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圣犹达起搏器功能简介 圣犹达起搏器功能简介 现在市售圣犹达起搏器基本功能 长寿命 自动阈值夺获 AutoCapture 备用脉冲可设为双极 自动方式传导功能AICS 模式转换基础频率可调 长期阈值纪录 汇总浏览Fast Path 120秒EGM多种触发条件 ATAF负荷趋势和事件计数 ATAF事件日志 AF Suppression 直方图 休息频率 高级滞后 对圣犹达起搏器基本功能进行复习 生理性起搏功能-自动休息频率 工作原理 脉冲发生器收集超过7天的数据 每30秒取一次样确定患者 自身活动情况以确定活动变化阈值 在患者休息或静坐15-20分钟时起搏器自动将起搏频率降低 到设定的休息频率 活动量 活动变化阈值 会激活自动休息频率 活动量 活动变化阈值 自动休息频率会恢复到基础频 率或传感器驱动频率 临床益处 自动基于感应到的病人活动水平工作更生理 患者可以不受时间和跨时区旅行的限制 心室优先起搏功能 肥厚性心肌病定义与血流动力学负荷不成比例的原因不明的心肌肥厚 肥厚性心肌病发生率 普通人群用UCG普查5 治疗肥厚性梗阻型心肌病 普通双腔起搏器应用双腔起搏伴较短的AV间期虽然可确保右室起搏但过短的AV间期能够损害左室的充盈时间及功能 Identity起搏器的AV间期负滞后功能即保护心功能又确保右室起搏 负向AVPV滞后及搜索 工作原理 起搏器感知到R波后AVPV间期将会从测得的ARPR间期中减去程控的缩短值缩短的AVPV间期在32个周期内有效之后程控的AVPV间期将恢复起搏器将继续监测自主传导 临床意义 针对肥厚型梗阻性心肌病 HOCM 患者改善患者的心功能 负向AVPV滞后及搜索 1定义 因神经反射性引起的严重短暂的低血压和心动过缓进而导致的晕厥称为神经介导性晕厥综合征 AutoCapture Pacing Systems 自动阈值夺获起搏系统 主要特点 安全 长寿 保证生活质量 真正节约 全球超过1000000台植入 AutoCapture工作特点 Beat By Beat的确认 自动安全备用起搏 自动阈值搜索 自动输出调整 AutoCapture 临床意义 给病人时刻的监护和安全 让医生轻松的随访和调整 在确保安全的前提下延长起搏器使用寿命 自动模式转换的基本频率 临床目的 用一个增加的心室起搏频率以补偿心房贡献丧失 EGM存储功能 多达九种条件触发的EGM 高级滞后 ATAF 检测 高心房频率 高心室频率 AMS开始 AMS退出 PVCs PMT终止 人工触发 放置磁铁 临床益处 提供强大的临床诊断资料为患者个体化治疗提供依据 圣犹达Victory 起搏器 Victory-5816 新增功能 心室自身优先VIP 心室起搏最小化 导线阻抗监测自动极性转换 ATAF诊断组套 自动P波R波测量 P波与R波的自动测量 出厂设置为On 每23小时起搏器自动测量一次 每次测量需5个PR振幅 PVC也计入R波测量 PR波振幅的测量值高限为512mV ERI时不能进行PR波测量 心室AutoCapture功能的新设置 Victory以上型号 心室安全备用脉冲由 45 V 升至 50 V 阈值搜索时间有2种选择 8 Hours 24 Hours Ventricular AutoCapture VIP心室自身优先功能 VIP的理论基础 DAVID MOST MADIT II等临床试验结果表明 长期的右室起搏可导致心衰住院率增加和AF发生 VIPTM 功能 基于AICS多年临床经验更加灵活地鼓励心室自身传导 绝不漏搏 Never Miss a Beat VIP工作原理 VIP激活方式 在搜索的周期内一旦搜索到1次自身的房室传导 ARPR 或搜索周期外连续3个房室传导 ARPR AVPV间期即延长 VIP失活条件 当以延长的AVPV间期工作时连续出现的AVPV次数等于程控的VIP周期数时延长的AVPV间期即缩短至原程控值 VIP临床益处 临床益处 提供更加强大的自体传导搜索和工作方式最大限度在 安全的基础上延长AV间期减少不必要的右室起搏 绝不漏搏 导线阻抗监测及自动极性转换 当程控为on时起搏器每23小时自动测量一次导线阻抗 如果房或室导线阻抗超过设置的低限值或高限值时起博导线极性会自动从双极转换为单极只有起搏极性是双极时才可能有Auto Polarity Switch 房或室阻抗正常范围低限值200 房或室阻抗正常范围高限值7501000125015002000 可选 导线阻抗趋势图 圣犹达Zephyr 起搏器 圣犹达Zephyr 起搏器系列 物理参数 5820 DR 小电池 43X44X6 mm 85 cc 18 克 使用寿命69年 物理参数 5826 DR XL 44X52X6 mm 11 cc 235克 使用寿命123年 Zephyr起搏器新功能 ACap Confirm Enhanced Ventricular AutoCapture Pacing System 增强的心室自动阈值夺获功能 Auto Ventricular Blanking 自动心室空白期 QuickOpt 间期优化 增加的新功能 ACap Confirm 心房阈值管理功能 ACap Confirm 主要特点 随患者心房起搏阈值变化自动调整输出振幅 每天自动测试和调整心房输出显著节约临床时间 提供起搏阈值趋势图和随访的EGMs快速评估患者状态 为评估导线完整性提供依据 ACap Confirm 设置 ACap Confirm 设置测试 ACap Confirm 可程控选项 测试到的起搏阈值 输出振幅 0125V - 15V 10V 1625V - 225V 15V 2375V - 30V 20V 3V 5V 现有功能的改进 增强的心室AutoCapture设置 临床益处 Beat-by-Beat逐跳监测保证安全 自动调整心室输出振幅从而节约宝贵的临床时间 兼容单双极起搏导线 起搏感知极性可程控 提供每周阈值趋势图和随访的EGMs有利于临床医生随访时对患者进行快速评估 增强的心室AutoCapture 当前设置vs 增强设置 增强的心室AutoCapture ER 感知灵敏度 如何测试心室ER感知灵敏度 在程控仪上进行AutoCapture设置测试来设置ER感知灵敏度 ER感知灵敏度的两种测试方法 PDI 或起搏除极积分 设置ER感知灵敏度 面积 D 或差异 设置ER感知灵敏度 斜率 增强的心室AutoCapture 心室AutoCapture设置 Paced Depolarization Integral PDI 增强的心室AutoCapturePDI设置测试是如何运作的 确保ER足够大以区分极化波 测量夺获脉冲以确认ER波和极化波 测量失夺获脉冲以测试极化波 增强的心室AutoCapture PDI特点 特点 兼容单双极导线 可程控为单极双极起搏和感知配置 计算ER波的积分 开启85 ms ER 检测窗 最初的11 ms 是空白期 增强的心室AutoCapture PDI检测 增强的心室AutoCapture PDI检测 起搏器根据以下原理来判断是否夺获 如果PDI ER 感知灵敏度值 确认夺获 如果PDI ER 感知灵敏度值 确认失夺获 Zephyr减轻随访负担主要益处 增加患者生活质量 节省宝贵的临床时间 增加临床患者流量 提供阈值测试的随访EGMs 预先设置测试参数值方便快捷测试 Zephyr减轻随访负担随访EGMs 提供测试数据的直观记录 收集患者院外任意时间的测试EGMs 仅包括和执行测试有关的数据 自动PR振幅测试 心室AutoCapture 起搏系统 ACap Confirm Zephyr减轻随访负担 趋势图 Zephyr减轻随访负担心室AutoCapture 随访EGMs和趋势数据 眼见为实 Zephyr减轻随访负担ACap Confirm 随访EGMs和趋势数据 Zephyr减轻随访负担P-wave趋势图 随访EGMs和趋势数据 Zephyr减轻随访负担R波趋势图 随访EGMs和趋势数据 QuickOpt间期优化 QuickOpt间期优化 QuickOpt间期优化程控界面 QuickOpt间期优化程控界面 总结 Zephyr起搏器主要功能 Zephyr起搏器新功能 ACap Confirm Enhanced Ventricular AutoCapture Pacing System 增强的心室自动阈值夺获功能 Auto Ventricular Blanking 自动心室空白期 QuickOpt 间期优化 Zephyr起搏器原有功能 心室自身优先 VIP P波R波自动测试以及趋势图 导线阻抗监测以及自动极性转换 模式转化期间心室率直方图 可程控最大 AF Suppression 频率 FastPath 快速汇总界面 ATAF 诊断组套 随访EGM存储 高级滞后功能 模式转换基础频率 Zephyr起搏器为患者提供 真情关爱贴心治疗 Zephyr起搏器系列 Verity 525653565156 Rengency 24062402 Identity 528653865172 Zephyr 58265626 AF Suppression滞后频率9种触发EGM AutoCapture AMS ACap Confirm增强的AutoCapture VIP QuickOpt自动心室空白期导线监测自动转换自动PR测量 基本型单腔 价格 性能 Victory 5816 VIP导线监测自动转换自动PR测量 StJude Medical More Control Less Risk ERI minimum only on Victory due to firmware Associated failure reasons will be detailed in the Bradycardia Reference manual Amplitude at ERI 2 times the mean of the last 4 thresholds or 20 V whichever is higher Back-up Pulse changed from 45 V to 50 V Ventricular Sensing Polarity can now be programmed to Unipolar OR Bipolar Ventricular Sensing Polarity can now be programmed to Unipolar OR Bipolar Fusion Avoidance extension 固定于 350 ms The imum the AV delay can extend with Fusion Avoidance is 350 ms If the AV Delay is permanently programmed to 350 ms there will be no extension with Fusion Avoidance The imum that the PV delay can extend with Fusion Avoidance is 325 ms If the PV Delay is permanently programmed to 325 ms there will be no extension with Fusion Avoidance 若测试结果允许打开Autocapture则屏幕显示 ventricular Autocapture recommended Zephyr起搏器系列 SR 5626 SR XL 42X52X6 mm 104 cc 23克 SR 5620 SR 41X44X6 mm 8 cc 17克 100 DDD 60 ppm AC On A 25V V 10V 04ms 500 Zephyr起搏器系列 ER感知灵敏度 500 PDI 150 Open Closed PDI ER感知灵敏度值 ER 感知灵敏度 500 PDI 750 增强设置 起搏和感知配置都可程控 单双极导线都兼容 提供PDI 或D- ER确认法 当前设置 固定单极起搏双极感知 需要双极导线 仅D ER 确认法 双极 D 单极 双极 单极 PDI 双极 单极 单极 PDI 单极 单极 单极 PDI 双极 双极 ER测试配置 检测方法 起搏配置 感知配置 何时使用D和PDI 由程控的输出脉冲配置决定 ER检测窗 ER检测窗 关闭 开启 11ms 74ms 空白期 PDI-ER面积 心室EGM通道 QuickOpt间期优化 临床益处 自动优化起搏和感知的AV间期 临床证明QuickOpt和超声之间的相关性高达975 一分钟一键式优化显著节约随访时间 结合Zephyr起搏器中的VIP功能为患者提供最优的个体化治疗 VIP右室起搏最小化减少不必要的右室起搏 需要心室起搏的患者 QuickOpt提供最适合的AVPV QuickOpt间期优化 临床益处 自动优化起搏和感知的AV间期 一分钟一键式优化显著节约随访时间 结合Zephyr起搏器中的VIP功能为患者提供最优的个体化治疗 VIP右室起搏最小化减少不必要的右室起搏 需要心室起搏的患者 QuickOpt提供最适合的AVPV Zephyr起搏器系列 治疗肥厚性梗阻型心肌病 治疗神经介导性晕厥 2程控范围 1缓慢心律的周期数当病人的自身频率下降到 低于滞后频率同时达到程控