腹膜后隙、ppt.ppt

腹膜后隙 腹膜后隙 内容 一 概述二 肾三 输尿管四 血管 神经 重点内容 1 肾的位置 毗邻 2 肾蒂结构的排列及肾动脉的行程 3 肾上腺的动脉供应及来源 概述 腹膜后隙位置 腹后壁腹膜后方 腹膜后隙范围 上自膈 下至骶岬 两侧续腹膜外筋膜 向下续盆部的腹膜后间隙 腹膜后隙内容 腹膜后隙有胰 十二指肠大部 肾 肾上腺 输尿管腹部 大血管淋巴结和神经等 肾kidney 内容 一 肾的位置和毗邻 二 肾蒂 三 肾的血管及肾段 四 肾的被膜 一 肾的位置及毗邻 肾位于脊柱两侧 腹膜后方 紧贴腹后壁的上部 左肾高于右肾 左肾位置 上端平第11胸椎下缘下端平第2腰椎下缘 右肾位置 上端平第12胸椎上缘下端平第3腰椎上缘第12肋跨过左肾的中部 右肾的上部 肾的位置 左肾右肾上端平第11胸椎下缘平第12胸椎上缘下端平第2腰椎下缘平第3腰椎上缘 肾门位置 肾门约平第一腰椎平面 距正中线约5cm 肾区 竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区 肋脊角 在某些肾疾病患者 叩击或触压该区可引起疼痛 肾的毗邻 两肾上端 肾上腺两肾后面 膈腰大肌腰方肌腹横肌 两肾内下方 肾盂 输尿管两肾内后方 腰交感干 两肾前面的毗邻不同 右肾前面邻 肝右叶结肠右曲十二指肠降部 内侧邻 下腔静脉 左肾前面邻 胃胰空肠袢结肠左曲 内侧邻 腹主动脉 二 肾门 肾蒂 肾门 肾的内侧缘中部凹陷 是肾的血管 神经 淋巴管和肾盂出入肾的部位 称肾门 肾蒂renalpedicle 出入肾门的结构合称肾蒂 主要结构为 肾动脉肾静脉肾盂右侧肾蒂较左侧短 由前向后依次为 肾V肾A肾盂从上向下依次为 肾动脉肾静脉肾盂 肾蒂主要结构的排列关系 三 肾的被膜 肾表面包有三层被膜 由内向外为 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 1 肾筋膜renalfascia 分前 后两层包裹肾及肾上腺 在肾下方两层分开 其间有输尿管通过 2 脂肪囊adipose 为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层 并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续 脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用 为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜 内含少量弹性纤维 3 纤维囊fibrouscapsule 肾动脉在进人肾门之前 多分为前 后两干 分别走行在肾盂的前 后方 由前 后干再分出段动脉 每一肾段动脉分布区的肾实质为一个肾段 四 肾段renalsegment 每个肾分为5个段 即 上段上前段下前段下段后段 位于肾上方 与肾共同包在肾筋膜内 肾上腺suprarenalgland 膈下动脉发出 肾上腺上动脉腹主动脉发出 肾上腺中动脉肾动脉发出 肾上腺下动脉 肾上腺的动脉3对 输尿管ureter 起于肾盂 终于膀胱 长约25 30cm 输尿管行程分部 分三部 腹部 盆部 壁内部 输尿管腹部 位于腹膜后方 沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处 左右输尿管分别跨过髂血管的前面 进入盆腔移行于盆段 输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管 男 或卵巢血管 女 相交叉 血管位于输尿管前面 输尿管全长有三处狭窄 在腹部有二处狭窄 即 起始处和与髂血管交叉处 第三处狭窄在穿膀胱壁处 腹部的血管 神经 动脉 腹主动脉 腹主动脉从膈的主动脉裂孔沿脊柱左前方下降 至第四腰椎平面分为左 右髂总动脉 其右侧邻下腔静脉 腹主动脉的分支有 壁支 脏支 1 壁支 主要有 膈下动脉4对腰动脉骶正中动脉 2 脏支 有成对的脏支和不成对的脏支 1 成对的脏支 有3对 肾动脉肾上腺中动脉睾丸A 精索内A 在女性则称卵巢A 肾动脉 多在第1 2腰椎平面起于腹主动脉 位于肾静脉的后上方 右侧肾动脉较左侧的长 右肾动脉经下腔静脉后面右行入肾 2 不成对的脏支 有3支 腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉 腹部的静脉 主干为下腔静脉 下腔静脉inferiorvenacava 组成 左 右髂总静脉在第5腰椎右侧汇合而成 下腔静脉收集下肢 盆部和腹部的静脉 下腔静脉的属支有 壁支 脏支 1 壁支 膈下静脉4对腰静脉 2 脏支 成对脏器和肝的静脉注入下腔静脉 不成对脏器的静脉先汇合成肝门静脉 入肝后再经肝静脉入下腔静脉 3对 1 肾静脉 2 肾上腺静脉 3 生殖腺静脉 成对脏器的静脉 1 肾静脉renalV左侧长于右侧 2 肾上腺静脉右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉 3 生殖腺静脉 右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉 肝静脉hepaticV 一般有左 中 右3条 包埋在肝实质内 在腔静脉沟上份 裸区 注入下腔静脉