婴幼儿生长发育及护理(2个月).doc

婴幼儿生长发育及护理（2个月）一、 养育重点l 开始把大小便l 防止发生尿布疹l 注意观察哭声l 培养规律性生活习惯l 练习俯卧抬头每天至少2次,每次半小时以上l 逗引宝宝发音l 给予宝宝丰富的感觉刺激l 坚持户外活动,进行三浴锻炼l 合理营养,坚持母乳喂养,预防肥胖症二、 体格发育检测标准l 身长：男孩：55.3-64.9厘米，平均为60.1厘米女孩：54.2-63.4厘米，平均为58.8厘米l 体重：男孩：4.6-7.5千克，平均为6.0千克女孩：4.2-6.9千克，平均为5.5千克l 头围：男孩：37.0-42.2厘米，平均为39.6厘米女孩：36.2-41.0厘米，平均为38.6厘米l 胸围：男孩：36.2-43.4厘米，平均为39.5厘米女孩：35.1-42.3厘米，平均为38.7厘米三、 智能发育检测方法l 大运动发育水平1、 大运动发育水平 宝宝仰卧时，两侧上下肢对称地展开，能使下巴、鼻子与躯干保持在中线位置 俯卧时，宝宝的大腿在小床上，双膝屈曲，双髋外展。如果宝宝俯卧在一平面上，宝宝头开始向上举起，使下颌能逐渐离开平面5-7厘米，与床面约呈45度角，不再偏向一侧，稍停片刻，头又垂下来 拉腕坐起时，宝宝的头可自行竖直2-5秒 扶宝宝肩部呈坐位时，宝宝的头下垂使下颌垂到胸前，但能使头反复地竖起来 托腹悬空，宝宝的头能举到与躯干成一水平线，但腿仍下垂2、 居家测试方法3、 促进发育方法 训练宝宝俯卧抬头 训练宝宝竖抱抬头 训练宝宝转头 做被动体操 练“爬行”l 精细动作1、 精细动作发育水平 用拨浪鼓柄碰手掌时，宝宝能握住拨浪鼓2-3秒钟不松手 把悬环放在宝宝手中，小手能短暂离开床面，即使手张开或合拢，环仍在手中2、 居家测试方法3、 促进发育方法 训练宝宝手的抓握能力 训练宝宝手的握持能力 训练宝宝看、玩小手l 适应能力1、 适应能力发育水平 当悬环或拨浪鼓从宝宝脚的平面移向他的胸上方时，能转过头来注视物体或注视大人拿玩具的手 用玩具在眼前晃动时，宝宝能立即注视玩具，视野范围超过90度，距离可在1米左右2、 居家测试方法3、 促进发育方法 刺激宝宝的听觉能力 让宝宝转头寻找声源 用音乐激发宝宝的愉快情绪l 语言1、 语言能力发育水平 宝宝能偶尔发出a、o、e等元音，有时能发出像鸽子叫的咕咕声 在与妈妈对视时，宝宝可呈现灵活、机警和完全清醒的表情 在与观察者接触时，宝宝能集中注意，有时能以发音来回应2、 居家测试方法3、 促进发育方法逗引宝宝发音l 社交能力1、 社交行为发育水平 大人逗宝宝玩时，宝宝有微笑、发声或手脚乱动等反应 宝宝仰卧时，在没有任何社交刺激的条件下，有时能自发地并有选择性地看着大人的脸（时间短暂）2、 居家测试方法3、 促进发育方法逗引宝宝发笑四、 喂养护理l 喂养重点 （一）婴儿的饮食特点 出生12个月的婴儿与新生儿相比，所需的乳量有所增加，这时可适当添加些辅食。对于用牛奶喂养的婴儿，现在可用全奶进行喂养，同时可适量添加些蔬菜水或水果水。婴儿一般在出生后的15天，就开始服用鱼肝油和钙剂。浓鱼肝油滴剂每次12滴，每日3次，钙剂可遵医嘱。 （二）母乳喂养次数 如果母乳一直分泌的很好，那么这一时期哺乳的次数也会根据婴儿的个性二逐渐稳定。不过在这一时期，夜间不用哺乳的婴儿是很少的。当然那些食量小的婴儿，即使白天每隔3小时哺乳一次，也不会觉得饿，在夜里不哺乳也能入睡。 （三）母乳喂养应注意哪些问题 这时母亲对宝宝喂养的规律已经比较掌握了。不过在以下三个方面还应注意： 如果母乳分泌减少，则必须为宝宝增加牛奶，或把凉白开水装到奶瓶里让宝宝喝。也可在哺乳后让宝宝喝20毫升左右的水果水。 通常用母乳喂养的婴儿在这时不会有真正的病。如果有“稀便”的现象，一天大便78次，有时还会出现吐奶、湿疹，但只要宝宝能精神饱满地吃奶，就用不着担心。即使有点小“症状”，也不要用打针等方式来折腾他。 这时宝宝的力气也大了，在吸吮乳房时会经常咬伤或挤伤母亲的乳头，所以母亲应注意保护乳头，以防引起乳腺炎。每一侧的乳头应避免让婴儿连续吸吮15分钟以上。 （四）如何进行混合喂养 当母乳分泌不足或由于某种原因无法完全用母乳喂养，则需要用代乳品来补充，且一天内至少用一次的话，这种喂养方式就称为混合喂养。混合喂养所取得的效果虽然比母乳喂养差些，但要比完全人工喂养要好。若是因为母乳分泌不足而必须进行混合喂养时，应先让婴儿吸吮母乳，当母乳吸吮完后再用人工喂养的方式来补充他尚未获得的营养。若是其他原因引起的混合喂养，可在两次哺乳的间隙进行一次人工喂养。在进行混合喂养时，母乳每天喂养的次数不得少于3次，若每天只喂12次，则会影响乳汁的分泌。 （五）人工喂养所需要的奶量 按通常的标准，出生时体重在30003500克的婴儿，长到1个月时，每天可喝奶700毫升左右。在12个月期间，以每天喝奶800毫升为宜。如果每天喝7次，则每次约为120毫升，若分6次喝，则每次约为140毫升。不过这也只是大致的标准，若是食量小的婴儿也许吃不到这个标准，而食量大的婴儿可能每次会吃到150180毫升，但最好不要超过150毫升。如果婴儿吃完了150毫升还在哭闹，可以给婴儿喝30毫升左右加有白糖的温开水。l 常见情况（一）打嗝宝宝打嗝多为良性自限性打嗝，没有成人那种难受感，“打”一会儿就会好的，当然对新生儿打嗝也应该以预防为主，小儿在啼哭气郁之时不宜进食，吃奶时要有正确的姿势体位，吃母乳的新生儿，如母乳很充足，进食时，应避免使乳汁流得过快；人工喂养的小儿，进食时也要避免急、快、冰、烫，吸吮时要少吞慢咽，宝宝在打嗝时可用玩具引逗或放送轻柔的音乐以转移其情志，减少打嗝的频率。宝宝打嗝的原因新生儿打嗝是正常现象，因为小儿的消化系统发育不成熟，胃成水平状，所以小儿容易出现打嗝溢奶。新生宝宝打嗝是极为常见的现象，不是病。新生儿为什么容易打嗝的原因还不是很清楚，目前认为是由于小儿神经系统发育不完善，导致膈肌痉挛，所以打嗝的次数会比成年人多。新生儿打嗝多由三方面原因引起：一是由于护理不当，外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是“喝了冷风”而诱发打嗝；二是由于乳食不当，若乳食不节制，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱、气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝；三是由于进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝。宝宝打嗝的处理方法宝宝打嗝一般是不需要特别处理的，通常宝宝过一阵，或者喝点水就会有所缓解。若宝宝长时间打嗝不止或间隔时间太短，可作以下处理。1、宝宝在进食后打嗝，可以多抱一会儿，轻轻拍宝宝背部，或是轻柔按摩腹部来帮助排气，可以预防宝宝打嗝及溢奶。2、喂一点温开水或以有趣的活动来转移婴儿的注意力，也可以改善宝宝打嗝症状。3、如果宝宝频繁地打嗝，同时并有食欲变差、体重减轻或频繁呕吐，就应该带宝宝到医院做详细检查。预防打嗝的方法在宝宝哭的时候不要进食，这样很容易打嗝。吃奶时要讲究正确的姿势，要注意头比身子高。母乳喂养时注意避免乳汁流得过快，人工喂奶也要避免太急，奶瓶倾斜45度角，可以让气泡跑到奶瓶底端，不会让宝宝吃进气泡而打嗝。 每次吃完奶，竖着抱起来轻轻地拍着后背，直到打出嗝以后再放下，宝宝的肠胃会比较舒服。（二）户外活动我们知道，国外的产妇生了孩子又洗头又洗澡，很快就抱孩子回家了；还会抱着未满月的孩子在沙滩上晒太阳他们这样做是能够认识到，自然界的各种因素作用于人体可以提高人体对外界环境的适应能力，使人体机能得以改善。也就是说，他们明白：户外活动对婴儿的生长发育很有益处。户外活动好处多宝宝整天呆在屋里，会使宝宝对气温变化很敏感，遇到天气稍有变化，就会鼻子不通气或咳嗽。而适当的户外活动给带来的宝宝好处很多-可使宝宝开阔眼界，心情愉快；能增进食欲，晚上睡眠也会很好；还可增进皮肤和鼻黏膜的功能，促进大脑皮层形成条件反射以改善体温调节能力，增强适应外界的能力和对疾病的抵抗力，可预防感冒的发生；新鲜空气比密闭的室内空气氧含量高，有利于新生儿呼吸系统和循环系统的发育；宝宝接受适当的紫外线照射后，可使身体产生维生素D，有利于人体对钙磷的吸收，具有预防佝偻病的效果；宝宝在户外，看到更多的人和物，在观察与交流中可促进他的智力发育。新生儿也可做空气浴新生宝宝还很娇弱，能不能到户外，享受空气浴呢？答案是肯定的。在夏秋季节出生的新生儿，在生后半个月即可开始短时间、间断地在户外晒晒太阳，接触一下大自然，呼吸一些新鲜空气，对他的生长发育和健康都有一定的好处。可是要注意的是，活动的次数和时间应当循序渐进，不可操之过急。新生儿户外活动要循序渐进新生儿从医院刚回家，应该保持室内空气流通，但不能有对流风；之后，可逐渐过渡到在室内打开的窗前活动；半个月后，可选择较好的天气，给孩子穿暖，带他离开房间到户外活动。活动时间从5分钟起，逐渐延长，每日23次，让孩子对外界环境适应后再逐渐增加，天气容许的情况下，满月后的孩子每日户外活动应逐渐达2小时以上。家长可以此为借鉴，逐步安排自己孩子的户外空气浴。户外运动要注意天气条件新生儿进行户外活动还取决于季节、气温和婴儿适应的情况。户外活动以春秋为好，夏季要在阳光不太强的树荫下活动，或戴上宽沿白帽，冬季最好不到户外，因为宝宝还很小，抗寒能力和抗病能力都较低。你知道吗？进行户外活动的时间也要根据季节的变化进行调整，夏季可在上午10点前、下午4点后，春秋两季可在上午9点后到下午3点前。户外活动最好的去处应该是社区、庭院、公园等空气清新、风景优美的地方。带新生宝宝到户外活动的注意事项宝宝患病时，抵抗力下降，应暂停户外活动夏季不要让太阳直射身体不要抱宝宝到人多嘈杂的地方（如大型超市、商场），以免婴儿被感染上病菌而发生疾病。不要带新生儿到马路边，吸入大量尾气危害很大。及时给宝宝补充水分。（三）读懂宝宝的面部表情宝宝人小需要却很多，偏偏自己没有办法用语言来表达，这让父母们在抚育宝贝的喜悦快乐之余，平添了些担忧，唯恐对小宝贝照顾不周。所幸的是，虽然宝宝不会说话，但也不是把“心事”全藏在心里，他们正用“小脸”向你诉说着此刻的心情呢!宝宝的不同面部表情有着不同的含义，妈妈读懂这些表情后，可以更好地照顾宝宝。表情1：咧嘴笑 潜台词：兴奋愉快宝宝的笑来得突然，短暂而快速的，嘴角牵动，笑容骤现，伴随的表现是两眼发光、两手晃动，舒展着魅力。这是宝宝心情愉快、兴奋的表示，父母应报以笑脸，用手轻轻地抚摸宝宝的面颊，亲吻宝宝的额头，给予鼓励表情2：瘪嘴 潜台词：要求宝宝瘪起小嘴，好像受到委屈似的，这是啼哭的先兆，也是对成人有所要求的信号。这时父母要细心观察，了解宝宝的要求，适时地去满足他的需要，如喂他吃奶、逗他开心等。表情3：撅嘴、咧嘴 潜台词：要小便男宝贝通常以撅嘴来表示要小便，女宝贝则多以咧嘴或上唇紧含下唇来表示要小便。表情4：小脸通红 潜台词：大便前兆判断出宝宝便便的时机，对减少父母的工作量可谓至关重要。如果看到宝宝先是眉筋突暴，然后小脸发红，而且眼神呆滞，这是宝宝要大便的信号，得赶紧带他去便便了。不然，你就得等着收拾小宝贝的排泄物了!表情5：懒洋洋 潜台词：我吃饱了父母最怕宝宝饿着，但过量喂食显然也不是好事。怎么才能判断宝宝已经吃饱了呢?其实很简单。当宝宝把奶头或奶瓶推开，将头转向一边，并且一副四肢松弛的模样，多半就已经吃饱了，父母还是不要强人所难再喂宝宝吃东西了。表情6：吮吸 潜台词：我饿了宝宝喂食一段时间后，当小脸再次转向妈妈，小手抓住妈妈不放，用手指一碰面颊或嘴角，就马上把头转向你，张开小嘴做出急急忙忙寻找食物的样子，同时嘴里还做着吸吮的动作，这就说明宝宝又饿了。赶紧给宝宝喂吃的吧!表情7：爱理不理 潜台词：我想睡觉了玩着玩着，宝宝的眼光变得涣散，不像刚开始那么目光灵活而有神了，对于外界的的反应也不再专注，还时不时地打哈欠，头转到一边不太理睬妈妈，这就表示宝宝想睡觉了。这时，不要再逗孩子玩耍了，给宝宝创造一个安静而舒适的睡眠环境。表情8：哭得来劲 潜台词：锻炼身体宝宝一哭，妈妈就着慌了：是饿了、冷了、病了、还是尿布湿了?如果这些常规问题都不是宝宝哭泣的原因，也许你就可以乐观地看待这个问题了。哭泣有时候对宝宝的身体是有好处的。尤其当宝宝的哭声抑扬顿错，响亮且有节奏感时，你更是不必担忧。因为适当的哭泣是宝宝锻炼肺活量、声带和肌肉关节以及发展智力的重要方式，而泪水所含的杀菌物质还能起到预防眼病的作用。所以，如果宝宝哭闹的时候没有伴随其他的不良状况，就不必多虑了。那只是宝宝在告诉你： “我的身体很健康，我在锻炼身体!”表情9：吮手指、吐气泡 潜台词：别理我大多数宝宝在吃饱穿暖尿布干净而且还没有睡意的时候，会自得其乐地玩弄自己的嘴唇、舌头，比方说吮手指、吐气泡什么的。这时的宝宝更愿意独自玩耍，不愿意别人打扰。所以，让宝宝清净自在地玩一会儿吧，大人就不要打扰了!表情10：严肃 潜台词：缺铁宝宝的笑脸是了解其营养均衡状态的“晴雨表”。从宝宝的发育进程看，一般宝宝出生23个月便可以在大人的逗引下露出微笑。但有些宝宝笑得很少，小脸严肃，表情呆板，这时候家长就要小心了，因为这可能是体内缺铁所造成的。如果遇到这种情况，你最好连续一个星期给宝宝补铁。很快，宝宝就又笑得阳光灿烂了。表情11：眼神无光 潜台词：生病了健康的宝宝眼神总是明亮有神、转动自如的。若发现宝宝最近眼神黯然呆滞、无光少神，那很可能是身体不适的征兆，也许他已经患上了疾病。这时最好带宝宝去看大夫，千万不要迟疑!（四）合适的玩具 也许有些父母认为这么小的宝宝不需要什么玩具，他们根本不懂得玩耍。研究表明，即使新生儿也有很强地学习能力，从一出生，他们就会用自己的独特方式来认识周围的世界。不到一个月的宝宝，吃饱睡足后也能积极地吸收周围环境中的信息。玩具所产生的教育效果对于婴幼儿来说，生活就是游戏，婴幼儿在游戏中不断成长，而玩具在孩子的成长过程中扮演极其重要的角色，它能锻炼肌肉，促进动作的发展，启迪孩子的心智；孩子在游戏中，不断体验到成功与失败，自由与规则，过程与结果，在满足玩的乐趣的同时，丰富了自己人格的内涵。适合0-2个月宝宝的玩具有应选择既能看又能听的吊挂玩具，要求颜色鲜艳、声音悦耳、造型精美。如：彩色气球、颜色鲜艳的充气玩具、拨浪鼓、摇铃。 刚出生的宝宝最需要母爱和安全感，因此可以选择一些手感温柔、造型朴实、体积较大的毛绒玩具，放在宝宝的身边。 可以为宝宝播放一些轻柔舒缓的音乐。如各种摇篮曲、小夜曲。 据研究，刚出生的宝宝最喜欢看的图案是人脸，不妨把妈妈或爸爸的画像挂在宝宝床边，很可能你的宝宝会喜欢的。 进入2个月的宝宝对周围环境表现出更多的兴趣，开始尝试抬头，这个时候应该给宝宝选择的玩具是容易抓握的、能发出不同响声、具有不同的颜色的玩具，如：哗铃棒、小闹钟、八音盒、可捏响的塑料玩具等；颜色鲜艳的小袜子和小丝巾，套在或轻轻系在宝宝手上；也选择可挂在小床旁或墙上的不易碎的镜子。五、 特殊事情处理 （一）“马牙” 有些婴儿会在牙龈边缘或上颚中线位置长出黄白色如芝麻粒大小的点状物,俗称“马牙”。其实这不是牙也不是病，而是由正常的上皮细胞堆积而成的，母亲不用担心也不必进行刻意处理，一般可在23周后自行消退。禁用民间的办法以针或用布擦，否则会对宝宝的健康带来严重危害。（二）湿疹 婴儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。婴儿湿疹起病大多在生后13月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。应在湿疹较轻的时候就进行治疗，以防其扩散到全身的其他部位。妈妈不能擅自给宝宝用任何激素类药膏，因为这类药物外用过多会被皮肤吸收，给宝宝身体带来副作用。必要时，可在医生指导下用些抗组织胺药草本霜、消炎、止痒、脱过敏药物。当湿疹出现后，经医生治疗，多半很快就会治愈，但有时也会出现暂时转好，很快又复发不易治愈的情况。这时母亲也不要着急，一定要有耐心。（三）积痰 当婴儿快长到两个月时，有时能听到他的嗓子或胸部有呼噜呼噜的积痰声，就像摸猫的脊背所发出的声音。在夜里，婴儿会发出咳嗽声。当婴