甲型H1N1流感医疗救治应急预案(试行).doc

甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）泰州市卫生局2009年3月以来，墨西哥和美国等地区先后发生甲型H1N1流感病例，为甲型（H1N1）型猪流感病毒，该病株包含有猪流感、禽流感和人流感三种病毒的基因片段，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。鉴于当前人感染甲型（H1N1）型猪流感疫情的快速蔓延，WHO将流感大流行警告级别提高到5级。为有效应对可能在我市发生的甲型H1N1流感疫情，做好相应的临床救治应急准备工作，做到严谨、有序、有力、有效地落实甲型H1N1流感发生时的应急临床医疗救治工作的各项措施，提高全市临床医疗救治水平，最大限度地减少甲型H1N1流感对人群健康伤害和对社会造成的危害，保障人群健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、医疗机构管理条例、卫生部新制定的人感染猪流感诊疗方案（2009版）、江苏省突发公共卫生事件医疗救治应急预案、江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）等，特制定本预案。一、预案适应范围本预案适应于泰州市行政区域内各级各类医疗机构对甲型H1N1流感的医疗救治工作。二、医疗救治组织体系医疗救治组织体系包括：各级卫生行政部门成立的甲型H1N1流感医疗救治领导小组、专家组、定点医疗机构、医疗机构。（一）医疗救治领导小组市卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治领导小组组 长：陈鼎荣副组长：王 彬 秦晓虹 袁承业组 员：唐晓勤 李 晶 陈文德 江义舟 裴承安季维国 邱承忠主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全市范围内甲型H1N1流感病例的医疗救治工作，负责制定泰州市甲型H1N1流感的医疗救治应急预案，组织、培训医疗救治专家骨干队伍。领导小组办公室设市卫生局医政处，负责处置全市医疗救治工作具体事宜。联系电话/传真各市（区）卫生行政部门要成立相应的领导小组，由分管领导任组长，相关职能部门负责人组成，并设立相应工作办公室，承担本辖区内甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。（二）医疗救治专家组市卫生局建立市级甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组（名单附后），由市突发公共卫生事件医疗卫生专家相关专业人员和市直有关医院传染科（感染科）、急诊科、重症医学科、呼吸内科、中医科、检验科、医学影像科等相关医务人员组成。主要职责：对全市的甲型H1N1流感疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询，参与对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例诊断及危重病例的会诊和抢救。各市（区）卫生行政部门均应成立本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组，负责本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治工作。（三）医疗救治机构市级定点医院为：泰州市人民医院。各市（区）均应考虑确定诊疗条件较好、综合能力强、设有传染病区的二级综合医疗机构作为收治甲型H1N1流感可疑患者的定点医院，并向社会公布定点医院名单。其他医疗机构发现可疑病人要承担及时向定点医院的转送任务。三、医疗救治工作的诊疗标准及处理流程根据卫生部制定的人感染猪流感诊疗方案（2009版），掌握甲型H1N1流感病原学、流行病学，其诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，要紧紧抓住临床上早发现、早诊断、早治疗这一医疗救治工作的关键。（一）甲型H1N1流感的诊断标准及处理流程。1、医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。各级医疗机构收治被诊断为医学观察病例者，应及时电话报告当地疾病预防控制机构，并对其实行为期7天的医学观察。2、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。各级定点医疗机构负责收治疑似病例，发现疑似病例，定点医疗机构应立即组织院内专家组会诊，确诊为疑似病例后应按传染病报告程序报告当地疾病预防控制机构和主管卫生行政部门，各级卫生行政部门应立即报告上级卫生行政部门，配合当地疾控部门及时采样送检，并实行单间隔离。3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。各定点医疗机构负责收治临床诊断病例，并做好消毒、隔离措施。市级专家组对临床诊断病例进行会诊。4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感。市人中医院负责集中收治确诊病例，并做好消毒、隔离工作，确诊病例可集中收治。市级专家组对临床诊断病例进行会诊、确诊和治疗,请省级专家组对确诊病例进行会诊并指导危重病例抢救。5、出院病例：甲型H1N1流感病例经治疗后症状体征消失3天可出院。（二）甲型H1N1流感的鉴别诊断。甲型H1N1流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。四、甲型H1N1流感疾病医疗救治工作原则（一）加强领导，落实分级责任制。各市（区）卫生行政部门要增强对甲型H1N1流感疾病医疗救治工作的高度责任感，在市卫生局甲型H1N1流感疾病医疗救治领导小组统一领导下，切实加强对该项目工作的领导，成立医疗救治领导小组，坚持集中重点，集中资源、集中专家、集中救治的4个原则。要成立本地区和定点医院有感染科、传染科、呼吸内科、儿科、急诊科、中医科、重症医学科、医学影像科、检验科等相关专家组成的专家组，实行“属地管理、集中收治、分级救治”，切实做好本地区甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。（二）及时启动相应级别的应急反应。各市（区）卫生行政部门和医疗机构要按照江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）中制定的预警、准备、一般反应、严重反应、紧急反应的4个阶段，及时、认真启动本地区相应级别的应急反应。坚持按“严谨、有序、有力、有效”的原则，做好本地区甲型H1N1流感疾病的各项医疗救治物质储备等准备工作。（三）加强培训，科学防护。各市（区）卫生行政部门和医疗机构要采取行之有效的办法，组织开展对全体医务人员甲型H1N1流感临床知识的培训，尽快让医务人员掌握该疾病的病原学、流行病学知识，掌握其临床诊断、鉴别诊断和治疗方法，提高识别该病的能力，提高对该病的诊治水平，要宣传标准预防、额外预防和双向预防的基本方法，针对医务人员在诊治甲型H1N1流感疾病职能不同而出现的高、中、低风险，让其掌握基本、一般和特殊的防护措施。反对盲目乐观或悲观，指导医务人员和大众从容应对、科学积极防范。（四）规范门急诊和发热门诊管理，建立健全转诊制度。各市（区）卫生行政部门要督促本辖区各级医疗机构进一步规范急诊和发热门诊的设置管理，实行24小时值班制，配备有一定临床经验并经过甲型H1N1流感和非典及传染病防治知识培训的高年资内科医师坐诊，严格按甲型H1N1流感诊疗流程接诊，并设立隔离留观室。实行首诊负责制，发现医学观察病例及时报告并实行医学观察，发现疑似病例及时组织转往定点医院，减少和控制危重病例的发生和发展，提高临床抢救水平。（五）严格规范院内感染控制工作。各级医疗机构要严格执行医院感染管理规范和消毒管理办法，防止疾病交叉感染。要按照呼吸道传染病处理的原则隔离治疗医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例，落实院内各项消毒隔离措施，要保持诊疗环境良好通风，针对承担的不同风险程度，加强对医务人员的三级防护；接触甲型H1N1流感患者应戴口罩、手套、防护鞋、穿隔离衣，接触病人后应洗手。具体消毒隔离措施和专门病房的设置应参照卫生部传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案的相应规定执行。防止院内交叉感染，要根据医疗废物管理条例切实做好医疗废物的处理。（六）严格规范流感样病例处理流程，加强对病人的诊断与鉴别诊断。各级各类医疗机构要按照首诊负责制的要求，加强对发热、咳嗽等流感样症状就诊病人和不明原因肺炎病人的预检和筛查，注意询问流行病学接触史。对发病前一周内曾到过或居住在甲型H1N1流感疫点的流感样病例，不能排除甲型H1N1流感的转发热门诊诊治，并组织院内专家会诊。病人转诊工作由接诊医院或当地急救中心承担，在转运过程中要严格按照SARS病例转诊要求，司机和医务人员要认真做好个人防护，转诊完毕后要对车辆进行消毒处理。五、医疗救治应急工作保障措施为保证全市对甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作的有效顺利开展，增强预案的指导性、计划性和可操作性，应做好如下保障工作。（一）及时启动相应级别的医疗救援应急预案。全市甲型H1N1流感病例数和严重程度达到江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）中的某一级别时，应立即启动相应的应急响应方案和措施。（二）完善信息报告系统，保证信息渠道畅通。各级各类医疗机构要建立和完善门诊日志，认真记录患者的有关信息。接诊医学观察病例的医疗机构，应及时向当地疾控部门报告，并报告当地卫生行政部门，各市（区）卫生行政部门应及时上报至市卫生局医疗救治领导小组办公室。（三）医疗救治专业队伍培训。各市（区）卫生行政部门都要加强对专家、感染科和门急诊等相关临床医务人员的培训。市卫生局负责培训市级专家和各市（区）专家组骨干，各市（区）卫生局负责本辖区内医务人员的培训。（四）物资储备。各市（区）卫生行政部门和各级医疗机构应根据实际工作需要，做好医疗救治应急工作所需的药品、医疗器械、设备、设施、检测试剂等储备，包括人员装备、N95口罩等卫生防护用品，消毒、隔离物品，转诊所需的救护车辆。定点医疗机构要充分保障抢救病人所需要的设施、设备，以保证诊治病例的临床救治工作需要。（五）卫生宣教。各市（区）卫生行政部门和各级各类医疗机构要采取多种形式，向门诊、留观、住院患者和社会广大群众广泛开展对甲型H1N1流感病例的预防控制和临床防治知识的健康教育和宣传，尽可能减少人群集聚，注意住宅经常开窗通风，注意个人卫生和良好的饮食习惯，增强广大群众对该疾病的科学认识和自我防护的意识与能力。六、信息的发布按照省卫生厅和市政府新闻发布的相关规定，全市甲型H1N1流感疾病医疗救治工作情况的发布，统一归口由市卫生局甲型H1N1流感医疗救治领导小组负责，其他机构一律不得擅自发布信息。附件：泰州市甲型H1N1流感医疗救治专家组成员名单附件：泰州市甲型H1N1流感医疗救治专家