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1H MRS和DWI 2 一 磁共振波谱 MRS 1 基本概念 利用核磁共振现象及其化学位移或J 耦合作用 进行特定原子核及其化合物分析的一种检测方法 通过检测被检组织化学物质的变化研究人体能量代谢的病理生理改变 2 1H MRS共振峰及意义 3 正常波谱分析比值 NAA Cr 2NAA Cho 2Cho Cr 1 4 肿瘤区波谱分析 NAA Cr 0 8NAA Cho 0 3Cho Cr 2 4 5 水肿区波谱分析 NAA Cr 1 2NAA Cho 0 67Cho Cr 1 8 结果 NAA CrNAA ChoCho Cr正常221肿瘤0 80 32 4水肿1 20 671 8I II星形1 00 52 0III IV星形0 750 342 32脑膜瘤0 050 014 49转移瘤0 030 013 11注 星形细胞瘤I II级与III IV级的NAA Cr NAA Cho和Cho Cr比值差异存在显著性 脑膜瘤 1 NAA峰缺乏 较低 2 Cho水平明显升高 3 Cr值明显降低 4 Ala峰 苯丙氨酸 出现 脑膜瘤的特征性峰 1 47ppm 3 10 脑外转移瘤 1 NAA峰缺乏 较低 2 Cho水平升高 3 Cr值明显降低 4 Lip峰 脂质 明显高于其它肿瘤 无脂质峰可以排除转移瘤 1 3ppm 二 弥散加权成像 DWI 1 基本概念 在SET2加权序列180o脉冲前后加上两个对称的弥散敏感梯度脉冲 对于静止水分子 弥散低 第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位会被第二个梯度脉冲再聚焦 信号不降低 对于运动的水分子 弥散高 第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位离开了原来的位置 不能被第二个梯度脉冲再聚焦 信号降低 主要观察活体组织中水分子的微观扩散运动 2 表观弥散系数 ADC 反映组织中分子扩散快慢的指标 患者 1 肿瘤组织ADC值变化主要与肿瘤细胞结构有关 核浆比例大 细胞结构紧密就会使ADC值下降 星形细胞瘤 转移瘤 脑膜瘤的ADC值两两比较无显著性差异 2 转移瘤 脑膜瘤瘤周为血管源性水肿 ADC值显著高于瘤周有肿瘤细胞浸润的高级别胶质瘤 化学位移 同一种原子核在不同分子中 由于周围电子云的结构 分布和运动状态的不同 周围的电子云对其产生不同的屏蔽作用 从而引起原子核局部磁场的改变 因此 即使在同一均匀的磁场中 不同化合物的相同原子核由于其所处化学环境不同 其周围磁场强度会有细微的变化 同一种原子核的共振频率会因此而有差别 这种现象称为化学位移 J 耦合现象 原子核之间存在共价键的自旋磁距的相互作用形成自旋耦合 以J为常数 J越大 耦合越强 波分离越宽 核磁共振 射频
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