河南省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题.docx

河南省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A火量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E肠梗阻 2、阻力血管主要是指A大动脉 B小动脉及微动脉 C毛细血管 D小静脉 E大静脉3、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断 B外伤致大脑皮质广泛损伤 C网状抑制系统的活动增强 D中脑及脑桥上行网状激活系统受损 E小脑和本体感觉损伤 4、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A消化性溃疡 B肝硬化食管静脉曲张破裂出血 C急性糜烂性胃炎 D胃黏膜脱垂 E食管-贲门撕裂症5、平均动脉压(MAP)的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) CMAP=1/3(2SBP+DBP) DMAP=2/3(SBP+2DBP) EMAP=2DBP+1/3SBP 6、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变 7、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.5ml/(kgh)，心率100bpm D收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg) E脉压增加 8、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算 B包括6个器官 C每项05分，最高22分 D每日记录单个器官中的最差分值 E总分数和病程的严重程度密切相关 9、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14109/L。引起患者SIRS的主要原因是A肺部感染 B骨折急性期反应 C骨折血肿吸收热 D压疮发生 E骨折疼痛 10、肠功能衰竭发病机制，错误的是A肠黏膜机械屏障损伤 B肠黏膜化学屏障损伤 C肠黏膜生物屏障损伤 D肠黏膜免疫屏障损伤 E肠源性内毒素血症和肠源性感染11、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高 B轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少 C轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒 12、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A收缩压200mmHg B收缩压220mmHg C舒张压140mmHg D舒张压120mmHg E舒张压100mmHg 13、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留14、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A急性损伤早期(1236小时)，机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的35天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 15、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A脱水降颅压 B亚低温治疗 C外科治疗 D防治并发症 E降血压 16、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏 17、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎 B单纯疱疹病毒性脑炎 C巨细胞病毒性脑炎 D柯萨奇病毒性脑炎 E脊髓灰质炎病毒性脑炎 18、引起输血发热反应，最常见的原因是A细菌污染 B致热原 C血型不合 D红细胞破坏 E过敏物质 19、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A电脉冲 B电磁场 C运动力 D电除颤 E电复律 20、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧 B无创机械通气 C气管内插管引流 D有创机械通气 E吸入解痉平喘药物 21、支气管扩张引起大咯血的原因为A支气管动脉先天性解剖畸形 B支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C合并重度支气管炎 D支气管发生囊性扩张 E支气管黏膜溃疡 22、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的A微动脉收缩 B后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D动-静脉吻合支收缩 E微静脉收缩23、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃 C肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 24、气道闭合压正常值为A-6-4cmH2O B-4-2cmH2O C-2-0cmH2O D02cmH2O E24cmH2O25、关于失血性休克的治疗原则正确的是A迅速补充血容量并止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、以下何种心律失常听诊节律整齐A三度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C固定比例房室传导的房扑 D多源性房速 E心房颤动 2、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A血压的回升 B尿量增多 C氧输送 D血乳酸清除率 E皮肤温度3、下列哪项不符合ARDS表现APaO260mmHg B氧合指数300 C早期PaCO235mmHg D呼吸频率35/分钟 E肺内分流增加 4、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A医院获得性感染 B二重感染 C条件致病菌致病 D内毒素致病 E内源性感染5、常用的腹腔穿刺位点不包括A麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 B脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处 C脐周附近 D侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处 E超声定位点 6、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B可清除部分炎症因子 C溶质清除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流动力学 7、有关肾替代的基本概念，正确的是A单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗 B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式 C滤过膜不能保留白蛋白 D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成 E血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成 8、关于误吸采用的治疗包括A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D必要时使用抗生素 E建立人工气道者最好行口腔吸引 9、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内 B控制APTT在正常值的11.5倍 C控制APTT在正常值的1.52.5倍 D控制APTT在正常值的2.53.0倍 E控制APTT在正常值的3倍以上 10、下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A心源性休克 B肺栓塞 C心包填塞 D烧伤 E系统性红斑狼疮性肾炎11、循环功能障碍的评价有哪些主要因素A左心室舒张末内径的评价 B心脏功能的评价 C血管功能的评价 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价 12、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的是A利尿处理 B吸氧 C缓慢注射毛花苷丙 D静脉滴注硝酸甘油 E小剂量吗啡皮下注射 13、类抗心律失常药物主要的电生理效应是A阻断快钠通道 B阻断肾上腺素能受体 C阻断钾通道 D阻断慢钙通道 E影响复极14、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分 B发病机制包括原发性损害和继发性损害 C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础 D肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死 E肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。 15、患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP 144/82mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为A体循环栓塞 B低血压状态 C肺循环栓塞 D气胸 E急性肺水肿 16、感染性休克的病原菌多见于A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C病毒 D鲍曼不动杆菌 E铜绿假单胞菌 17、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39以上，畏寒、寒战时超40，则该热型属于A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热 18、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次/分，血压75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20109/L，诊断考虑AARDS B酒精过敏性休克 C肺部感染、感染性休克 D误吸导致急性支气管炎 ESIRS反应 19、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是A早期积极液体复苏 B复苏时只选择胶体进行扩容 C必要时行肾替代治疗 D避免出现持续性低血压 E避免使用肾毒性药物 20、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄75岁 B高脂血症 C高血压 D心力衰竭 E卒中或短暂性脑缺血发作 21、语言障碍主要与哪些结构相关A额叶 B颞叶 C顶叶 D枕叶 E边缘叶 22、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A炎性细胞过度激活 B炎性细胞因子的过度释放 C毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高 D氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞 E肺内出现不同