询过程中，咨询师的权利和义务：热爱本职工作，坚持为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。理咨询师在咨询关系建立之前。必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能局限以及求助者自身的权利和义务。心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致的意见，必要时，（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师；心理咨询师始终严格遵守保密原则。咨询时间与收费咨询时间：每周一次，每次50分钟。咨询收费：对本校学生实行免费。心理测验：UPIEPQ成人版、SCL90、SDA。七、咨询过程咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段。2、心理帮助阶段。3、结束与巩固阶段。具体治疗过程：1、心理帮助阶段：按照认知行为疗法的原理，具体矫治阶段分为：自我观察阶段、不相容的思想与行为阶段、有关变化的认知阶段。自我观察阶段：在这一阶段对求助者进行指导，使求助者认识到自己原来的概念系统，意识到它的不合理性，并试图去改变。求助者对早期母亲的“打电话”事件和“成绩通知”事件记忆深刻，并对母亲成见颇深；自认为能力很差，抬不起头来；长的不好看，并且很胖；做什么必须作好，这样才能问心无愧；不能让别人说我，因为我自己本来就有很多缺点，再说一下，我受不了等。指导求助者回忆母亲在抚养她的过程中的温馨往事，通过换位思考让其理解母亲独自在家抚养三个子女的困难，她意识到母亲是爱她的只是有时表达的方式不是很好。通过进行分析和比较，意识到自己的优点善良、坦诚，乐于助人，还是比较可爱的；有时做事时越是刻意想做好，反到适得其反。评估效果的指标：采取谈话法，通过外部语言表达，让求助者说出自己对认知模式的理解。不相容的思想与行为阶段：指导求助者通过自我观察的内部对话，建立与原有不适应行为不相容的行为。通过自我观察阶段已经影响求助者的认知结构，使其根据新的概念以一种更有效的应对方式组织自己的经验。在这一阶段，强化新建立起来的认知模式，并以新的认知模式指导行为。帮助求助者自己认识到，应改变对母亲不能进行沟通的假设，尝试用调整后的认知模式去对待；改变消极的、负性的自我评价，不给自己贴标签，不过分概括，不以偏盖全。评估指标：通过外部语言，让求助者说出新的认知模式；观察求助者的行为，看旧有行为模式是否发生改变，是否按新认知模式行事。用新的认知模式指导行为改变阶段：在这一阶段中，要求求助者每天都按新的认知模式做出相应的行为反应。在新的行为塑造中，可使用认知重建法，其基本步骤有：帮助求助者识别消极思维以及它们出现的场合帮助求助者识别情感反应，不愉快的情绪，或紧随消极情绪之后的问题行为帮助求助者制止这些消极思维并建立理性的或积极的思维。在此过程中。不断强化求助者的良好行为，进行鼓励和引导，使其不断得到正向的强化而固定下来，形成习惯。求助者开始和母亲尝试性地沟通，了解到母亲对子女学习的看重是由于希望孩子们将来不向自己这么劳累，有一个美好的未来；通过积极的、恰当的自我评价，能增加心理的自由度；学会合理情绪的宣泄。评估指标：观察求助者行为，看求助者是否有效实现每阶段目标。2、巩固提高阶段：对求助者在治疗过程中出现的良好行为进行及时的强化和巩固，使新的行为模式在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为动机，进而改善求助者的基本症状，改善求助者的不良情绪，建立积极的自我评价。 八、咨询效果评估评估指标：1、访谈法：求助者自述咨询后的行为模式、情绪状态及行为状况良好。2、观察法：观察求助者的情绪、行为是否发生改变、有建立稳固的合理的行为模式，焦虑、抑郁情绪明显缓解。3、测验法：使用SDS对求助者抑郁情绪进行测量，对比咨询前后情绪变化结果。求助者自我评价：对母亲的态度和看法有了很大的改变，能理解她，对她的做事方法还是有所保留。认为自己还是有很多优点的，具备一定的能力，不高兴时会找好朋友聊聊天、散步等方法排解等。咨询师的评价6次的心理咨询结束后，通过回访和跟踪发现，咨询已基本达到预期目标；求助者心理障碍基本消除，能正确对待现实和接纳自己。情绪改善后，睡眠也有很大改善。能以较高热情投身到学习和生活中去。九、咨询总结：“金无足赤，人无完人”，每个人都有自己的长处和短处，要学会对自己作出公正的全面的评价，既不沾沾自喜，又不顾影自怜。不要只看到自己的短处，背着一个沉重的包袱，要善于挖掘和发展自己的优势，以弥补自己的不足。如若不然，就很可能形成自卑。不过，青少年的自卑完全可以在心理咨询师的指导下进行自我调适而最终消除。这就是所谓的自我心理疗法；向你信赖的人吐露你的内心以增强你的自我价值概念；寻找你自己的良好品质与成绩以引起自信；积极从事社交活动以使你自我感觉良好；确定力所能及的目标以增加自我成功感。注释：认知重建发适用于行为过剩的案例，行为过剩是指行为者希望减少的非希望的认知行为过多，如偏执思维、自杀思维以及低自信等3。而本案例自卑引发的心理障碍正适用此种方法。 合理情绪疗法个案研究报告一、 合理情绪疗法概述合理情绪疗法是世纪年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种，因此采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为认知行为疗法。理情绪疗法的基本理论主要是理论。利斯宣称：人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。这就成了理论的基本观点。在理论模式中，是指诱发性事件；是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。 通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件引起的，即引起了。理论则指出，诱发性事件只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。二、 案例介绍阿峰是一位大学一年级的男生，21岁，工作两年后又参加高考进入大学。在UPI心理筛查中被确定为第一类被约请前来咨询。初次会谈时，阿峰始终垂着头目光低沉，在反复确定咨询的性质后才向咨询师敞开了心扉。阿峰在一个父母关系紧张的家庭中长大，父亲脾气不好，与母亲经常发生口角，阿峰从小跟着母亲和姥姥长大，父亲在他的成长中尽到的责任很少，自认为基本上是在单亲家庭中成长的。在阿峰的心目中，父亲的概念是缺失的，他对父亲的评价很低，认为父亲根本就没资格成家。高考第一次落榜，由舅舅联系在一家医院临时工作，在此期间参加自学考试，姥姥认为他开销过多，与之发生冲突。后来自己痛下决心，两年后重新参加高考，终于扬眉吐气考入了大学。进入大学后，阿峰非常珍惜学习的机会，学习非常认真，尤其喜欢英语，为了帮助同学们练习口语，特意和英语老师联系组织了英语角。但同学们开始积极踊跃参加，后来由于种种原因来参与的人越来越少。对此，阿峰感到很有挫败感。与此同时，由于阿峰的年龄较同学们普遍大一些，又是工作后上的学，在阅历上要比同学们丰富一些。时间久了，阿峰认为同学们都是小儿科，说的作的他都没什么兴趣，和同学也没有共同语言，只愿意和老师们交流，认为能获得更多的知识。前不久，在家中的女朋友由于种种原因要和新的男朋友出国到日本去，向阿峰提出分手。他心理感到非常苦闷、孤独，但又无法宣泄，同时在身体上也感到极度的不舒服，出现头晕、失眠、肌肉酸疼，到医院却又检查不出生理疾病，甚至出现了轻生的念头。阿峰自述平时特要面子，做事追求完美。处事的原则是：从来做的是单选题，并且不带橡皮。三、案例分析（一）运用合理情绪疗法理论解释上述心理问题的形成原因与发展过程我们可以看出，该案例在童年时期的特殊的成长经历，加之弱而不平衡的性格特征，形成头脑中的不合理的信念（功能失调性假设），如只能成功，不能失败的绝对化要求，追求完美等等。进入大学后，“英语角”事件尤其是失恋的打击形成了诱发事件，使得求助者不堪承受，极度地焦虑、沮丧，甚至出现了轻生的念头。（二）运用合理情绪疗法解决心理问题1、理性情绪疗法的基本过程1理性情绪疗法的治疗过程通常用ABCDE模式来表示，即：A（Activating events）诱发性事件；B（Beliefs）由A引起的信念（对A的评价、解释等）；C（emotional and behavioral Consequences）情绪和行为的后果；D（Disputing irrational beliefs）与不合理的信念辩论；E（new emotive behavioral Effects）通过治疗达到新的情绪及行为的治疗效果。具体地说，RET的辅导过程可以分为心理诊断、领悟、疏通和再教育四个阶段。1）、心理诊断阶段。这一阶段是咨询的最初阶段。在这一阶段中，咨询师要致力于与求助者建立良好的咨询关系。直接或间接地向求助者介绍ABC理论的基本原理。指出造成求助者心理问题的症结是其思维方式、信念的不合理，正是不合理的信念给他们带来了情绪的困扰。2）、领悟阶段。这一阶段的重要任务是帮助求助者达到下列目标：识别他们不适当的或症状性的情绪和行为表现；寻找这些症状产生的根源；认识到这些症状完全是由自己造成的；造出造成这些问题的不合理信念。通过探讨，确定了心理困扰的诱发事件A：女朋友提出分手；一般的不合理信念B：我做事只能成功，不能失败、我必须得到别人的认可和赞同；具体的不合理信念B：我对女朋友这么好，她不应该和我提出分手、女朋友对我的态度真是糟糕至极、女朋友和我分手，我不能找到气质这么好的女朋友了；情绪及行为上的后果C：极度地焦虑、沮丧，身体也感到了不适，甚至出现了轻生的念头（已买好安眠药）。其中对不合理信念的剖析可遵循下列步骤：询问有关诱发事件的客观证据；询问求助者对这一诱发事件的感觉及反应；询问他为什么会产生恐惧、悲痛、愤怒等情绪的（由不合理观念而引起的那些消极的、不适当的情绪反应）；将求助者对诱发事件持有的合理看法和不合理的信念区别开来（求助者对同一事件往往同时持有合理的和不合理的信念，两者常交替出现。引起不适当的情绪反应的起因是不合理的信念）；区分求助者的感情（愤怒、悲痛、恐惧、抑郁、焦虑等）与观念性的东西（绝对化的要求、消极的自我评价等）。3）、疏通阶段。这是RET疗法的关键阶段。通过采用与不合理信念辩论等方法对求助者存在的不合理信念进行疏通。使求助者认识到：他的这些不合理的信念是不现实的、不合逻辑的，是没有根据的；分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念；学会以合理的信念取代不合理的信念。在于不合理信念辩论的过程中，阿峰逐步意识到：女朋友还可以在选择，虽然这样我会很痛苦；我可以采取一些主动的方法（如回去与她好好谈谈等）挽回我们的感情；完美固然好，但有些时候并不是自己所能左右的；既然并非每个人都能恋爱一次成功，我也可能会这样。4）、再教育阶段。这是辅导的最后阶段，旨在巩固和扩大辅导成果。在这一阶段中，辅导者除了要进一步帮助求助者摆脱旧的不合理的信念和思维方式外，还应进一步探查求助者是否还有其它的与症状无关的不合理信念存在。与这些信念进行辩论，可使求助者在辅导过程中学到的合理思维方式得到强化，使合理的思维方式形成习惯；进一步巩固求助者在前一阶段所学到的与不合理的信念进行辩论的方法；使求助者能够用咨询中学到的东西去正确的面对现实生活。2、理性情绪疗法的技能常用的理性情绪疗法的技能主要有：与不合理信念辩论、合理情绪想象、家庭作业及行动的技能等。1）、与不合理信念辩论的技能这一技能是艾利斯根据自己辅导与心理治疗的实践经验总结出来的，其特点是通过治疗者积极主动的、不断的提问来向对方的不合理信念进行质疑。他认为，这一技能使得治疗者得以用科学的方式向求助者所持有的关于他们自己、关于他人的以及关于他们周围世界的不合理信念进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。从提问的形式上看，可以分为质疑式和夸张式两种。在咨询过程中，主要采用了质疑式的辩论，如“是否别人都可有谈恋爱失败的记录，而你却不能有？”“是否你的女朋友应该按照你想的那么去做呢？”“你有什么理由要求事情按照你所想的那样发生呢？” 求助者一般不会