临床医学试卷1.doc

临床医学试卷11. 促进胆汁分泌的因素包括高蛋白食物、促胰液素、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素2. 最接近钾离子平衡电位值的膜电位是静息电位3. 血浆渗透压的高低主要决定于NaCl浓度4. 维持内环境稳态的重要调节方式是负反馈调节5. 关于肺泡表面活性物质的描述，正确的是维持肺泡的扩张状态、降低肺泡表面张力、稳定肺泡容积、防止毛细血管内液体滤入肺泡6. 与气体扩散速率有关的因素是气体分压差大，扩散快7. 对蛋白质消化力最强的消化液是胰液8. 交感神经活动增强时，不出现的是胰岛素分泌9. 胰蛋白酶原转变为胰蛋白的激活物是肠致活酶10. 物质中，食物的特殊动力作用最强的是蛋白质11. 糖皮质激素的作用有使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加、嗜酸粒细胞和淋巴细胞减少12. 从肾小球滤出的HC03-在近端小管重吸收的主要形式是C0213. 肺循环和体循环具有相同的参数是每搏输出量14. 传导速度最快的是浦氏纤维15. 自主神经节前纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱16. 人类新小脑受损时出现特有的症状是意向性震颤17. 在一个心动周期中，二尖瓣（左房室瓣）开放始于等容舒张期末18. 刺激视上核主要可引起抗利尿激素释放增加19. 以5 7ACTAGTCAG-3 7(DNA链)为模板合成相应mRNA链的核苷酸序列应为5 7CUGACUAGU-3 720. 氨基酸中属于碱性氨基酸的是赖氨酸21. 常用于定性或者定量检测氨基酸存在的试剂是茚三酮22. 维系蛋白质一级机构的化学键是肽键23. 用凝胶过滤层析柱（交联葡聚糖凝胶）分离蛋白质时，正确的是分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来24. 酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应降低反应的活化能25. 别构酶（变构酶）酶促反应动力学曲线为S型26. 蛋白激酶将ATP的Y-磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上27. 胰岛素等生长因子的受体被激活后表现的活性为Tyr激酶28. 通常不存在RNA中，也不存在DNA中的碱基是黄膘29. 关于RNA的说法正确的是有rRNA，mRNA和tRNA三种、mRNA中含有遗传密码、tRNA是最小的一种RNA、rRNA是合成蛋白质的场所30. 冈崎片段是指DNA半不连续复制时出现的DNA片段31. 因子中，不参与原核生物翻译过程的是EFI32. 有关反转录酶的叙述，正确的是反转录酶以mRNA为模板催化合成cDNA、催化的DNA合成反应也是5 73 7合成方向、具有RNase活性、反转录酶没有3 75 7核酸外切酶活性，因此它无校对功能33. 利福平能抑制多种细菌组成，其作用机制是抑制细菌基因转录34. 原核生物中识别DNA模板上转录起始点的是RNA聚合酶的6因子35. 真核生物RNA聚合酶I转录后可产生的是45 SrRNA36. 遗传密码的简并性是指多个密码子可代表同一氨基酸37. 微小病变肾病的主要病理改变是常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失38. 脂肪坏死属于液化性坏死39. 肿瘤中，属于良性肿瘤的是多形性腺瘤40. 高血压病的血管壁玻璃样变性发生于细动脉41. 恶性肿瘤的异型性中最重要的是细胞核的多样性和核分裂增多42. 非典型肺炎属于肺间质性炎43. 食管癌中，最常见的组织学类型是鳞癌44. 哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移基底细胞癌45. 符合恶性高血压特征性病理变化的是肾细动脉壁纤维素样坏死46. 肝硬化的特征性病变是假小叶形成47. 左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难48. 关于胃食管反流病的临床表现，属于食管外刺激症状的是咳嗽、哮喘、声嘶、癔球症49. 对于肠结核的临床表现，正确的是腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一、腹部肿块主要见于增生型肠结核、多见于青少年与壮年、多数起病缓慢50. 隐性肝性脑病病人的临床特点是无任何临床表现51. 对于缺铁性贫血，对的是血清转铁蛋白饱和度减低52. 有关肾区疼痛，正确的有间质性肾炎有肾区压痛、IgA肾病有肾区压痛、肾孟肾炎有肾区叩痛、肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛53. 有关G raves病甲状腺特点的叙述，正确的是极少数无甲状腺肿大54. 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠道炎症55. SLE患者不会出现的血液学异常是网织红细胞减少56. 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是抑制磷酸二酯酶57. 关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是正确的最大通气量和时间肺活量减低、残气占肺总量的百分比增加、生理无效腔气量增大、肺内动静脉分流58. 哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症心力衰竭59. 骨折临床愈合的标准，正确的是局部无压痛、局部无纵向叩击痛、局部无反常活动、X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过60. 当施行多台手术时，第一台为无菌手术，术后术者手套未破，行第二台手术前，正确的做法是不用重新刷手，但需用消毒液擦手和前臂，再戴手套61. 导致低钙血症的外科痪病中，包括哪种急性重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、小肠瘘、急性肾功能衰竭62. 关于破伤风的叙述，正确的是典型症状是肌紧张性收缩63. 关于休克一般监测的叙述，正确的是休克指数2.0，提示有严重休克存在、轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环己恢复、血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能、精神状态是脑组织血液灌流的全身循环状况的反映64. 关于腹外疝的叙述，正确的是肠管壁疝发生于股管的较多、腹壁下动脉位于位于斜疝疝囊颈的内侧、直疝多见于老年人，极少嵌顿、最常发生切口疝的是经腹直肌切口65. 术后腹胀主要是由于腹膜后血肿66. 女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是肠套叠67. 体克代偿期的临床表现是收缩压略升高，脉率快，脉压缩小68. 纹窄性肠梗阻的临床表现，正确的是出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失69. 男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是脊椎肿瘤70. 男性，26岁，2天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。腰椎问盘突出71. 女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约0.8cm，质地硬，边界不清。乳房穿刺活检，可见小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁明显，但腺泡基底膜完整，其质内未见肿瘤细胞浸润，下列诊断中，符合本病的是小叶原位癌72. 男性，60岁，长时间吸烟，肺源性心脏病已近三年，近日咳嗽，气喘，心悸。检查肝脏肿大并有压痛。符合患者肝脏病理变化的是肝细胞萎缩，脂肪变性73. 女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并由现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状，最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有主动脉扩张74. 女性，40岁，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转。4年后因尿毒症死亡。尸体解剖发现两肾对称性萎缩，表面呈细颗粒状，组织学检查见大量肾小球纤维化，并呈现均匀红染、半透明小团。这些肾小球的病变属于玻璃样变性75. 女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性，腹水常规示比重1.019，蛋白定量38g/L，白细胞数61010/L，淋巴细胞0.80，血HbsAg(+)，肝功能正常。最可能的诊断是结核性腹膜炎76. 32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为十二指肠溃疡77. 患者男性，55岁。因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是利多卡因78. 女性，28岁，两天前吃凉面后感上腹脐部阵发性疼痛，伴恶心、欲吐，近两小时症状加重，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛时伴呕吐，为胃内容物，吐后感腹痛略有缓解，但很快重新出现。两年前曾做剖腹产手术，查体腹部胀，压痛点仍在脐及四周，肠鸣音活跃，音调稍高，偶尔有气过水声，此痛人诊断是急性肠梗阻79. 男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑一周，既往体健。查体：T：37.5，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，肺软。肝肋下1.5cm，脾肋下lcm。化验：Hb60g/L，白细胞总数2109/L，血小板20109/L。最可能的诊断是急性白血病80. 男性38岁，面部及下肢浮肿两个月余，尿液检查蛋白+，肾穿刺组织光镜观察，肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。此例肾炎类型最大可能是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎81. 男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM) 1650nmol/L（正常值165-44lnmol/L），血浆ACTH146 u U/ml（正常值0-46 u U/ml）。血PH7.46，血钾3.0mmol/L，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是Cushing病82. 男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。原因中，可能性最小的是血容量的变化83. 男，68岁，高热3天伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20109/L，X线片示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎84. 女性，28岁，发作性呼气性呼吸困难2小时住院，甄往支气管哮喘病史5年余。查体：双肺布满哮鸣音，心率110次分，无杂音，最适宜的治疗是静脉滴注糖皮质激素85. 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2小时，体检：发绀，呼吸急促、浅表、心率130次分，律齐；双肺闻及干湿哕音；BP70/40mmHg;血气：pH7.16，Pa02 48mmHg，PaC02 76mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用洋地黄类药物控制心率86. 女，4 4岁，因风心病二尖瓣狭窄心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑噱，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（一），心率38次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是洋地黄中毒87. 男性，35 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热 5 个月；查体心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，X 线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象（Stierlin sign）。最可能的诊断是肠结核88. 女性，25岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小如针尖样，全身大汗伴肌肉颤动，两肺较多湿罗音。最可能的诊断是有机磷农药中毒89. 某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列治疗措施目前哪项不宜采用立即手术治疗，行髓核摘除术90. 一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部分切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率 130 次/分，血压 146/90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是切口内出血压迫91. 男性，30 岁，由 5m 高处跌下 2 小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120/分，腹膜刺激征（+），血红蛋白 100g/L，X 线片示右膈升高。初步诊断是肝破裂92. 患者，女，28 岁。宫内孕 27 周，右侧腹痛 30 小时，伴发热 38 C，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛（+），无包块，白细胞计数 10.8109 /L，诊为急性阑尾炎。处理中，正确的是使用广谱抗生素、使用黄体酮、阑尾切除术、手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激93. 女性，50 岁，脐周痛 12 小时，扩散至全腹痛 2 小时，右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验（+），腹部透视无异常，白细胞：20109/L，中性 0.87，尿红细胞 24/HP。应考虑急性阑尾炎穿孔94. 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血95. 男性，42 岁，餐后上腹隐痛 4 年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛 2 小时，疼痛很快扩散到全腹。查体：脸色苍白，出冷汗，体温 36.5，脉搏 96 次/分，血压 110/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞 12000/mm3，中性 80%。为协助诊断，首先应做哪项检查急症胃镜检查96. 男性，28 岁，右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：血压 82/45mmHg，脉率 13 次/分，呼吸 25 次/分。神志清楚，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛（+）肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5109 /L，中性粒细胞 0.81，最可能的诊断是肝破裂97. 男性，52 岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛 10 小时，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐，体温 39.8，血压 90/60mmHg，白细胞 15109L，血淀粉酶 750U/L。最可能的诊断是急性出血性胰腺炎98. 关于休克的叙述，哪项是正确的感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克99. 女性，42 岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张 8 年，长时间站立有小腿酸胀、可凹性水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查 Trendelen-burg 试验（+）、Perthes 试验（-）。初步诊断是原发性下肢静脉曲张100. 8 岁男孩急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近 3 日脓少，发热 39，局部红肿。治疗方法宜采用大量抗生素静脉点滴、切开引流、小量输血、局部固定101. 分泌促胃液素的主要部位是胃窦部102. 吸收铁的主要部位小肠上部103. 终板电位是局部电位104. 兴奋性突触后电位是局部电位105. 一般情况下，动脉收缩压主要反映心脏搏出量106. 一般情况下，动脉舒张压主要反映外周阻力107. 具有辨认复制起始点功能的蛋白是dnaA 蛋白108. 具有解螺旋酶活性的蛋白是dnaB 蛋白109. 遗传密码中的起始密码是AUG110. 遗传密码中的终止密码是RTK111. 依赖 cGMP 的蛋白激酶是PKG112. 依赖 cAMP 的蛋白激酶是PKA113、口腔黏膜局部缺损深达肌层，该病变属于溃疡114、食管黏膜局部灶性表层缺损，该病变属于糜烂115、肺腺癌周围型为多见116、肺鳞癌中央型为多见117、细菌性痢疾属于纤维素性炎118、伤寒属于肉芽肿性炎119、溃疡型结肠癌的特点烧瓶状溃疡120、肠阿米巴病的溃疡的特点是火山口状溃疡121、 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可减轻122、 二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血可加重123、 使肠腔呈酸性，以减少氨的形成和吸收的是乳果糖 124、 理论上可抑制大脑中假神经递质形成的是支链氨基酸125、 慢性失血所致的贫血小细胞低色素贫血126、 再生障碍性贫血正细胞正色素贫血127、 再生障碍性贫血多能干细胞受损128、 缺铁性贫血血红素合成障碍129、 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用呼气末正压给氧130、 对肺炎病人所致缺氧的治疗采用无控制性给氧131、 大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了Curling溃疡132、 胃大部切除术后，经常上腹痛，黑便，药物治疗无效，可能是并发了吻合口溃疡133、 结肠癌早期的表现排便习惯与粪便性状改变134、 结肠癌晚期的表觋肠梗阻表现135、 无血运障碍的粘连性肠梗阻必用非手术治疗必要时采取手术136、 小肠扭转手术治疗为主137、 Charcot三联征出现于急性化脓性胆管炎138、 Murphy征出现于急性化脓性胆囊炎139、 胃破裂可出现膈下游离气体140、 脾破裂可出现失血性休克 141、 血液凝固过程、心室肌纤维动作电位0期除极时的Na+内流、排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影向中存在正反馈142、 胸内负压的生理意义为维持肺的扩张状态、降低气道阻力、有利于静脉和淋巴液的回湖143、 符合肾病综合征的是大量尿蛋白( 3.5