高血压危象护理.doc

高血压危象的护理时 间：主 讲 人：参加人员：一、定义高血压危象是发生在高血压过程中的一种严重病情变化。是指血压在短时间内骤升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。二、临床表现(1)突然性血压急剧升高：在原有高血压基础上，血压快速、显著地升高，收缩压长超过200mmHg甚至可达260mmHg以上，舒张压可超过120mmHg。眼底可见视水肿、出血，常有明显头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至抽搐或昏迷。(2)靶器官受损表现：血压急剧升高的同时，心、肾、脑及腹部内脏由于供血不足处于缺血状态、，继而导致急性靶器官的损害。当冠状动脉缺血时，可发生严重的心绞痛甚至心肌梗死；脑血管痉挛时可有一过性脑缺血，出现半身感觉障碍，一侧肢体活动失灵，一侧面部、唇、舌麻木，失语、流口水、说话困难、视物不清、喝水呛咳等；脑小动脉痉挛时在持续而严重的痉挛后可出现被动性、强制性扩张，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，即高血压脑病。肾动脉痉挛时出现少尿；肠系膜动脉痉挛时出现阵发性腹部绞痛等。此外，病人还可出现交感神经兴奋的症状，如剧烈的头痛、头晕、恶心呕吐、心慌、面色苍白、大量出汗，同时病人血压继续升高。(3)自主神经功能失调表现：烦躁不安、口感、多汗、心悸气短、手足震颤、尿频。三、护理诊断1.头痛-与血压升高有关。2.有受伤的危险-与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。3.知识缺乏-缺乏高血压危象的药物治疗相关知识。4.焦虑-与血压控制不满意，发生并发症有关。5.营养失调-与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。6.潜在并发症-脑出血、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭四、具体护理措施(1)药物治疗与护理：按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应现配现用、避光，每46h更换液体1次，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后12周内，再酌情将血压逐步降到正常。保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外;受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。观察用药的不良反应，及时与医生联系。(2)生命体征的监测：严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护,一般病情稳定时每测量血压12次，根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数。测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行，必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较，以及用药前、后的血压测量比较；如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。(3)心理护理：因该病起病急，病情重，监护室的特殊环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。（4）并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物； (5)一般护理：急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，及时准确的做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。五、健康指导告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动，如:绘画、散步、爬