关于梅毒的知识.doc

梅毒梅毒概述梅毒(syphilis)是苍白螺旋体所引起的一种慢性传染病。主要通过性接触和血液传播，可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒的病原体为苍白密螺旋体苍白亚种，又称梅毒螺旋体。梅毒螺旋体的形态呈柔软纤细的螺旋状，体长620pm，宽010.25pm，螺旋有8一20个，运动特征为弯曲移动、绕轴转动和前后伸缩运动。梅毒螺旋体属于厌氧菌，在体外不易生存，煮沸、干燥、常用的消毒剂均可致其死亡，但对潮湿、寒冷的环境具有较强耐受力。(一) 梅毒的流行病史1) 梅毒在全球已有五百多年的流行历史。1493年哥伦布第一次探险时将梅毒带到欧洲大陆。 2) 梅毒于16世纪初传入我国，是建国初期最主要的性传播疾病，经艰苦的综合防治，1964年基本消灭了梅毒。 3) 自20世纪80年代梅毒在我国再度流行以来，其发病率以惊人的速度增长。 4) 据2005年9月12日发布的重点疫情报告，梅毒位于甲、乙类传染病报告发病数的前五位。5) 据世界卫生组织估计，全世界每年新发成人梅毒约为1200万例，主要在发展中国家。(二) 梅毒检测的新技术1) 聚合酶链式反应( PCR)最先进的检验技术之一，直接检测TP的DNA物质，敏感特异。但在普通实验室操作中容易造成PCR污染，且仅用于检测病原，故并不能取代梅毒血清学检测方法。报道指出其未显示敏感性等方面优势。检测的样本范围也很广。全面PCR 明显优于血清PCR。2) 19S- IgM 荧光螺旋体抗体吸收试验 该方法目前大多用于诊断先天梅毒。FTA- ABS-IgM试验通过对IgG和IgM的分离,排除了IgG的封闭抗体和类风湿因子(RF)的干扰,并使新生儿先天梅毒血清学诊断试验不受母体IgG的影响。现在大多认为在新生儿血清中发现梅毒螺旋体IgM的检测是可靠且最可行的血清学诊断方法。有学者提出:只要FTA-ABS-19S-JgM试验阳性,就必须对新生儿进行抗梅毒治疗。其缺点是操作复杂费时,结果判读易受操作人员经验影响等。(三) 梅毒细胞免疫研究进展i. 研究的三大方面 （1）基础研究领域主要包括从分子水平寻找TP的致病抗原成分和基因 。（2）从细胞和分子水平探讨TP感染患者的免疫状况 。（3）寻找更新的特异性强和敏感性高的实验室检测方法。由于在活体外通过人工细胞来培养及繁殖TP的实验迄今一直尚未真正成功，所以对其各方面的研究均受到限制。机体对TP的免疫学作用如何影响梅毒的发病至今也还没有完全阐明。ii. 各种细胞因子在梅毒免疫中的作用（1）白介素一2(xnterleukin一2，IL一2)与梅毒细胞免疫是分子量约为15kDa的糖蛋白，主要由活化的Th1细胞产生，具有刺激T细胞增生、增强单核一巨噬细胞活性等作用，可抗感染、抗肿瘤等。 早期梅毒患者的外周单核细胞（PBMC）产生IL一2达到最大量，此后PBMC产生IL一2则明显下降。（2）白介素一4(Interleukin一4，IL一4)与梅毒细胞免疫Th2型细胞因子 IL一4表达与患者血清RPR试验转阴时一间呈负相关 二期梅毒患者的IL一4水平显著高于一期，IFN一Y显著低于一期（3）白介素一6(Interleukin一6，IL一6)与梅毒细胞免疫 TP可诱导活化的单核一巨噬细胞产生IL一6。进而刺激B细胞生长、分化和Ig分泌。 增加IL一2产生，协同IL一2增强CTL中穿孔素基因的表达。其它细胞因子 IL-8，IL-10，IL-12，IL-13，干扰素Y(interferon一Y，IFN一种），肿瘤坏死因子a(tumourneerosisfactor，TNF一a) 。iii. 梅毒螺旋体抗原在梅毒免疫中的作用(一)梅毒螺旋体抗原的概况梅毒螺旋体的全部基因组DNA序列已经被解析。通过重组梅毒螺旋体DNA的克隆以及在大肠杆菌中的表达，制备出多种重组TP抗原。 有研究指出至少由九种梅毒螺旋体蛋白可以作为主要的免疫原性蛋白。 TP 15， TP 17， TP 47为主要梅毒螺旋体的鉴别抗原。TPN15在TP膜蛋白中的含量相对较少，但在免疫印迹试验中与人梅毒血清间显示了超强的反应性，同时对实验梅毒兔的淋巴细胞有很强的增生反应，表明15kD蛋白不仅具有较强的体液免疫原性，而且有较强的细胞免疫原性。iv. 主要应用的实验技术（1）Immun- soft bold技术 是纯化抗原蛋白或DNA直接结合在固相载体(如硝酸纤维膜)上制备诊断条，可用于进一步的分子杂交或抗体检测。（2）酶联免疫斑点检测技术 当今世界上检测生物体细胞免疫水平的最佳技术之一，是一种从单细胞水平检测分泌抗体的细胞或分泌细胞因子的细胞。(四) 梅毒治疗最新进展目前梅毒治疗仍然以青霉素为主要治疗手段。但中国部分医院采用“TP免疫强化清毒疗法”。其原理为：1、抑制螺旋体的繁殖螺旋体以横断分裂的方式进行繁殖，其增代时间为3033小时。TP免疫强化清毒疗法采用高效药物分子抑制螺旋体的活性，破坏其基因表达过程，丧失繁殖能力，从根本上保证治疗后不再复发。2、融解、杀灭螺旋体TP免疫强化清毒疗法独特的高效药物分子，能够直接快速渗透到螺旋体组织，融解、杀灭螺旋体。3、修复受损组织功能TP免疫强化清毒疗法采用多种药方，包括进口生物基因制剂，在杀灭螺旋体的同时，清除其产生的毒素，迅速消除病毒产生的症状，修复受损的细胞组织和器官功能。4、强化身体免疫能力TP免疫强化清毒疗法结合中医辨证施治理论，科学配伍，从整体上提升机体免疫力，提高抗病能力，促进机体免疫系统从根本上对病毒进行吞噬和杀灭，同时强化机体免疫功能，防止复发，缩短病程。(五) 梅毒的预防目前还没有可以预防梅毒的药物。要做到预防梅毒只能从意识上预防。首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。6.注意生活细节，防止传染他人：