局麻药表面麻醉作用的比较.doc

局麻药表面麻醉作用的比较 普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉丁卡因对兔的毒性作用实验教案药学院药理教研室：刘凤岐2006年2月12日局麻药表面麻醉作用的比较一、实验目的：1.比较普鲁卡因和丁卡因的表面麻醉作用强度;二、实验原理：1. 局部麻醉药(局麻药)概念:是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导,在意识清醒的条件下,使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物。2. 局部麻醉方法有五种：（1） 表面麻醉:又称黏膜麻醉；（2） 浸润麻醉；（3） 传导麻醉；（4） 硬膜外麻醉；（5） 蛛网膜下腔阻滞麻醉（蛛网膜下隙麻醉、腰麻）。3. 局部麻醉方法：（1） 表面麻醉:又称黏膜麻醉,是将穿透力强的局麻药滴、喷或涂布于黏膜表面，使黏膜下的神经末梢麻醉。常用于眼、鼻、咽喉、气道、尿道等部位的手术。（2） 浸润麻醉：是将局麻药液注入皮下或手术野附近，使局部神经末梢麻醉。常用于浅表小手术。（3） 传导麻醉：(传导阻滞麻醉) 是将局麻药液注射到神经干周围，阻断神经冲动传导。常用于四肢、面部、口腔等手术。（4）硬膜外麻醉:是将局麻药液注入硬膜外隙,麻醉通过此隙穿出的神经根.麻醉范围广,常用于胸、腹部手术。4. 局麻药的作用：（1）局麻作用:通过阻断Na通道,减少Na内流,从而影响动作电位的产生和传导,呈现麻醉作用；用药后痛觉、温觉、触觉、压觉依次消失，恢复时顺序相反。（2）吸收作用: 用量过大或意外血管内注入,可产生吸收作用,由于中枢抑制性神经元比兴奋性神经元对局麻药更敏感之故。5. 常用局麻药: （1）普鲁卡因 Procaine : (奴佛卡因) 局部麻醉作用：本药对黏膜的穿透力弱,一般不作表面麻醉。主要用于浸润麻醉、传导阻滞、腰麻和硬膜外麻醉。局部封闭作用:用0.25-0.5%的普鲁卡因溶液注射于病灶周围,可减轻病灶对中枢神经系统的劣性影响,使损伤部位的症状缓解。 敏反应:极少数人用药后可发生皮疹、哮喘，甚至休克等过敏反应；用药前常规作皮试！毒性反应:用量过大或意外血管内注入,可产生吸收作用,出现中毒反应!（2）丁卡因 Tetracaine (地卡因)特点:丁卡因的穿透力及局麻作用均比普鲁卡因强,且作用持久。主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、传导阻滞、硬膜外麻醉。但毒性也大，为普鲁卡因的10倍，故一般不用于浸润麻醉；误注入血液可致猝死。三. 实验动物: 家兔1只; 兔台1个(一台配备)；四.实验药品和器材：1.药品： 1%普鲁卡因、 1%丁卡因；2.实验器械: 滴管2支。五.实验方法： 1. 取无眼疾家兔1只,由助手固定,剪去动物的 双眼睫毛;2. 角膜刺激器(兔须代替),轻触角膜之上、中、下、左、右5点,观察并记录正常眨眼反射;3. 用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状,滴入1%丁卡因溶液3滴, 使其存留1min,然后任其流溢;4. 另于右眼内,滴入1%普鲁卡因溶液3滴; 5. 滴药5 10 min后,如前实验 眨眼反射。6. 记录方法：测试次数为分母，眨眼次数为分子，如测试5次，若有二次眨眼，记录为2/5，余类推。记录表3-1-1动物 眼 药物 给药前 给药后眨眼反射比例眨眼反射 5 10 15 20 25 30min 家兔：左 丁卡因 右 普鲁卡因六.注意事项： 1.滴药时用中指压住鼻泪管,以防药液流入鼻泪管被吸收,而发生中毒;2.刺激角膜的兔须前、后应用同一根，刺激强度尽量一致；3.刺激角膜时不可触及眼睑，以免影响实验效果。普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉一、实验目的：1.观察蛛网膜下腔阻滞麻醉的表现。二、实验原理：蛛网膜下腔阻滞麻醉（蛛网膜下隙麻醉、腰麻）：是将局麻药液经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。常用于下腹部和下肢手术。三. 实验动物: 实验动物: (一台配备) 家兔1只; 兔台1个；四.实验药品和器材：1.实验药物: 2%普鲁卡因；2.实验器械: 手术剪刀2把、2.5ml注射器3付、5ml注射器1付;7号针头1个、5号针头3个；棉球少许。五.实验方法：1.取家兔1只,称重,观察其正常活动情况(如四肢站立或行走步态),用针刺其后肢测试有无痛觉反射；2.剪腰骶部(髂骨间脊椎骨正中部分),约55cm范围的兔毛;(1)局麻步骤:体位:使兔作自然俯卧位,继而将兔挟于腋下,一手托起臀部,兔身固定在操作者的前臂与胸前,尽量使兔臀部向腹侧屈曲,腰部脊柱凸起;消毒:在剪毛处用2%碘酊消毒、 再用75%酒精脱碘；蛛网膜下腔穿刺、注药:在兔背部髂骨嵴内连线之中点(脊柱正中), 即：两侧髂前上嵴与脊柱交点处；稍下方摸到第腰椎间隙(第腰椎与第骶椎之间),另一手持注射器,针头(7号)沿第腰椎间隙,略向兔头方向刺入,当针到椎管内(蛛网膜下腔)时,可感到动物后肢跳动一下; 即注入2%普鲁卡因0.5ml/kg,观察家兔后肢活动情况及对刺激痛觉的反应与给药前有什么不同?3.结果记录：记录表3-2-1:动物 药物及剂量 活动情况 痛觉反射 用药前 用药后 用药前 用药后家兔 2%普鲁卡因 溶液 ml六.注意事项：1. 兔身固定好,进针后若无后肢跳动，可稍变换方向试之。丁卡因对兔的毒性作用一、实验目的：1.观察丁卡因对家兔的毒性作用。二、实验原理：1.丁卡因 Tetracaine (地卡因)特点:（1） 丁卡因的穿透力及局麻作用均比普鲁卡因强,且作用持久。（2） 主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、传导阻滞、硬膜外麻醉。（3）但毒性也大，为普鲁卡因的10倍，故一般不用于浸润麻醉；（4）误注入血液可致猝死。三. 实验动物: 实验动物: (一台配备) 家兔1只; 兔台1个；四.实验药品和器材：1.实验药物: 2%普鲁卡因；2.实验器械: 1%普鲁卡因、 1%丁卡因、2%普鲁卡因； 0.025%安定；1. 实验器械: 手术剪刀2把、滴管2支、2.5ml注射器3付、5ml注射器1付;7号针头1个、5号针头3个；棉球少许。五.实验方法：1. 取家兔甲:由耳缘静脉注射1%丁卡因0.3-0.4ml/kg,观察家兔甲的变化:记录表3-3-1:动物 药物 注药前 注药后 出现惊厥 惊厥持续 死亡时间家兔 1%丁卡因甲 2. 另取家兔乙:在静注等量丁卡因引起惊厥后,立即静注0.025%安定1 ml/kg,与家兔甲比较,观察有何不同?记录图表3-3-2:动物 药物 注药前 注药后 药物 观察家兔乙变化 出现惊厥 与甲比较家兔 1%丁卡因 0.025%安定 乙 3. 待惊