《烹饪营养学》_第二十二讲 孕妇乳母营养 2017版课件

第六章不同生理条件人群的营养 第一节孕妇 乳母营养第二节婴 幼 儿童 青少年 中老年人营养 第一节孕妇 乳母营养 一 孕妇营养和膳食二 乳母营养和膳食 一 孕妇的营养与膳食 1 孕妇营养对母婴健康的影响2 孕期的营养需求3 孕妇膳食指南 1 孕妇营养对母婴健康的影响 低出生体重 早产儿 围生期新生儿死亡率增加 先天畸形 低出生体重 出生体重小于2500g称低出生体重 低出生体重导致的原因 孕前母体体重和身高不够 母体孕期蛋白质 能量营养不良 孕期增重不够 孕期贫血 孕妇吸烟或酗酒等 早产儿 早产儿指妊娠期少于37周出生的婴儿 孕期营养不良是重要原因之一 尤其是能量 蛋白质摄入不足 围生期新生儿死亡率增加 低体重儿的围生期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿 先天畸形 孕妇营养缺乏可发生胎儿先天畸形 孕期营养过剩易发生糖尿病 慢性高血压及妊娠高血压综合症 可使胎儿生长过速 体重过重 出现巨大儿 增加难产的危险性 2 孕期的营养需求 能量 蛋白质 矿物质 维生素 孕期 妊娠期 妊娠期分为孕早期 孕中期 孕后期3个阶段 孕早期指怀孕后的前3个月 营养素需要量增加不大 孕中期即怀孕4 6个月 胎儿的生长较快 对营养素的需要量增大 孕后期即怀孕7 9个月 胎儿的生长迅速 需要大量的营养素 能量 孕妇所摄入的热能除用于维持正常基础代谢和活动外 还供给母体组织增长和胎儿生长发育所需的热能 母体还要储备一定数量的热能第4个月后 各种营养素和热能的需要增加 每日应增加836MJ 200kcal d热能 蛋白质 妊娠期间 胎儿 胎盘 羊水及母体的组织生长发育需要蛋白质 前3个月推荐摄入量增加5g 在4 6个月Pr增加15g 在7 9月Pr增加20g 矿物质 a 钙和磷b 铁c 碘d 锌 a 钙和磷 胎儿牙齿和骨骼的钙化 需要大量的钙 妊娠中期 钙的适宜摄入量为1000mg d 后期为1200mg d 同时注意供给充足的VD 钙可耐受最高摄入量为2000mg d b 铁 孕早期的铁缺乏易发生贫血 铁的适宜摄入量中期25mg d 晚期35mg d 可耐受最高摄入量为60mg d c 碘 妊娠期碘的需要量增加 碘缺乏会使母体甲状腺功能减退 严重者可导致克汀病 孕妇碘的推荐摄入量为200ug d 可耐受最高摄入量1000ug d d 锌 锌可促进胎儿的生长发育 预防先天性畸形 我国建议孕妇RNI早期11 5mg d 中期和晚期为16 5mg d 可耐受最高摄入量35mg d 维生素 a 维生素A和胡萝卜素b 维生素Dc 维生素B1 维生素B2d 维生素Ce 叶酸 a 维生素A和胡萝卜素 孕妇维生素A推荐孕中 晚期维生素A的RNI为900ugRE d UL2400ugRE d b 维生素D 维生素D对调节母体和胎儿的钙 磷代谢有重要作用 妊娠期对维生素D的需要量增加 缺乏维生素D可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症 维生素D中晚期RNI10ug d UL20ug d c 维生素B1 维生素B2 维生素B1 维生素B2主要与能量代谢有关孕妇维生素B1RNI1 5mg d 维生素B2为1 7mg d UL维生素B150mg d d 维生素C 胎儿生长需要大量的VC 孕妇中 晚期RNI130mg d 孕妇应保证蔬菜和水果的供应 e 叶酸 叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生低体重 神经管畸形等 孕妇也易患巨幼红细胞贫血 叶酸RNI叶酸600ug d UL1000ug d 神经管畸形是一种严重的畸形疾病 神经管就是胎儿的中枢神经系统 所谓 神经管畸形 就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢神经系统的发育畸形 无脑畸形 是指没有完整的头颅 无脑畸形儿的头部没有发育完全 皮肤 头盖骨甚至大脑都没有发育好 这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡 形成 死胎 或 死产 即使出生下来 也会在短时间内死亡 几乎无一例存活 脊柱裂 是指脊柱骨没有发育好 致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表 脊柱裂可以是完全开放的 婴儿一出生就可以用肉眼识别 也可能是隐性的 随着儿童年龄增大 产生不同的症状 这时需要通过X线手段进行诊断 最常见的缺陷就是脊柱裂 此病可影响一节或多节脊椎 此病的症状包括 腿部无力或瘫痪 腿部变形 大小便失禁 病变水平以下的皮肤没有痛觉 有时出现脑积水 某些病例 表现为学习障碍 3 孕妇膳食指南 孕早期营养与膳食 孕中期营养与膳食 孕末期营养与膳食 孕早期营养与膳食 a 按照孕妇的喜好 选择促进食欲的食物 b 选择容易消化的食物以减少呕吐 c 想吃就吃 少食多餐 d 为避免胎儿神经管畸形 在计划妊娠时就开始补充叶酸400 600ug d 孕早期食谱举例 早餐 稀饭 75克 蒸带鱼 50克 炝芹菜 芹菜50克 花生米10克 午餐 绿豆大米饭 大米150克 绿豆10克 鸡肉炖蘑菇 鸡肉50克 蘑菇50克 大头菜豆腐汤 大头菜150克 豆腐50克 虾皮10克 晚餐 烤馒头片 面粉100克 土豆片炒猪肝 土豆100克 猪肝25克 西红柿蛋汤 西红柿50克 鸡蛋50克 牛奶150克香蕉100克 山楂50克烹调油25克 碘盐6 10克 食谱提供蛋白质88 3克 脂肪53 0克 碳水化合物320克 热量2110千卡 热量分配蛋白质16 7 脂肪22 6 碳水化合物60 7 钙882毫克 铁28 3毫克 锌17 1毫克 维生素A3300国际单位 维生素B11 56毫克 维生素B21 75毫克 维生素C140毫克 完全符合中国营养学会推荐的供给量 孕中期营养与膳食 a 补充足够的能量b 注意铁的补充c 保证充足的鱼 禽 蛋 瘦肉和奶的供给 膳食构成 谷类约350 450g 大豆制品50 100g 鱼 禽 瘦肉交替选用约150g 鸡蛋每日一个 蔬菜500g 其中绿叶菜300g 水果150 200g 牛奶或酸奶250g 每周进食1次海产品 以补充碘 锌等微量元素 每周进食1次 约25g 动物肝脏 以补充维生素A和铁 1次动物血 以补充铁 食谱举例 早餐 油条 标准粉50克 牛奶鸡蛋 牛奶250克 鸡蛋50克 早点 苹果50克午餐 米饭150克 炒三丝 瘦猪肉50克 豆腐丝 50克冬笋丝 50克 拌海带丝100克 木须汤 鸡蛋20克 木耳10克 生菜50克 晚餐 玉米面粥 玉米面50克 烙饼 标准粉150克 煎蛋 鸡蛋50克 鱼香油菜薹 油菜薹200克 胡萝卜30克 辣椒30克 晚点 桔子100克 全日提供营养成分 按中等强度体力劳动计算 蛋白质 87 6克占推荐摄入量103 脂肪 72克脂质热比25 6 碳水化合物 383克热比60 5 热量 2532千卡占推荐摄入量101 视黄醇当量 1914微克占推荐摄入量191 维生素B1 1 82毫克占推荐摄入量121 维生素B2 2 05毫克占推荐摄入量120 维生素C 219毫克占RDA168 钙 1105 8毫克占推荐摄入量110 铁 39 8毫克占推荐摄入量159 锌 26 1毫克占推荐摄入量158 孕末期营养与膳食 营养要点 增加钙的补充 保证适宜的体重增长 膳食构成 保证谷类 豆类 蔬菜 水果的摄入 鱼 禽 蛋 瘦肉合计每日250g 每周至少3次鱼类 其中至少1次海产鱼类 每日1个鸡蛋 每周进食动物肝脏1次 动物血1次 每日饮奶至少250ml 同时补充钙300mg 孕晚期每日食谱举例 早餐 牛奶 250克白糖 10克麻酱烧饼 标准粉100克芝麻酱10克早点 鸡蛋羹 鸡蛋50克午餐 米饭 大米150克 肉末雪里红 瘦猪肉70克雪里红100克 素炒油菜薹 油菜薹150克 鱼汤 鲫鱼50克香菜10克午点 牛奶250克白糖 10克晚餐 米饭 大米150克 炒鳝鱼丝 黄鳝100克柿子椒50克 素炒菜花 绿菜花150克 紫菜汤 紫菜10克虾皮10克 晚点 桔子 100克全日用油25克 全日提供营养成分 按中等强度的体力劳动计算 蛋白质 118克占推荐摄入量131 脂肪 70克脂质热比24 8 碳水化合物 360克热比56 6 热量 2543千卡占推荐摄入量102 视黄醇当量 2453微克占推荐摄入量272 维生素B1 1 92毫克占推荐摄入量128 维生素B2 2 88毫克占推荐摄入量169 维生素C 269毫克占推荐摄入量207 钙 1471毫克占推荐摄入量122 铁 32 1毫克占推荐摄入量92 锌 19 6毫克占推荐摄入量119 二 乳母营养和膳食 1 泌乳生理2 授乳期的营养3 乳母的膳食 1 泌乳生理 一个足月产的婴儿在产后1 3d可以得到90 270ml d乳汁 到产后28 30d 已能达到600ml d 在哺乳的头6个月 平均泌乳约800ml d 其后的6个月为600ml d 2 授乳期的营养 热能 宏量营养素 微量营养素 热能 中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量 在非孕成年妇女的基础上每日增加2090KJ 500kcal 轻体力劳动的哺乳期妇女应摄入能量12 5MJ 3000kcal d 蛋白质 脂肪 碳水化合物的供热比分别为13 15 20 30 55 60 宏量营养素 a 蛋白质b 脂肪 a 蛋白质按我国营养学会的建议 乳母应每日增加蛋白质20g 达到每日85g 其中一部分应为优质蛋白 b 脂肪目前我国乳母脂肪推荐与成人相同 膳食脂肪供给为20 30 微量营养素 a 矿物质b 维生素 a 矿物质 1 钙乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg UL2000mg d 2 铁乳母膳食铁的适宜摄入量每日为25mg UL50mg d b 维生素 1 维生素A2 维生素D3 B族维生素4 维生素C 1 维生素A乳母维生素A的膳食推荐摄入量为1200ug d UL3000ug d 2 维生素D乳母膳食维生素D的推荐摄入量为10ug d UL50ug d 3 B族维生素乳母中膳食维生素B1的参考摄入量1 8mg d乳母膳食维生素维生素B2的参考摄入量为1 7mg d4 维生素C膳食维生素C推荐摄入量为130mg dUL1000mg d 3 乳母的膳食 产褥期膳食 哺乳期的膳食 产褥期膳食 产后第1天 应给流质食物 多喝汤水 产后第2天 可吃一些比较稀软的清淡半流质 产后3天以后 可食正常膳食 母体在分娩过程中失血很多 需要补充造血的重要物质 产褥期食谱举例 早餐 牛奶荷包蛋 牛奶250克 鸡蛋1 2个 糖10 15克 馒头 面包或花卷 50 100克 鱼松或芹菜豆腐干一小盘 加餐 鸡汤挂面鸡肉50克 挂面50克 午餐 火爆肝片 猪肝50 100克 烧白菜 白菜150 200克 苋菜肉丸汤 瘦肉50 100克 苋莱100克 大米饭 大米150 200克 加餐 红枣赤豆汤 赤豆50克 红枣20克 糖50克 晚餐 胡萝卜炒肉丝 瘦肉50 100克 胡萝卜100克 虾皮烧白菜 白菜150 300克 虾皮10克 海带炖猪肘子汤 猪肘子50 100克 海带 干 25克 大米饭150 200克 加餐 荷包蛋鸡蛋2 3个 糖15 20克 上述食谱可供热能12540 13376千焦耳 3000 3200千卡 蛋白质120 130克和足量的维生素及铁剂 应另加维生素D及钙剂 此期间每日应供钙2克 哺乳期的膳食 a 应该尽量做到食物种类齐全b 供给充足的优质蛋白质c 多食含钙丰富的食品d 为了预防贫血 应多摄入含铁高的食物e 摄入足够的新鲜蔬菜 水果和海藻类f 少吃盐和盐渍食品 刺激性大的食品 污染食品g 注意烹