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医学科技论文写作 病例报告的写作 南方医科大学学报 编辑部黄开颜 病例报告又叫个案报告 是用来报告个别或几个病例的医学论文 1 哪些病例有报告价值 1 临床上新发现的特殊病例 2 罕见病例 3 也可以是一种常见病的特殊表现 4 治愈一种顽症或过去认为 不治之症 的经验 取得前所未有的疗效 5 也可以是某种假象造成诊治失误的教训 病例报告写起来不难 难就难在确定该病例是否真 新 或具有什么新意 要确定这一点 除了报道者的丰富临床经验和阅历 还要充分而详尽地查阅文献 但即使没查到类似的报道 在写作过程中 也要注意用词不能过于武断 象 anewsyndrome thefirstreport 之类的词 还是慎用为好 因为由于多种因素 可能是一个很普通的病例而你不知道而已 2 病例报告应分几大部分写 引言 Introduction 病例报告 Casereport 讨论 Comment 2 1引言 主要说明报告对象 目的及意义 2 2病例报告 内容可包括病人的年龄 性别 病程 症状 体征 检查及治疗情况等 必要时还要说明籍贯 住地 疾病的流行病学具有强烈的地域性 不同地域的实验结果可得出不同的科学结论 不介绍地名会影响论文的参考价值 种族及职业等等 有季节性的疾病尤其不要忽略发病日期及住院时间 病情材料的介绍要有所选择 无关材料不必常规地罗列 总之 要选择与诊断和治疗有关的特征性内容 当然也要包括虽与本病无直接关系 但对排除其它相关疾病有意义的其它症状和检查结果 临床治疗过程的叙述主要包括 处理措施 治疗用药物的名称 剂量 超常规超常量使用的 尤其要表明 病情变化 时间 程度 对处理的反应及是否出现并发症 应该注意 说明病理变化加用图片比单纯文字叙述效果更好 治疗结果 病人是好转或痊愈还是死亡 死亡的时间或活存者的随访情况 预后如何 还需接受何种处理 2 3讨论 病例报告的讨论部分十分重要 一般认为 结果 部分是研究论文 即论著 的核心 而对于病例报告来说 其核心则是它的讨论和结论 这是因为1例病人的治疗结果 死亡也罢 康复也罢 并不决定文章的价值 病例报告的价值在于要通过对特殊病例的讨论 来产生对该病的新认识 提出新理论和展示诊治这种疾病的新前景 病例报告写作 举例 泪腺区非霍奇金淋巴瘤1例报告 摘要 报道了1例双眼眶泪腺区肿块患者 经手术后病理检查诊断为泪腺原发性非何杰金氏淋巴瘤 关键词 泪腺 淋巴瘤 非霍奇金中图分类号 R739 72 文献标识码 B文章编号 徐宁 陆晓和 第一军医大学珠江医院眼科 广东广州510282 Non Hodgkin slymphomainlacrimalgland reportofonecaseXUNing LUXiao heDepartmentofOphthalmology ZhujiangHospital FirstMilitaryMedicalUniversity Guangzhou510282 ChinaAbstract Anrarecasereportofprimarylacrimalglandnon Hodgkin slymphomainoculusuterqueorbitdiagnosedbypostoperationpathologicalsectionanalysis Keywords lacrimalgland lymphoma non Hodgkin s 泪腺窝的肿块在眼眶占位性病变中有较大的比例 其中淋巴细胞性和炎性病变占泪腺窝病变的69 在非上皮性病变中 约50 为淋巴细胞性肿瘤 眼部恶性淋巴瘤多为分化好的B细胞淋巴瘤 1 但双眼泪腺区发生非霍奇金淋巴瘤 NHL 的病例很少见 现报告1例如下 1临床资料 患者男 78岁 因双眼眶外上方肿块进行性肿大1年余于2001年6月18日就诊 入院眼部检查 右眼视力0 8 左眼0 8 双眼眶外上方泪腺区可触及肿块 右侧2 0cm 2 5cm 2 0cm 左侧2cm 2cm 1cm 质中 可推动 无压痛 眼内未见异常 余全身检查未见异常 X线检查 眶内未见异常高低密度灶 CT检查 两侧眶内外上部 泪腺区 类圆形软组织密度肿物 密度较均匀 大部分边缘清 无钙化 右侧肿物较大 1 8cm 3 8cm 2 6cm 与眼外直肌分界欠清 相邻位骨质无明显变形 破坏 两眼球外凸 眼环 视神经 眼上下直肌及内直肌未见异常 考虑泪腺囊肿可能性大 分别于同 年6月23日 6月28日在局麻下行右 左眼肿瘤切除术 术中发现瘤体包膜完整 与周边组织分界清楚 遂分离肿瘤 连同包膜一并取出 切开包膜见肿瘤呈灰白色 分叶状 鱼肉样 病理报告 1 肉眼 灰白灰褐不整形组织 表面呈分叶状 部分有包膜 切面灰质细 2 镜下 瘤组织弥漫分布 瘤细胞大小较一致 体积小 胞质少或裸核 核卵圆或多角型组成 有裂或无裂 偶见病理性核分裂 图1 诊断 NHL B细胞型 免疫组化 LCA CD20 CD3 2讨论 NHL是一组恶性程度不等的淋巴细胞肿瘤 多发生于全身的淋巴组织内 也可发生于淋巴系统之外的结构 陈钦材 2 认为淋巴结外的NHL是由这些组织中的原始网状细胞演变而成 因而也能解释对器官的双侧受累 本例病理资料显示肿瘤来源于B淋巴细胞 非节外淋巴瘤 而是直接来自泪腺间质中淋巴组织 本例为结节型 瘤细胞分化好 预后较好 但易误诊 对眼眶原发性NHL宜选用保守性手术治疗 放疗及化疗等综合治疗 3 本例采用局部手术切除及放射治疗 照射总量60Gy 5 6d 随访2年局部无复发 眼球功能正常 目前仍在定期随访中 参考文献 1 LiesegangTJ Ocularadnexallymphoproliferativelesions J MayoClinProc 1993 68 5 1003 10 2 陈钦材 国外对淋巴瘤白血病与淋巴瘤研究的进展 J 淋巴瘤学刊 1979 3 2 167 3 钱宏 顾本惠 张建民 等 24例眼眶原发性非何杰金恶性淋巴瘤的临床与病理分析 J 中华眼科杂志 1991 27 1 95 7 QianH GuBH ZhangJM etal Aclinicalandpathologicalstudyof24casesofprimarynon Hodgkin slymphomaoftheorbit J ChinJOph thalmol 1991 27 1 95 7 1例83岁肾移植患者的护理 关键词 老年人 肾移植 护理中图分类号 R473 6文献标识码 B文章编号 王静新 叶桂荣 第一军医大学南方医院肾移植科 广东广州510515 我院于1999年9月14日收治1例83岁的慢性肾功能衰竭 尿毒症患者 并于2000年1月19日为其施行肾移植术 经过及时的治疗 精心的护理 患者于2000年2月23日痊愈出院 为83岁患者行肾移植术为国内首例 现将护理经验报告如下 1临床资料 1 1一般资料患者男 83岁 香港退休职员 疲劳 面色苍白 恶心1年7个月 诊断为慢性肾功能衰竭 尿毒症 行腹膜透析 CAPD 1年7个月 为行肾移植术于1999年9月14日入我院 于2000年1月19日在连续硬膜外麻醉加腰麻下行同种异体肾移植术 手术顺利 术后移植肾功能恢复顺利 平均每日尿量 2534 551 5 ml 移植肾功能于术后第5天完全恢复正常 并于2000年2月23日痊愈出院 总住院时间160d 其中肾移植术后34d 1 2护理 1 2 1术前护理 1 2 2术后护理 1 2 3正确服用免疫抑制剂 1 2 4防止感染 2讨论Ismail 1 和Velcz 2 等人报道术后感染是老年肾移植患者死亡的最主要原因 本文所述患者为83岁老人 身体状况差 经肾移植手术及术后大量免疫抑制剂的应用 极易发生各种感染 参考文献 1 IsmailN HakimRM HeldermanJH Renalreplacementtherapiesintheelderly PartII J AmJKidneyDis 1994 23 1 1 22 2