「糖尿病饮食指导」.doc

糖尿病饮食指导 文：家庭医生在线糖尿病饮食治疗的基本要求：控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重。平衡饮食，选择多样化、营养丰富的食物。限制饱和脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。高纤维膳食，多选择血糖指数低的食物。适当放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。坚持少吃多餐、定时定量。减少食盐摄入（低盐），限制饮酒。什麽是食物交换份？是将食物按其所含营养成分的比例分为6类，说明各类食物提供同等热卡90千卡的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都能提供90千卡热量，以便交换使用。1份各类生主食：米、面粉、玉米、燕麦、干豆类等25克。1份新鲜蔬菜：各种绿色蔬菜、各种菜瓜类、茄子、西红柿等500克；柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔等200-350克。1份新鲜水果：西瓜500克、其他约200克。1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉约25-50克；禽肉约70克；鱼虾类约80-120克；鸡蛋1个。1份浆乳类：约170克；220ml脱脂奶。1份油脂类：15克花生米或核桃仁；25克葵花子、南瓜子； 40克西瓜子。简单的食物换算方法：50克生米或面粉=（熟重）75克馒头=130克米饭 市售馒头100克是指实际用面粉100克含糖3%蔬菜500克=含糖6%蔬菜250克=含糖9%的蔬菜200克50克瘦肉=35克熟肉=60克代壳鸡蛋=50克豆腐干=150克南豆腐掌握10克油有多少，1克盐有多少等等。按时进餐，采取分餐制：为了减轻胰岛负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人一日至少进食3餐，而且要定时定量。注射胰岛素、已出现低血糖以及血糖居高不下的病人，还应再三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分主食留作加餐食用（例如烤馒头干、咸面包、苏打饼干等）。这是防止低血糖，控制高血糖行之有效的措施，非常值得提倡。糖尿病与水果：水果中含有大量的维生素、果胶和矿物质，对人的健康非常有利。但是由于它含葡萄糖，能否被糖尿病患者食用，一直备受关注。水果的碳水化合物含量约为6%-20%，其中西瓜、苹果、梨、桔子含量较低，香蕉、红枣、荔枝、红果等含量较高。水果中所含碳水化合物的成分有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。在血糖控制理想的前提下，空腹血糖7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，糖化血红蛋白6.5%，这时您就可以从容选用水果了。应多选择含碳水化合物较低的水果，但仍要计算在能量之内。例如吃200克左右的苹果就要相应减少主食25克。吃水果还要掌握好进食的最佳时间：一般将水果作为加餐用，在两餐之间吃，或睡前吃。每天最好只吃一次，每次只吃一个（200克）。由于个体的差异性，每个人都可能有适宜或不适宜吃的水果，衡量的指标只有一个，就是血糖。我们建议：由患者自己摸索规律，如果能在吃水果前和吃后1小时测一下血糖，对了解自己是否适于吃这种水果，吃得是否过量会很有帮助的。当血糖控制不理想时，建议暂时不吃水果，用西红柿、黄瓜等蔬菜替代。 糖尿病人饮食“六宜三不宜 对糖尿病人来说，甜品基本不碰、米饭不能吃饱，水果不能吃多那他们到底能吃什么？营养专家为糖尿病人开出了健康食谱。 首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。 糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。 糖友三种吃法最伤身体现在为什么越来越多的人体质变差了呢?为什么疾病这么容易侵入我们的身体呢?很大的一个原因就是自己的饮食不健康不科学不合理。特别对于糖尿病患者来说，不好的饮食习惯真的很伤身。 1、气郁体质：最怕不吃早餐 不吃早餐会影响肝胆功能，一天之计在于晨，每天早上胆囊里储满胆汁，蓄势待发，为早餐做好了消化准备。可是很多人却按兵不动，不吃早餐，胃中没有食物肯定影响胆汁的排泄。肝胆主气机舒畅，气顺不顺、消化好不好、大便通不通、情绪畅不畅，都和肝胆的功能状态有关。如果总是胆汁该排泄的时候不能排泄，就会严重影响肝胆疏泄条达，促发或加重气郁体质，进而影响脾胃运化，促生痰湿，会出现越不吃早餐越肥胖的情况。 温馨提示：气郁体质者着具有气机郁结而不舒畅的潜在倾向，应选用具有理气解郁、调理脾胃功能的食物，如大麦、荞麦、蘑菇、豆豉、苦瓜、萝卜、洋葱、菊花等。应少食收敛酸涩之物，如南瓜、石榴、草莓、杨桃、酸枣、柠檬等。亦不可多食冰冷食品和饮料。 2、阳虚或瘀血体质：最怕常食寒 凉冰箱的普及使很多人养成了吃冰冻食品或饮冰镇饮料的习惯。脾胃消化食物，靠的是脾胃阳气，而冰冻寒凉最伤脾败胃，戕害阳气。血脉喜温恶寒，得温则行，遇寒则凝，因此冰冻寒凉饮食，还很影响血脉运行。长期阳气受损，阳虚在所难免;血脉经常不通，瘀血就会出现。过食冰冻寒凉者，尤其是女性，较为常见阳虚与瘀血间夹的体质。 温馨提示：阳虚体质者多疲倦怕冷，宜温补忌清补，忌吃性寒生冷之物，可多食温热之性的食物。如荔枝、榴莲、樱桃、大枣、核桃、腰果、生姜、韭菜、辣椒、南瓜、胡萝卜、山药、黄豆芽、羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。瘀血体质者行血迟缓不畅，可常食桃仁、油菜、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，山楂粥、花生粥亦颇相宜。 3、痰湿或气虚体质：最怕营养过剩、常吃夜宵 一个人长期营养过剩、食量过多，最明显的结果就是会形成痰湿体质。营养过剩有两种，一种是绝对的，一种是相对的。绝对的就是食物太好吃，吃了很多;相对的就是虽然整个量看来不多，但相对于热量消耗、基础代谢来说偏多。比如肥甘厚腻或精细加工的食物，通常都是香味浓郁，色相诱人，热量很高，虽然很好吃，但是吃太多会影响脾胃。 脾胃的消化能力有限，摄入食物过多，勉强加工出来的都是半成品，这种半成品不易被人体利用，便易形成痰湿。这些痰湿在皮下就易导致肥胖，在血液里就是血脂高，在肝脏就是脂肪肝。此外，阳气在夜晚是潜藏的，需要休息，在晚上不应该被调动起来消化食物。如果常吃夜宵，会伤阳气，并促生痰湿体质。 温馨提示：痰湿体质的人多形体肥胖，身重易倦，易患糖尿病、中风、心脑血管疾病。日常饮食应以清淡为主，每餐宜吃七八分饱，酒类不宜多饮，多吃蔬菜、水果，尤其是那些具有健脾利湿、宣肺祛痰的食物，如萝卜、紫菜、薏苡仁、冬瓜、赤小豆、扁豆等，少吃甜、黏、油腻的食物。气虚体质者形体消瘦或偏胖，体倦乏力，面色苍白，可常食粳米、糯米、小米、山药、马铃薯、大枣、香菇、豆腐、鸡肉、牛肉、狗肉等。 糖友饮食避免“重口味” 糖尿病患者害怕吃甜食，转而就多吃一些偏辣的、偏酸的食物，然而，中医内科主任指出，合理饮食，味道也应均衡，而糖尿病患者的饮食更不能“厚味”。 “厚味”是指饮食五味(酸、甜、苦、辣、咸)之中过多偏重某一味，过甜、过咸、过酸、过辣、过苦都不行。 偏嗜“五味”中任何一味都有害，过食咸味食品会伤及患者的肾脏，过食苦味会伤心，过食辣味会伤肺，过食酸味会伤胃、伤肝，过食甜味则伤脾。 因此，要合理调配每天的食物，在安排餐饮上，经常适量更换，尽量保持一种平衡。同时，也不能单纯从量上考虑“五味”的平衡，还要根据季节变换作适当调整，如辣味在夏季要少吃，冬季吃较合适;苦味在夏季可多吃，在冬季吃要适量。 糖尿病患者该如何低盐饮食 食盐是日常生活中不可缺少的调味料，也是人体钠和氯离子的主要来源，对维持人体生命活动有着重要的作用。 现代医学研究表明，如果摄入过多的盐，可增强淀粉酶活性，从而促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖，可引起血糖浓度增高，导致病情加重。高血压为冠心病的危险因子，多数糖尿病患者伴有高血压和肥胖，多吃盐会使血压升高，不利于高血压的防治，故必须限盐。糖尿病患者饮食以偏清淡为好，应该在科学的指导下进行低盐饮食。 低盐饮食的要求 我国推荐健康人每日吃盐总量不能超过6克，糖尿病非高血压患者每日摄入盐量应在5克以下，高血压患者和糖尿病肾病患者不超过3克，如病情加重则限制更严，每日进盐量不应超过1克。 低盐饮食除限制食盐的摄入外，还应减少含盐的食品的摄入，如黄酱、甜面酱、酱油、咸菜、咸鱼、咸肉、腌雪里蕻、咸泡菜等。糖尿病患者要提倡“食不达咸”，如果感觉咸了，一般食盐就超量了。 如果肾功能衰竭，则要低钠膳食，即每日钠的摄入量不超过500毫克，除烹调时不加食盐和酱油以外，凡含钠高的食品及蔬菜也应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面、味精等，蔬菜中含钠多的蔬菜有芹菜、茴香等。 糖尿病病人如何安排膳食饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施之一，它有助于病人恢复和维持正常的血糖、血脂水平和达到理想体重，减少肥胖以及各种并发症的发生、发展。药物只有在饮食控制的配合下才能起到良好的降糖效果。糖尿病病人无论属于哪种类型，无论病情轻重，无论是否用药，都必须坚持饮食治疗。 如何科学安排饮食，是所有糖尿病病人必须面对的现实问题。不少糖尿病病人这不敢吃，那也忌口，严重偏食；或者把饮食控制简单理解为“少吃粮食、不吃甜食 ”，事实并非如此。 糖尿病病人的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡。首先，根据病人的标准体重、体形和劳动强度，确定其每日所需的总热量；其次，根据膳食平衡原则，合理安排各种营养素的比例，碳水化合物占总热量的50%60%，脂肪占总热量的20%25%，蛋白质占总热量的15%20%。1克糖或蛋白质产生16.74千焦（4千卡）热能，1克脂肪产生37.68千焦（9千卡）热能，由此可以计算出所需三大营养物质的质量。具体方法如下： 1. 计算：标准体重（千克）= 身高（厘米）-105。实际体重超过标准体重20%为肥胖，低于20%为消瘦。 2. 计算：每日所需的总热量 = 标准体重（千克）30（注：肥胖者25，消瘦者35）。 3.每日所需三大营养物质的量： 碳水化合物（克）=（总热量60%）4；蛋白质（克）=（总热量15%）4或按每千克标准体重1克（肾病除外）；脂肪（克）=（总热量25%）9。 举例：某患者，45岁，身高1.65米，体重63公斤，轻体力活动。该患者标准体重为165-105=60（公斤），每日所需总热能为6030=1 800（千卡），碳水化合物为270克，蛋白质60克，脂肪45克。谷类（指各种米、面）含碳水化物约80%、含蛋白质8%，50克瘦肉可提供蛋白质10克，1个鸡蛋（或鸭蛋）含蛋白质6克左右，牛奶含蛋白质3%，折算到具体食谱中该患者可每日进食谷类主食300克（6两），肉100克（2两），牛奶250毫克，鸡蛋1个，植物油20克（两小匙），青菜5001 000克或更多，按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配到三餐中去，这样即可满足1天的热量需求及三大营养物质的比例。 每天的食物种类应包括谷类、果蔬、肉类及豆类或奶类。一般主食可以相对固定，除重体力劳动者外，每日女性摄取200250克、男性摄取300350克主食为宜。副食中肉、蛋、乳类可以相互交换，50克肉（或鱼、虾）=1个鸡蛋=125克牛奶，每天变换花样及口味的主要是这一类食品。在总（热）量控制、膳食平衡的前提下，根据个人的饮食习惯灵活安排食谱，菜以清淡为好，采取蒸、煮、炖、烩、凉拌等烹饪方式，少用油炸、油煎的方法。简单说就是：主食限量，少吃多餐，远荤近素，戒烟忌酒，甜食不吃，水果少吃。 有些病人担心多吃粮食（主要含碳水化合物）会使血糖升高，因此，主食吃得很少，经常处于半饥饿状态，这种做法不仅会引起低血糖以及血糖波动，而且会造成机体脂肪分解增加而导致“饥饿性酮症”，它与糖尿病高血糖酮症一样，属于机体的危急状态，会对人体造成很大的损害。并且长此以往，还可造成贫血、营养不良以及机体免疫力下降。魔芋的魔力魔芋是什么? 魔芋在分类学上属天南星科魔芋属，是一种低能量、低蛋白质、低脂肪、低维生素、高膳食纤维的传统食品，具有吸水性强、膨胀率高、粘稠度高、饱腹性好等特点，其主要成分是葡甘(露)聚糖。魔芋精粉是从魔芋块茎中提取出来的粗制魔芋多糖，含葡甘(露)聚糖80左右。许多研究表明，魔芋葡甘(露)聚糖具有降血糖、降血脂、抗脂肪肝、降低体重、润肠通便等保健效用。 魔芋魔在哪里? 1、辅助降血糖作用 魔芋多糖属于可溶性膳食纤维，它不被小肠消化吸收，不合能量，是一类低血糖生成指数的食品，尤其适合有肥胖、血脂高、容易饥饿、餐后血糖较高、有便秘的糖尿病患者食用。有关魔芋精粉对糖尿病患者血糖影响的研究结果表明，2型糖尿病患者或糖耐量降低者每天食用魔芋精粉10克，12个月后观察到魔芋精粉有降血糖效果，对空腹血糖水平较高者的降低空腹血糖和餐后血糖的效果较好。并且对降低餐后血精的效果优于降低空腹血糖的效果。 2、调节脂质代谢 魔芋中可溶性膳食纤维可与肠内胆酸结合，增加胆酸排泄，使体内胆酸合成增加，从而降低血胆固醇水平，还可减少其胆道排泄时积聚形成胆石和胆酸代谢产物的可能致癌作用。国内外均已报道，魔芋有显著的降血脂效果。国内