061工伤认定管理办法.doc

工伤认定管理办法一、 目的：为了保障因工受到事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，合理分散企业工伤风险，促进企业与员工长效发展，特制订办法。二、适用条件1. 适用人员：适用于本司在职员工及临时工；2. 适用范围：1) 在工作时间和工作场所内，因本职工作原因受到事故伤害的（违规作业的除外）；2) 工作时间前后在工作场所内，从事与本职工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3) 在工作时间和工作场所内，因履行本职工作职责受到暴力等意外伤害的；4) 患职业病的；5) 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6) 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7) 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。3. 下列情况视同工伤：1) 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3) 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。4. 下列情况不属于工伤（职工符合本条第2、3款之规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：1) 故意犯罪的；2) 醉酒或者吸毒的；3) 自残或者自杀的。三、基本原则1. 工伤保险坚持预防、救治、补偿和康复相结合的原则；2. 关注安全生产、职业病防治的法律法规、安全卫生规程和标准，对员工进行培训教育，指导和监督员工生产工作，起到预防工伤事故，减少职业病危害的作用；3. 凡在职员工，公司应给予购买相应的工伤保险或意外伤害险，防止或化减企业工伤风险。四、职责分配1. 总办、企管部负责员工工伤保险的参保、停缴事宜，负责与当地参保机构就工伤保险的缴费比率、参保基数及工伤事宜进行沟通解决： 2. 各责任部门负责本部门员工就安全教育、风险预防的培训、考核、指导、监督以及改善工作。五、操作流程1. 不参加工伤保险的员工应购买意外伤害保险，由投保单位按投保协议履行相关的承诺事项，以避免意外伤害；2. 工伤保险参、停事宜：各责任部门就申请参、停工伤保险的名单批示后转总办、企管部执行。3. 工伤认定申请凡在职员工发生工伤事件（事故）或职业病的，应立即报上级领导和工伤主管部门，并及时联系就近的医疗机构和辖区内的社保行政主管部门，做好相关的调查、沟通处理工作；1) 时限：自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内, 向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。2) 申请材料：认定申请材料一般包含以下事项：职工居民身份证原件复印件、劳动合同外，属下列情况的还应提供相关证明材料：A. 在工作时间和工作场所内，因本职工作原因受到事故伤害的，提供工作表、工作地点及工作事项的相关证明；B. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，提交工作时间表及与预备性或者收尾性工作内容相关的有关材料。C. 因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关的证明或人民法院的判决书。D. 患职业病的，提供医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)E. 因工外出期间， 除提交外出报批单、出差申请单等能证明因工外出的原始证明材料外，属于下列情况的，还需提供以下证明：i. 受到交通事故伤害的，提交事故发生地公安机关的交通事故证明；ii. 发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判决文书；iii. 其他意外事故伤害的，提交相关证明材料。F. 上下班途中受机动车事故伤害的，提交工作时间表、用人单位至居住地正常路线图，以及公安机关的道路交通事故责任认定书等有效证明。G. 法律法规规定的其他情形及视同工伤的按照辖区内社保部门规定的材料进行提供。3) 单位未按上述规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。4) 单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由单位负担。5) 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。4. 劳动能力鉴定1) 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。2) 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定（医疗终结期满）后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。由单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。3) 劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。4) 生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。障碍确定标准以当地统筹社保行政部门的相关规定为准。5) 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。6) 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。5. 工伤待遇：1) 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗的，享受工伤医疗待遇。2) 治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。3) 治疗工伤所需费医疗费用、食宿费用按照当地社保部门相关规定从社保基金中支付；4) 在接受工伤医疗的期间，公司按当地最低薪资标准支付工资，但停工留薪期一般不超过12个月；5) 工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照当地社保有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。6) 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。7) 职工因工致残的，评定的伤残等级依据当地社保部出具的相关规定执行。8) 当工伤职工发生其他情况时按照当地法律法规之规定执行。六、 相关法律、法规1、 国务院令第375号文件工伤保险条例2、 人力资源和社会保障部令第8号文件工伤认定办法3、 北京市实施工伤保险条例办法4、 广东省工伤保险条例5、 江苏省关于实施新工伤保险条例有关问题的处理意见七、 相关记录1、 出差报备申请单2、 工伤认定申请书（以当地社保局提供的样板为准）3、 工伤认定申请受理决定书（以当地社保局提供的样板为准）4、 认定工伤决定书（以当地