《喉的影像解剖》PPT课件.ppt

2020 2 14 周正根 喉的影像解剖 2 概况 喉 larynx 位于颈前正中 上通喉咽 下接气管 在成人相当于第3 6颈椎平面之间 以软骨为支架 籍关节 韧带 肌肉和粘膜等构成 形如倒锥体既是呼吸道的一部分 又是发音器官 3 喉的软骨 甲状软骨会厌软骨环状软骨杓状软骨小角软骨楔状软骨 4 甲状软骨 构成喉的前壁和侧壁由左右两个四边形软骨板组成 前缘愈合前角上切迹上角下角 5 6 环状软骨 喉软骨中唯一的完整的软骨环由环状软骨弓和环状软骨板构成环杓关节面环甲关节面 7 会厌软骨 位于舌根和舌骨体后方 呈上宽下窄的叶状 下端藉甲状会厌韧带连于甲状软骨上切迹的后下方表面覆盖黏膜 会厌会厌是喉口的活瓣 吞咽时封闭喉口 8 9 会厌软骨 上 前 后 会厌 10 杓状软骨 位于环状软骨板上缘两侧一尖 一底 两个突 声带突 肌突 三个面底与环状软骨形成关节喉结核最易侵犯杓状软骨另 小角软骨 楔状软骨 麦粒软骨 11 喉的连接 关节 环甲关节 环杓关节韧带 膜的连接 甲状舌骨膜 正中韧带 侧韧带方形膜 杓会厌襞 室韧带弹性圆锥 环甲膜 声韧带 环甲正中韧带环气管韧带 12 13 喉腔 自喉口至环状软骨下缘 分别通咽及气管喉口 由会厌上缘 杓会厌襞和杓间切迹围成喉前庭 即声门上区 位于喉口与室襞之间 上宽下窄 中间腔 声门裂 假声带与声带之间 分膜间部和软骨间部喉下腔 声门下腔 声襞与环状软骨下缘之间 黏膜下组织疏松 炎症时易水肿 14 15 喉的分界 上 舌骨会厌韧带 会厌尖 两侧杓会厌皱襞 两侧杓状软骨区下 环状软骨下缘前 甲状舌骨膜 甲状软骨板前部 环甲膜 环状软骨前弓后 杓状软骨 杓间区外侧 两侧会厌缘 杓会厌襞 甲状软骨前半部 梨状窝内壁黏膜 分区 声门区由真声带的上 下表面组成 包括前联合和后联合 其占据喉室侧缘向下延伸的一个厚度为1cm的水平平面 声门上区由会厌 杓会厌襞 喉侧 杓状软骨和室带构成 声门上区的下界为声带上表面连接处的喉室侧缘的平面 声门下区为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘的区域 可能是唯一的人为规定尺寸的解剖分区 20 与喉有关的间隙 声门旁间隙 由甲状软骨板 前外 弹性圆锥 下 方形膜 内 和梨状窝围成 会厌前间隙 漏斗状 由甲舌膜 甲状软骨上角 前 舌骨会厌韧带 上 会厌 方形膜 后 围成喉癌扩展的重要通道 21 喉的淋巴引流 声门上区淋巴管丰富 主要引流至颈深淋巴结上群 II 声门下区淋巴管较少 主要引流至颈前淋巴结 VI 颈深淋巴结下群 IV 声门区淋巴管极少 通常喉的淋巴引流左右不交叉 且上下分开 喉部的正常影像 22 检查方法 24 26 会厌谷层面 1 下颌体2 会厌谷3 颌下腺4 会厌5 颈内动脉6 颈内静脉7 颈外动脉8 胸锁乳突肌9 颈后三角10 斜方肌11 颏舌肌12 下颌舌骨肌13 舌骨舌肌14 舌扁桃体15 口咽侧壁16 咽后壁17 斜角肌18 肩胛提肌19 颈半棘肌20 头夹肌21 头半棘肌 27 会厌前间隙层面 1 下颌体2 下颌舌骨肌及二腹肌前腹4 喉口5 颈内静脉6 颈总动脉7 颈后三角8 斜方肌9 颈半棘肌10 颌下三角11 舌骨体12 会厌前间隙13 咽侧壁14 咽后壁15 胸锁乳突肌16 斜角肌17 肩胛提肌18 头夹肌19 头半棘肌 28 会厌前间隙层面 1 颏下三角2 颈阔肌3 下颌舌骨肌4 甲状舌骨韧带5 会厌6 梨状窝7 颈内静脉8 颈总动脉9 颈后三角10 斜方肌11 肩胛提肌12 二腹肌前腹13 颌下三角14 舌骨体15 会厌前间隙16 杓会厌皱襞17 胸锁乳突肌18 斜角肌19 咽后壁20 喉口21 头夹肌22 头半棘肌23 颈半棘肌 29 梨状窝层面 1 颈阔肌2 舌骨体3 会厌软骨茎4 梨状窝5 颈内静脉6 颈总动脉7 颈后三角8 斜方肌9 肩胛提肌10 颈半棘肌11 颌下三角12 甲状舌骨韧带13 杓会厌皱襞14 下咽侧壁15 胸锁乳突肌16 咽后壁17 斜角肌18 喉前庭19 头夹肌20 头半棘肌 30 假声带层面 1 舌骨下肌2 梨状窝3 胸锁乳突肌4 颈后三角5 颈内静脉6 颈总动脉7 肩胛提肌8 斜方肌9 项韧带10 甲状软骨11 假声带12 杓会厌皱襞13 咽后壁14 喉前庭15 斜角肌16 头夹肌和头半棘肌17 颈半棘肌 31 1 舌骨下肌2 声带3 杓状软骨4 颈后三角5 颈内静脉6 颈总动脉7 斜方肌8 项韧带9 声门裂10 甲状软骨11 胸锁乳突肌12 环状软骨13 喉咽14 斜角肌15 肩胛提肌16 头夹肌和头半棘肌17 颈半棘肌 声带层面 32 声门下区上部层面 1 舌骨下肌2 甲状软骨3 颈总动脉4 颈内静脉5 中斜角肌6 后斜角肌7 前斜角肌8 斜方肌9 声门下腔10 胸锁乳突肌11 环状软骨12 喉咽 环后区 13 颈后三角14 肩胛提肌15 头夹肌和头半棘肌16 颈半棘肌 33 气管上端层面 34 甲状软骨上切迹层面 1 海绵窦2 中颅窝3 翼外肌4 咽鼓管咽口5 翼内肌6 咬肌7 舌8 颌下腺9 甲状软骨上切迹10 舌骨下肌11 胸锁乳突肌12 锁骨下静脉13 蝶窦14 鼻咽顶壁15 咽隐窝16 下颌骨17 软腭18 会厌前间隙19 舌骨大角20 锁骨上窝21 锁骨22 肋骨 35 喉室层面 36 1 后颅窝2 颈内动脉3 腮腺4 口咽5 会厌谷6 胸锁乳突肌7 梨状窝8 声门下区9 颈总动脉10 头臂干11 岩骨12 乳突13 枕骨14 寰椎前弓15 下颌角16 口咽侧壁17 会厌18 喉前庭19 甲状