007血型与输血检验.doc

单选题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.正常成人的血液总量约相当于体重的 （A）（易）A、8%B、15%C、20%D、25%E、30%2.下列哪项不是血浆蛋白的主要功能 （E）（易）A、运输物质B、参与体液的免疫C、缓冲pH值D、参与生理止血E、维持血浆晶体渗透压3.关于半抗原的叙述，正确的是 （D）（易）A、必须与载体结合后才能与相应的抗体结合B、不能刺激机体产生抗体，但可与相应抗体发生可见反应C、既无免疫原性又无免疫反应性D、无免疫原性的小分子物质E、可刺激机体产生抗体4.交叉配血时出现：主侧 、自身、抗体筛选 ， 可能原因是 （B）（难）A、病人血清可能含ABO抗体B、病人血清中的同种抗体与供血者红细胞上相应抗原反应C、病人或供血者ABO错误D、病人血清中有抗体，但筛选细胞上无相应抗原E、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性5.交叉配血时出现：主侧 、自身、抗体筛选 ， 可能原因是 （B）（难）A、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性B、病人或供血者ABO错误C、病人血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体D、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性E、病人血液浓缩6.一位患者，无输血史，现检测到其血浆中有抗A，该抗A最可能是 (C) (易)A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE7.有输血史患者，再次输血应注意其血中有无 (A) (易)A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE8.血清中不可能存在的天然抗体是 (D) (中)A、抗AB、抗BC、抗CwD、抗DE、抗E9.ABO血型系统的分型是根据： (A) (易)A.红细胞上存在的抗原 B.血清中存在的抗体 C.遗传基因 D.红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E.天然抗体和免疫抗体不同10.红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体是 (B) (易)A、A型 B、B型C、AB型D、O型E、亚型11.红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体是 (A) (易)A、A型B、B型C、AB型D、O型E、亚型 12.通常所说的血型是指 (B) (易)A、红细胞膜上的受体类型B、红细胞表面特异凝集原的类型C、红细胞表面特异凝集素的类型D、血浆中特异凝集原的类型E、血浆中特异凝集素的类型12.某人的血浆中只有A凝集素，则该人的血型不可能是 (A) (中)A、A型B、Rh型C、O型D、B型E、AB型14.A型标准血清与B 型血液混合时可引起 (B) (中)A、血液凝固B、红细胞凝集C、红细胞叠连D、红细胞收缩E、无反应15.O型血的红细胞膜上含有的是 (D) (易)A、A抗原B、B抗原C、O抗原D、H抗原E、D抗原16.某人的红细胞与B型血的血清不凝集，其血清与B型血的红细胞也不凝集，此人血型为 (B) (中)A、A型 B、B型C、O型D、AB型E、亚型17.与新生儿溶血病相关的血型是： (C) (易)A、ABO亚型B、血型不稳定C、Rh血型D、白细胞型E、MN血型 18.天然抗体所不具备的特点 (E) (易)A、不能通过胎盘B、IgM性质C、无可察觉的抗原刺激D、在盐水中可与相关抗原发生凝集E、为温抗体19.ABO血型抗体一般分为二类，实际上都是 (B) (易)A、遗传而来B、免疫产生的C、免疫原作用而产生D、异型抗原刺激而来E、种属特性不同20.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的最重要的实验室检查是 (A) (中)ACoombs试验BHam试验CDonath-Landsteiner试验D血红蛋白电泳E免疫球蛋白测定21.某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为 (D) (中)A、A型 B、B型C、O型D、AB型E、亚型22.ACD保养液对红细胞的保存时间为 （C）（易）A1周B2周C3周D4周E5周23.CPD保养液对红细胞的保存时间为 （D）（易）A1周B2周C3周D4周E5周24.CPDA保养液对红细胞的保存时间为 （E）（易）A1周B2周C3周D4周E5周25.机器单采浓缩血小板（PC-2）是从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板原则上要求不低于 （D）（易）A、2.5108B、2.5109C、2.51010D、2.51011E、2.5101226.血友病甲是缺乏凝血因子 （B）（易）AXIBCDE27.下列哪项情况禁止输入输血小板 （A）（中）A、血栓性血小板减少性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、DICE、血小板功能异常28.预防血小板无效输注最有效的方法是 （C）（中）A、输前应用小剂量激素B、输手工血小板C、输HLA配型相合的血小板D、输前尽量不用抗生素E、延长血小板输注的间隔时间29.目前认为每次输入的血液中含有的白细胞数少于多少不发生同种致敏 (E) (易)A、51010B、5109C、5108D、5107E、510630.自身免疫性溶血性贫血患者输血首选 (D) (易)A、全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、少白细胞红细胞31.麻醉中的手术病人输几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑可能发生(C) (中)A、非溶血性发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、变态反应E、细菌污染反应32.引起发热反应最常见的原因是 (D) (中)A、血型不合B、抗HLAC、血小板抗体D、致热源E、白细胞凝集素33.不通过免疫反应引起发热反应的是 (D) (中)A、血型不合B、抗HLAC、血小板抗体D、致热源E、白细胞凝集素34.输血时主要考虑 (B) (中)A、供血者红细胞不被受血者红细胞所凝集B、供血者红细胞不被受血者血浆所凝集C、供血者血浆不使受血者血浆所凝集D、供血者血浆不被受血者红细胞所凝集E、受血者红细胞不与其血浆发生凝集35.关于输血的原则，错误的是 (B) (中)A、必须ABO血型相合B、紧急情况下O型血可以少量缓慢的接受其他血型的血C、输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选D、AB型的人可以少量缓慢接受其他型血液E、反复输血的病人必须保证Rh血型相合36.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 (A) (中)A非溶血性发热性输血反应B过敏反应C细菌污染反应D急性(即发性)溶血性输血反应E迟发性溶血性输血反应37.输注由400ml全血制备的红细胞一般可使成人Hb提高 (B) (中)A、5g/LB、10g/LC、15g/LD、20g/LE、25g/L38.某患者需要输注血小板，但血小板取来时正值患者高热40，医生嘱待体温退至38以下再输注，取来的血小板如何处理? （A）（易）A、退回血站保存；B、放在血库4冰箱内保存；C、放在室温下保存。D、直接放入-20冰箱E、废弃B型题(标准配伍型)以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。*A、-18以下B、42C、222D、-70以下E、室温1.冰冻血浆保存温度 （A）（易）2.血小板 （C）（易）3.全血 （B）（易）4.冰冻红细胞 （D）（易）*A、少白细胞的红细胞；B、红细胞悬液C、年轻红细胞D、浓缩红细胞E、洗涤红细胞5.某患者在以往输血中曾发生两次原因不明的发热反应，此次输血应选择 （A）（中）6.某患者以往输全血时曾起荨麻疹，此次因严重贫血需要输血应选择 （E）（中）*A、非溶血性发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、变态反应E、细菌污染反应7.输血最严重的并发症 （C）（易）8.最常见的输血并发症 （A）（易）*A、添加剂红细胞 B、洗涤红细胞C、新鲜全血D、少白细胞红细胞E、年轻红细胞9.某尿毒症(肾功能严重障碍)患者需要输血时，宜选择 （B）（中）10.某患者急性出血1500ml，在应用晶体液和胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜 输注 （C）（中）*A、hh基因型B、Sese基因型C、类B抗原D、无H转移酶E、A、B抗原为弱抗原11.非分泌型 （B）（中）12.孟买型 （A）（中）多选题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案。1.在检测质量管理基本到位的情况下，下列哪些情况可导致病毒漏检 (ABCD) (易)A、检测人员在检测时漏加试剂B、病毒变异C、窗口期D、献血者免疫反应异常，对病毒无免疫应答E、使用病毒核酸扩增技术检测2.献血200ml后，机体各项指标恢复至献血前水平正确的是 （ABCDE）（易）A、血容量 12小时 B、红细胞和血红蛋白 710天C、血小板和白细胞23天D、蛋白质12天E、血流动力学指标4天3.关于抗原的叙述，说法错误的是 （ACDE）（中）A、分子量越小，免疫原性越强B、聚合状态的蛋白质免疫原性较非聚合状态蛋白质强C、直链结构的蛋白免疫原性较环状结构蛋白质强D、大分子物质必定免疫原性强E、单糖分子免疫原性强4.缗钱状凝集可见于 （ABCE）（中） A、球蛋白水平增高 B、纤维蛋白原水平增高C、血浆增溶剂的使用D、亚型干扰E、红细胞悬液过浓5.有关疑难配血的血液标本采集和准备的说法，正确的是 （AC）（中）A、溶血的血液标本不得使用B、血液标本应该抗凝C、或混入静脉输注液体而致标本稀释的血液标本不得使用D、每次输血后，病人的血液标本必须在14至少保存3天E、必须使用输血前1周以内采集的血液标本6.交叉配血时出现：主侧 、自身、抗体筛选 ， 可能原因是 （ABCE）（难）A、病人使用了血浆扩容物B、交叉配血过程存在污染C、病人血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体D、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性E、病人白蛋白/球蛋白比值不正常7.交叉配血时出现：主侧 、自身、抗体筛选， 可能原因是 （ACDE）（难）A、病人血清可能含ABO抗体B、病人血清中的同种抗体与供血者红细胞上相应抗原反应C、病人或供血者ABO错误D、病人血清中有抗体，但筛选细胞上无相应抗原E、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性8.下列哪一组检查可能导致新生儿溶血 (ABCD) (中)母子A、B、C、OA、BAB、ABBA、ABD、Rh阴性Rh阳性E、ABO 、A、 B、AB9.下列哪几组检查可以确证新生儿溶血 (CD) (难) 直抗试验游离试验释放试验A、B、C、-+-+-+D、+-E、-+-10.粒细胞抗体可导致 (ABCE) (中)A、输血性发热B、非心源性肺水肿C、粒细胞减少症D、荨麻疹E、输血相关性肺损伤11.血小板抗体可导致 (ABCDE) (中)A、血小板输注无效B、发热反应C、输血后紫癜D、免疫性血小板减少性紫癜E、输血相关性肺损伤12.若正反定型不一样，在排除试剂质量、技术、药物和人为因素后，可采取下列方法： (ABCDE) (中)A、室温下孵育30min B、检测患者唾液中的A、B和H血型抗原物质C、木瓜酶处理患者红细胞D、用人血清抗A、抗B进行吸收放散E、鉴定亚型13.需要输注血小板的患者伴有下列哪些情况，输注剂量要适当加大 (BDE) (易)A、血小板减少伴有贫血；B、血小板减少伴有脾肿大C、血小板减少伴有白细胞减少D、血小板减少伴有发热E、血小板减少伴有感染14.成分输血的优点 (ABCDE) (易)A、疗效好B、副作用小C、节约血液资源D、便于保存和运输E、降低输血传染病的发生15.浓缩红细胞适用于以下哪些情况： (ABCDE) (易)A、各种急性失血的输血B、各种慢性贫血患者C、高钾血症患者D、肝、肾、心功能障碍者输血E、小儿、老年人16.洗涤红细胞适用于以下哪些情况： (ABCDE) (易)A、对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者B、自身免疫性溶血性贫血患者C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者D、高钾血症者E、肝、肾功能障碍者17.新鲜冰冻血浆较普通冰冻血浆多含有的凝血因子是 (AD) (易)A、因子B、因子C、因子D、因子E、因子18.冷沉淀适用于 (BCDE) (易)A、慢性贫血患者B、甲型血友病C、XIII因子缺乏症D、血管性血友病E、纤维蛋白原缺乏症19.血浆的临床应用有 (ABCDE) (中)A、单个凝血因子缺乏的补充B、肝病患者获得性凝血功能障碍C、大量输血发生的凝血功能障碍D、口服抗凝剂过量引起的出血E、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)20.血小板的输注说法正确的是 (ABCDE) (中)A、患者血小板数量减少功能异常伴有出血倾向或表现B、血小板计数100109/L，可以不输C、血小板计数50%且大量输入库血时，以下哪些成分将缺乏，应给予补充 （ACD）（中）A、清蛋白B、红细胞C、血小板D、凝血因子E、血浆24.哪些情况不适宜开展自身输血 （ABCDE）（中）A、血液已受污染（脓、菌、尿）者；B、原有出凝血障碍者C、肿瘤有血液扩散者D、心、肺、肝功能不全者E、贫血者25.通过免疫反应引起发热反应的是 (ABCE) (中)A、血型不合B、抗HLAC、血小板抗体D、致热源E、白细胞凝集素26.溶血反应原因有 (ABCDE) (中)A、误输ABO血型不合的血液B、A亚型不合或Rh及其他血型不合时 C、供血者之间血型不合D、输入有缺陷的红细胞E、受血者患自身免疫性贫血时27.下列符合临床输血原则的有 (ABCDE) (中)A、能不输血，尽量不要输血B、可不输全血的，不输全血C、可不输新鲜血的，不输新鲜血D、大力开展成分输血、自身输血E、科学合理用血28.以下说法正确的有 (ABCE) (中)A、Rh(D)阳性患者可以选择阳性血B、Rh(D)阳性患者可以选择阴性血C、Rh(D)阴性只能选择Rh(D)阴性血D、Rh弱D患者可以选择Rh(D)阳性血E、Rh弱D患者可以选择Rh(D)阴性血填空题题目1、目前，临床输血前需检测的病毒有： 、 、 、 和 。 (易)2、我国1U红细胞由 全血制成。(易)3、我国输血安全必做的试验是 、 、 ，与发达国家相比少了一个 。4、ABO正定型是用ABO标准血清作为试剂，利用 鉴定红细胞表面存在的 。(易)5、ABO反定型是用已知的ABO血型红细胞作为试剂，利用 鉴定血清中的 。 (易)6、鉴定AB0血型的标准血清要做 、 、 和 等方面的检查。 (中)7、HLA抗体多由 、 或 等免疫产生。 (中)8、HLA分型可根据情况采用 、 或 。 (中) 9、血小板抗原分为 、和 。 (易) 10、CPD 保养液中C、P、D分别代表 、 和 。 (易)11、ACD保养液中A、C、D分别代表 、 和 。 (易)12、CPDA-1保养液中C、P、D、A分别代表 、 、 和 。 (易)13、血液中的红细胞主要作用是 。 (易)14、血小板用透气性能好的塑料袋采集，于 条件下震荡保存。 (易)15、血液的输入速度，成人一般控制在 ml/min；老人或心功能较差者要调节到较低的速度 ml/min；小儿 滴/分钟左右。 (易)16、一次输血不应超过 小时，以免室温下引起细菌繁殖，每次 ml以为宜。 (易)答案1、HIV-1/2 HBV HCV TP2、200ml3、ABO血型 D鉴定 交叉配血试验 抗体筛查试验4、血型抗体 血型抗原5、血型抗原 血型抗体6、特异性 效价 亲和力 冷凝集素7、妊娠 输血 器官移植8、微量淋巴细胞毒试验 混合淋巴细胞反应 PCR-DNA分型等技术。9、血小板特异性抗原 血小板相关性抗原10、枸橼酸盐 磷酸盐 葡萄糖11、枸橼酸 枸橼酸盐 葡萄糖12、枸橼酸盐 磷酸盐 葡萄糖 腺嘌呤13、增强运氧能力14、22215、510 12 10 16、4 200400名词解释 题目1、窗口期 (易)2、天然抗体(易)3、规则抗体(易)4、不规则抗体(易)5、免疫抗体(易)6、自身输血(易)7、成分输血(易)8、免疫性溶血反应(易)答案1、从病毒进入体内起直到可以检测出该病毒标志物前的时期。 2、是指没有可察觉抗原刺激产生的“抗体”，（菌类、花粉尘埃等）多主要有存在于ABO、MN、P和Lewis血型系统中，以IgM和IgG共同存在，A型和B型多数以IgM为主，O型人在成年后以IgG占优势，特别是女性。3、指ABO血型系统有规律产生抗A和抗B，符合Landsteiner规则，是反定型的依据。 4、指不符合ABO血型系统Landsteiner规则的血型抗体，即抗A、抗B以外的血型抗体。5、指有可查抗原刺激而产生，常见有输血、妊娠和注射3种方式。6、采集或收集患者自身的血液，经适当的保存处理后回输给患者本人以达到治疗目的。7、根据临床病人病情的需要，单一或组合选择足够治疗量的各种高纯度的血液成分进行输注。8、由于血型不合的输血导致的溶血反应。问答题1、简述血液的一般物理性质。 (易)2、如果一个患者需同时输入几个献血者的血，交叉配血时，为省时间可以将几个交叉血加入同一试管进行交叉配血。你认为该做法是否可取，为什么？ (难)3、献血为什么要检测ALT? (中)4、简述组织相容性抗原（HLA）研究在医学实践中的意义？ (中)5、输血前应做哪些化验项目？ (易)6、解释为什么尽量不输新鲜血？ (中)7、抗体筛选试验用什么方法？ (易)8、抗体筛选的重要性及其所用试剂的红细胞？ (中)9、简述聚凝胺法原理。 (易)10、简述低离子介质法原理。 (易)11、简述酶法原理。 (易)。12、简述常用抗体筛选的试验方法优缺点。 (难)13、红细胞抗体吸收试验原理和临床意义？ (中)14、红细胞抗体放散试验原理和临床意义？ (中)15、A和B抗原是如何决定的？ (易)16、血型是否只指AB0血型？ (易)17、红细胞血型抗原可分为哪几类？ (易)18、如何区分ABO血型？ (易) 19、何谓ABO血型分泌型和非分泌型？ (中)20、ABH血型物质有什么意义？ (中)21、人体ABH血型抗原、抗体各在什么时候形成？强度有何变化？ (中)22、什么病人的AB0血型可发生“改变”？ (中)23、何谓ABO血型正定型和反定型？ (易)24、“天然”抗体有些什么性质？ (易)25、何谓免疫性抗体？有些什么性质？ (易) 26、获得性B抗原产生原因？ (中) 27、你所知道的红细胞系统有哪些，简单介绍。 (中)28、列举ABO基因型和基因表型。 (易)29、分析不同ABO血型父母组合，子女所有可能的血型。 (中)30、O型血是万能的吗？ (中)31、什么是Rh血型？ (易)32、新生儿溶血发生的原理？ (中)33、血型不合引起的新生儿溶血病，其实验室检查应包括哪些内容？ (中)34、血型鉴定时结果不是很明显，还应该做些什么试验？ (中)35、归纳导致血小板输注无效的原因。 (中)36、冷沉淀临床应用？ (中)37、简述输血可能导致的并发症。 (易)38、输全血的适应症及禁忌症 (易)39、4摄氏度条件下，血液中各种有形成分和凝血因子在ACD或CPD保存液中保存期各为多久？ (易)40、如何进行交叉配血试验？ (易)41、ABO定型和交叉配血时可出现一些什么凝集现象？ (中)42、新生儿换血的血液选择？ (中)43、亲属间（如父母与子女）输血后并发移植物抗宿主病（GVHD）的危险性比非亲属间输血的危险性要大的多，分析原因？ (难)44、什么是血型？ (易)答案1、答：血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液，血浆约占0.55，血细胞约占0.45。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体成分占0.080.09，水分占0.910.92。固体成分包括各种 血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。 血液pH为7.357.45，比密为1.0501.060，相对粘度为45，血浆渗透量为280320mOsm/kgH2O，血液离体后数分钟即自行凝固。2、答：总管的做法不可取,所有供血者和受血者每份标本都各加一滴血清和红细胞在一个管子中，会造成意外(不规则)抗体和血型抗原被稀释的问题，将可能漏检重要的意外(不规则)抗体，造成严重的急性和慢性溶血性输血反应。3、答：主要是为了排除乙、丙型肝炎外的其它肝炎。因为ALT对病毒感染很敏感，所以ALT升高对于排除其它感染有重要意义。但是,生活中很多行为，如服药、疲劳、感冒、睡眠不好都会引起ALT升高，但是不会过高。另外，血脂血压过高或者肝硬化,脂肪肝,酒精肝等等都会引起ALT升高,而且会高出很多倍。4、答：1.HLA与疾病：目前能确定的与HLA有关的疾病有50余种。有些HLA型别的人群往往与免疫性疾病的发生相关，HLA与疾病 关联的研究在于阐明疾病与遗传因素的关系。根据HLA预测疾病及针对性预防疾病等方面均十分重要。2.HLA与器官移植：为降低器官移植排斥反应程度和频度，移植前应对供、受者进行血型及组织配型，应尽量选择与受者HLA相同或部分相同的供体移植物，以延长移植物存活的时间。3.HLA与输血反应：多次输血的病人可发现有非红细胞溶血性输血反应，临床上表现发热、粒细胞和血小板减 少或荨麻疹等。这类病人血流中均可查到抗白细胞或抗血小板HLA抗原的抗体。因此对多次接受输血者应警惕输血反应的发生。4.HLA的鉴定：HLA在淋巴细胞膜上存在密度最大，因此HLA鉴定取材以人外周血淋巴细胞为主。5、答：输全血前，必须做ABO血型的正向和反向定型，Rh血型D抗原的检测，以及患者和献血者之间的交叉配合试验(含抗球蛋白试验)，输血液成分，按成分血的要求配血。对经产妇或有输血史的患者做不规则抗体检测，交叉配合试验和抗球蛋白试验必须相容才可输血。6、答：1、新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。2、有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病危险。3、梅毒螺旋体在体外4可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能，超越3天的血反而安全。4、如输血目的是补充血小板、粒细胞，12小时以内的血才算新鲜，但所含血小板、粒细胞不纯、不浓，达不到治疗量效果。因而，输新鲜血弊大利小，不主张输用。7、答：抗体筛选试验原则是让受检的血清与特殊试剂红细胞即筛选红细胞起反应，以发现37中有反应活性的抗体。试验中使用的方法有立即离心盐水试验法、低例子强度介质法（Liss）、酶试验法、抗球蛋白试验等等，可按抗体的血清学行为和试验的具体条件选择，但必须做抗球蛋白试验。8、答：有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，并可以在配血前鉴定此意外抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血，避免由于寻找不到相合的血液而造成患者病情的延误。抗体筛选用试剂红细胞： 试剂红细胞必须含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb 目前已商品化的试剂红细胞有两种，分别为双人份细胞和三人份细胞组。两组细胞抗原分布图 Rh-HrKellDuffyKiddLewisPMNLutheranXg donorD C c E eK kFya FybJka JkbLea LebP1M N S sLua LubXgaR1R1+ + 0 0 + + 0+ +0 +0+ + + +0 +R2R2+ 0 + + 00 + + 0+ 0+ 0 + + +0三组细胞抗原分布图 Rh-HrKellDuffyKiddLewisPMNLutheranXgdonorD C c E eK kFya FybJka JkbLea LebP1M N S sLua LubXga1R1R1+ + 0 0 + + 00 +0 + + + 00 +02R2R2+ 0 + + 00 + + + 0+0 + 0 +0 +3rr0 0 + 0 +0 +0 + 0+ 0+ 0 0 +0 +9、答：聚凝胺是一种高价阳离子季铵盐多聚物，溶解后生产生很多正电荷，可中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，能引起正常红细胞可逆性的非特异性凝聚。如果是抗体致敏的红细胞则被聚凝胺凝集。凝聚和凝集在外表上是不能区分的，如再加人枸橼酸钠重悬液，枸橼酸根负电荷与聚凝胺上的正电荷中和，重悬后凝聚消失，而特异性抗原抗体结合的凝集则不消失。10、答：降低介质离子强度，可以增加抗原抗体间的引力（或降低红细胞的Zeta电位），促使原来在盐水介质中不能凝集的红细胞与相应抗体发生凝集。11、答：红细胞表面有丰富的唾液酸，带有大量负电荷、适红细胞互相排斥的原因。蛋白水解酶能消化破坏这种唾液酸减少红细胞表面的负电荷，使红细胞间距离缩短从而IgG抗体分子能与有相应抗原的红细胞产生凝集。酶法能显著增强Rh和Kidd系统的抗原抗体反映；但蛋白酶破坏M，N，S，Fya和Fyb抗原,对他们不能用酶处理的办法。12、答：立即离心盐水试验技术：可以用于检测干扰ABO定型的盐水反应活性抗体，但此方法会检查出无临床意义的抗体，如冷凝集素抗I及抗IH等，漏检IgG性质的抗体。 低离子介质法：此方法可以有效的用于检测不规则抗体(IgG性质)，此方法缺点是无法排除无临床意义抗体的干扰。 酶试验（菠萝酶或木瓜酶）：很少用于输血前检查中的抗体检测，因为酶方法会破坏一些红细胞抗原，如M，N，S，Fya和Fyb, 但酶技术可以增强Rh及Kedd系统的抗体检测。主要用于MNS系统的抗体鉴定。 低离子聚凝胺技术（LIP-IAT）：所需试验时间少（35分钟）、方法灵敏度高，但由于反应温度为室温，因此无法排除无临床意义抗体的干扰（尤其是室温盐水反应性抗体）。 聚乙二醇-间接抗人球方法（PEG-IAT）PEG-IAT是很灵敏且有效的检测抗体的方法，可以提高反应的强度，同时此方法可以有效的避免无临床意义抗体的干扰。13、答：原理：一定稀释度的抗体加入已知抗原的红细胞（检测抗体）或受检红细胞加入已知效价的特异性抗血清（检测红细胞抗原），溶液中的抗体与红细胞上的抗原结合，离心，将经过抗原吸收的血清和红细胞分开。将吸收前、后的血清倍比稀释再与已知抗原的红细胞共同孵育，检查血清中抗体效价是否降低或消失。若明显降低或消失，证明抗体已被红细胞吸附，血清中含有与红细胞抗原对应的抗体，或被检红细胞血型与加入的已知抗原的红细胞相同。 临床意义：1.用于间接证明红细胞上的血型抗原及其强度，解决红细胞定型困难的问题。常用于ABO亚型的鉴定、全凝集或多凝集红细胞的定型以及某种原因引起红细胞血型抗原减弱时的定型。2.结合放散试验可鉴定抗体特性，探明是单一抗体、混合抗体或复合抗体，是何种免疫球蛋白，是否为凝集素。3.可在多种抗体中通过吸收试验移走某种不需要的抗体，保留某种需要的特异性抗体，达到获取单一特异性抗体的目的。4.克服自身抗体的干扰如用自身红细胞吸收血清中的自身抗体，解决配血困难。14、答：原理：红细胞上的抗原与血清中的抗体在合适条件下所发生的结合是可逆的，如改变某些物理条件，抗体又可从结合的红细胞上放散到溶液中。分离放散液，再用已知型别的红细胞鉴定放散液中抗体的种类并测定其强度，用以判定原来红细胞上抗原的型别或红细胞是否曾吸附特异性抗体。临床意义：放散试验用于ABO亚型的鉴定、全凝集或多凝集红细胞的定型、类B的鉴定、自身免疫以及新生儿溶血病的诊断。15、答：ABO血型抗原，它是由多糖和多肽组成。一般而言，多肽部分决定ABO血型的抗原性，多糖部分决定抗原特异性。主要的糖有N-乙酰氨基半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、-半乳糖、L-岩藻糖。由H基因控制的L-岩藻糖转移酶将L-岩藻糖连接在多糖链的第一个-半乳糖上，即形成H物质。A基因控制的A转移酶，能使N-乙酰氨基半乳糖连接在H物质半乳糖上，形成A抗原。B基因控制的B转移酶，能使半乳糖连接在H物质半乳糖上，形成B抗原。16、答：血型是人体血液的一种遗传性状，自发现红细胞ABO血型系统以来，不仅连续发现20多个血型系统，200多个血型抗原；还发现白细胞、血小板均有其各自的血型系统。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差异。故血型不只是指红细胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人体各种血液成分的遗传多态性标记。17、答：可分为血型系统、血型集合和血型系列。血型系列又可分为低频率系列和高频率系列。 血型集合是指在血清学、生物化学或遗传学上有相关性，但又达不到血型系统命名标准、与血型系统无关的血型抗原。如Ii抗原是血型集合抗原之一。 18、答：红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体，为A型；红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体，为B型；红细胞上有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，为AB型；红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A，抗B抗体，为O型。常规ABO正反定型试验 正定型反定型血型抗A抗BABOOOOOAOOBOOAB 19、答：ABH有两种抗