孕妇保健重点.doc

孕妇早期保健重点顺便关注一下母婴用品吧！防辐射孕服！1、对孕妇进行体检包括妇科检查及必要化验检查，了解孕妇健康状况有无高危因素存在，以决定妊娠的取舍，对妊娠或分娩有何影响，需要在哪一级医疗单位进行保健。2、进行必要的遗传咨询。3、孕期保健指导：（1）生活起居要有规律，避免过劳，保证有充足的睡眠。（2）保持心情舒畅，避免各种精神刺激。（3）避免不良环境，避免病毒感染，不免接触各种制畸因素。（4）服药要遵医嘱，不吸烟，不饮酒。（5）注意营养，膳食中摄入叶酸不足应补充。（6）按时接受产前检查和指导。 第二讲 孕中期保健重点孕中期胎儿生长发育加快，应当加强营养，做好胎儿生长发育的监测，对有适应症的孕妇产前诊断也应在此时进行。1、合理营养：为满足胎儿、胎盘、母体组织增长，孕妇对热量的需要增加，尤其是在孕中、晚期。2、监测胎儿生长发育情况3、产前诊断：是在胎儿出生前用先进科技手段诊断胎儿是否有遗传病和先天畸形的诊断方法。利用绒毛组织，羊水或羊水细胞，或用超声扫描等方法进行诊断，可以诊断染色体疾病，性连锁遗传病，先天性代谢异常病，先天畸形。4、定期产前检查检查，对高危孕妇做好复查，随诊。第三讲 孕期家庭自我监护的主要内容孕妇自我监护是在家庭观察胎儿宫内安危和生长发育的一种简便可行的方法，其主要内容有：（1）胎动计数胎动是胎儿生命的象征，正常的胎动是胎儿健康良好的表现，孕妇可从孕28周开始胎动计数一直到临产，技数方法：每日早、中、晚各数一次，每次一小时。三次胎动数乘以4为12小时胎动值，正常情况应30次以上/12小时。若孕妇无法做到每日数3次，也可每日数1次，安排在晚上较好，每小时胎动应为3-4次，数胎动的时间应每天固定，因为胎儿的睡眠或觉醒有一定的规律，固定计数时间能较准确反映胎儿的情况，若12小时胎动不到10次或1小时无胎动或短时间内胎动突然频繁，均提示胎儿缺氧，应到医院急诊。（2）听胎心孕妇的丈夫或其他家属可学会听胎心，用木听筒直接紧贴孕妇腹壁听取胎心。（3）测宫高和腹围从孕21周开始，孕妇家属每周为孕妇测一次宫高和腹围，了解胎儿增长速度，若宫高腹围数周不增，可能为胎儿生长迟缓。（4）称体重整个孕期孕妇一般增加10-12公斤，孕晚期比早期增加明显。如果孕妇数周体重不增，可能是胎儿生长缓慢。每周体重增加0.5公斤，应及时去医院检查。第四讲 产时保健产时保健重点应抓好“无防一加强”，即防滞产，防感染，防产伤，防出血，防窒息；一加强即对高危妊娠的产时监护和产程处理要加强。提倡住院分娩，高危孕妇必须提前住院，接产人员必须是经过培训的。1、防滞产2、防感染3、防产伤4、防出血5、防窒息6、加强高危妊娠的产时监护第五讲 产褥感染防治要点预防：1、加强运气卫生宣传，保持全身清洁，孕晚期避免盆浴与性交。2、认真做好运气保健，摄取足够营养，充分休息，增强抵抗力。3、正确处理分娩，防止产道损伤和产后出血。4、有产褥感染高危因素者预防性应用抗生素。5、严格无菌操作，坚持产褥期卫生，使用消毒卫生垫防止感染。治疗：1、加强全身抵抗力，供给足够营养，维持水电解质平衡，贫血者应及时纠正。全身衰竭，给与高营养疗法。2、多采用半卧位以利引流。3、应用子宫收缩剂促进子宫收缩，防止炎症扩散。4、会阴伤口感染者应折除缝线以利引流。5、胎盘残留者应控制感染后进行清空。6、盆腔脓肿形成时应根据脓肿部位由后穹窿或腹部切开排脓。7抗生素的应用：多为厌氧菌与亲氧菌混合感染以选用广谱抗生素为宜。 孕妇早期保健: 孕妇应与正常人一样，不仅有了病必须立即就诊，接受医生的指导和治疗，而且在适当时候也要接受一些必要的预防接种。孕妇可接受的防疫接种主要有以下几种：1.孕妇早期保健破伤风类毒素：我国新生儿破伤风发病率较高，孕妇早期保健该病死亡率很高，是威胁新生儿生命的一大因素。孕妇接种破伤风类毒素可以预防孩子染上破伤风。倘若孕妇已染上破伤风，则不宜使用破伤风类毒素，以免引起过敏反应，可用人血破伤风免疫球蛋白。2.狂犬疫苗：狂犬病的死亡率很高，几乎是100%，孕妇一旦染上，母子均难以幸免于死。因此在狂犬病流行区，孕妇若被狗或其他的动物咬伤，或在非流行区被疯狗或疑似疯狗的动物咬伤，皆应注射狂犬疫苗。对于严重咬伤者应即刻注射狂犬免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清(每千克体重40个单位或0.51毫升)，然后再按上述程序注射狂犬疫苗。3.乙型肝炎疫苗：适用于生活在乙型肝炎高发地区的孕妇，孕妇的配偶或家庭成员查有HBSAG阳性及E抗原阳性者；一些因特殊需要而从事高度感染乙肝危险的工作者，发现自己怀孕后，也应及时注射乙肝疫苗。但孕妇本人如HBSAG阳性，尤其伴E抗原阳性，再给孕妇注射乙肝疫苗收不到效果，可以在分娩后给孩子注射乙肝疫苗，保护孩子免遭乙肝病毒侵袭。4.人血或人胎盘两种球蛋白：这两种都是被动免疫制剂，适用于已经受到或可能受到甲型肝炎感染的孕妇。此外，国外对怀孕三个月的妇女进行流感疫苗注射，以防止孕妇患流感而发生早孕妇早期保健产；有些国家还规定为育龄孕前妇女接种风疹疫苗，以减少胎儿发生先天畸形的机会。另一方面，我们应当了解，并非所有的预防接种都是安全的，诸如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗，孕妇都应禁用。还有，凡有流产史的孕妇，为安全起见，均不宜接受任何防疫接种。 2、孕期关于流产的知识 怀孕不是病但又的确与平常不同。但在这个特殊时期有非常容易引起各种异常。最常见的有流产和早产。不仅使怀孕终止，而且对母体产生重大得影响。但是这些异常如果能早期发现，早期治疗，就不那么可怕了。这里特别向大家介绍。常见的妊娠异常有：流产，妊娠剧吐。早产，异位妊娠，葡萄胎。双胎和多胎，妊娠高血压综和征，贫血，羊水过多，羊水过少，前置胎盘，胎盘早剥，高危妊娠，过期妊娠。一旦发现有异常的症状，应该立即去医院。 3、关于妊娠剧吐的知识 妊娠16周以后呕吐不限于早晨及饭后，反复发作，甚至不能进食。喝水也孕妇早期保健会呕吐，人也渐渐消瘦，出现发冷、出汗、脉搏加快、皮肤干糙等现象，严重时还会出现发烧，手脚痉挛等现象。妊娠剧吐应尽早找医生治疗，用药物和补充维生素，必要时住院输液治疗。治疗期间一定要尽量调整自己的精神状态，严格卧床休息。经治疗症状改善后，方可下床活动。等恢复日常活动后才可出院。 4、怀胎十月，卫生保健指导 因为是第一次怀孕，孕妇自己往往不知道的事情很多，要问的问题也很多比如运动、休息、劳动、清洁等等。衣着：在怀孕的早期，由于腹部膨大不明显，有些怀孕前宽大的衣服仍然可以穿，但不要索腰，以免影响血液循环及胎儿的发育。睡眠：每天应有89小时的睡眠，中午应有1小时左右的休息，室内要保持空气流通、新鲜。运动：适当的散步活动对增进新陈代谢有益处，但避免大量的剧烈运动和骑自行车，以防流产。工作：可以参加工作或轻体力劳动。接触有有毒有害物质的应尽快调离工作岗位，不要乘拥挤的车辆。 清洁：怀孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，应经常洗澡，每天洗外阴部，勤换内衣，保持清洁，促进皮肤的排泄功能。洗澡采用淋浴，不要采用盆浴，避免脏水流入阴道。性生活：怀孕早期应尽量避免性生活，以免发生流产或影响胚胎的发育。有流产史或早产史的更应注意节制性生活。牙齿：每个孕妇最好在孕早期作一次牙齿检查，对龋齿进行修补或拔除。妊娠期应早晚刷牙，减少由于口腔不洁而引起的感染。 5、怀孕的第3-4周，胚胎发育的敏感阶段 在怀孕的第3-4周，胚胎进入发育的敏感阶段，这时所有的主要器官都开始形成。通常胚胎的发育是正常的，但也可能因药物、酒精、吸烟，或病毒等影响受到损害。严重的染色体异常是很多胚胎不能存活的主要原因，而发生习惯性流产。采取一些措施保证胚胎发育。比如保证每天饮食合理、科学、营养、规律，做到少食多餐。避免吃油腻的食物，因为这些东西不仅容易使你感到恶心，影响食物的摄取。戒烟戒酒及不必要的药物。家中不要养猫、狗等，这些动物身上的寄生虫感染到胎儿，会导致流产或胎儿畸形、或胎儿脑、眼的发育。 6、怎样做好早孕期的保健 早孕期是指受孕后的头三个月(即12周)，又叫妊娠早期，这时期是胚胎形成阶段，所以也可称为胚胎期。此期如不注意，可能影响胚胎的正常发育，甚至引起早期流产或先天畸形，因此保证早孕孕妇的健康非常重要。首先要注意早孕妇女的工作性质和条件，凡是接触有害物质，如汞、苯以及放射线、噪音等工作环境的，就应申请暂时调离这些工作岗位，以免这些有害因素影响胚胎发育，造成畸胎。其次要心情愉快、思想放松。早孕期有妊娠反应(即“晨吐”现象)者，只要正确对待处理，一般3个月后会逐渐恢复正常。为了避免或减少恶心、呕吐等胃肠道不适，可采用少吃多餐的办法，注意饮食清淡，不吃油腻和辛辣食物，但一定要坚持进食，否则会影响孕妇健康，也不利于胚胎发育。孕妇可以吃些带酸味的食品，如杨梅、柑桔、醋等，以增加食欲，帮助消化。有时也可服用一些复合维生素B和维生素C或钙剂，以补充其营养。维生素B6可能减轻妊娠反应。不能乱服“止吐药”、“秘方”或“偏方”等，以防发生不良后果。早孕期注意避免感染，特别是病毒性感染。早孕孕妇若患风疹，就会导致胎儿先天性心脏病、小头畸形、神经性耳聋、智力障碍等。如果妊娠早期孕妇患了严重感冒，可引起胎儿唇裂，巨细胞包涵体病毒、乙型肝炎病毒等都可以使胎儿流产、畸形等，所以早孕的孕妇要注意卫生，少上街或串门，避免接触有病的人群，防止传染各种疾病。一旦有病， 应去 医师处诊治，说明自己已怀孕，不能自行滥服药物，一定按医嘱治疗。另外，家族成员要关心早孕妇女，尤其丈夫要体贴妻子，早孕期不宜行房事，以免引起流产。做好早孕期的保健，帮助孕妇摆脱妊娠反应的困扰，就可顺利度过早孕阶段。 7、患过宫外孕还能怀孕生育吗？ 我们知道女性的输卵管有两条。而输卵管妊娠往往都发生在一条。如果输卵管妊娠经过手术治疗后，只要另外一条输卵管正常无损，仍有怀孕生育的机会。如果患者原来已有输卵管发炎，经过积极治疗后仍有重新怀孕的可能。但是如果两条输卵管都应病变损害，病人就失去自然生育的能力。不过还可以通过人工受精和试管婴儿的方法怀孕。 8、什么叫宫外孕 是指妇女怀孕后,胚胎不在子宫腔内而在输卵管等其它部位种植发育.也称异位妊娠.最常见的宫外孕是输卵管妊娠.孕妇往往有闭经,呕吐,并常常在停经后自觉腹部一侧隐隐胀痛.还会有突发性刀割样剧痛,疼痛可以不断扩散，引起肩胛部疼痛，肛门坠胀感。腹痛可以反复发作，常有不规则阴道点滴出血。还会出现晕厥与休克。一旦发生输卵管妊娠，应立即住院治疗，需要开刀手术治疗。 9、孕妇在孕期，阴道分泌物会增多 孕妇在孕期由于激素的改变，往往有多量的清澈或白色的分泌物。这时你可以用淡色的卫生垫。但避免使用阴道除臭剂和有香料的肥皂。如果感到痒，疼痛、或分泌物有颜色有气味时必须马上去看医生。 10、怀孕期间感觉晕厥感 由于早孕反应或妊娠期的血压较低，有时孕妇会感到晕厥。你会感到头晕眼花以及站不稳。这时你要注意不要站立太久，如果你感到晕厥，要坐下并把头放在你的两膝之间，一直等到感觉好些。另外洗好热水浴后，由坐位或卧位起身时要慢，如果是仰位，先将身体转向一侧后再起来。 11、怀孕后，牙龈出血怎么办？ 怀孕后，孕妇体内的孕激素增多，使牙龈毛细血管扩张，弯曲。弹性减弱，血液淤滞等原因而引起牙龈出血。另外口腔卫生差，有牙垢，牙齿排列不整齐和喜欢张口呼吸等因素也有关系。医学上称这种毛病叫妊娠期牙龈炎。 防治的方法是注意均衡营养，补充维生素和钙质。吃饭后用牙签和牙刷彻底清洁牙齿。必要时去看牙科医生，但不要接受发射线照射和麻醉。 12、孕的早期，出现腹痛怎么办？ 在怀孕的早期，出现腹痛，在排除了外科疾病，首先要考虑是否宫外孕，应及时到医院妇产科就诊，用B超一般就能确诊。 13、说说养猫和弓形体病 什麽是弓形体病？(说说养猫和弓形体病) 弓形体病是一种人畜共患的传染病。它的病原体是一种寄身在猫、狗、体内的球虫-弓形体。孕妇若与家猫接触密切，原虫可能通过微小的皮肤破损侵入血液，经胎盘感染胎儿。受感染的胎儿容易发生流产、早产、或死产即使存活，也有可能出现畸形。感染上弓形体病的孕妇一般没有感觉。因此为了防止传染上弓形体病，怀孕的孕妇不要玩猫，如果被猫咬伤、抓伤，应立即去医院进行检查、治疗。 14、选择你信赖的产科医生 第一次怀孕，第一次到医院的产科门诊，你可能有点担心，面对许多医生和护士的检查，这种不连贯的诊疗方法，不利于保护自己的隐私。现在，医疗制度已经在改革这种状况。通过医院的医生情况介绍栏，你可以选择信赖的产科医生，每次都由这位医生帮助你做产前检查，在孕期发生的事情、你的想法、疑问，你都可以与这位产科医生进行讨论，直至分娩。 15、主动接受孕期系统保健 主动接受孕期系统保健：包括慎用药物、合理应用营养，节制性生活。预防妊娠期疾病的发生。 16、孕早期应注意的事情 孕早期你还必须注意以下几点：1、避免过劳，注意休息，保证充分的休息。2、避免性生活和节制性生活。3、避免不了良情绪影响。4、不要登高做事，防止滑到。5、避免滥用药物。6、防止感冒。如果感冒症状较轻，一般多喝水，注意消息，口服维生素和感冒冲剂就可以了。如果感冒症状重伴有高热，必须马上去看医生。因为感冒造成高热及代谢紊乱所产生