38--理气剂、活血剂

第一章-理气剂、活血剂第十四节 理气剂凡以行气、降气，治疗不同疾病所致的气滞或气逆证为主要作用的中药制剂，称为理气剂。本类中成药主要具有行气、降气之功，适用于肝气郁结、脾胃气滞、肝气犯胃、胃气上逆、肺气上逆等引发的病证。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为理气疏肝剂和理气和中剂两类。理气疏肝剂主要具有行气、疏肝解郁、止痛作用，主治疾病所致的肝气郁滞，症见情志抑郁、善太息、胸闷、胁肋胀痛、月经不调、痛经等。理气和中剂主要具有行气、健脾消食作用，主治疾病所致的脾胃气滞，症见脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心、呕吐、饮食不消等。本类中成药多属芳香辛燥之品，故不宜过服久服。气滞因虚、阴虚火旺及孕妇不宜使用。1.理气疏肝剂柴胡疏肝丸功能疏肝理气、和胃止痛。善治肝气不舒、食积气滞证，症见胸胁痞闷、食滞不消、呕吐酸水。症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦。【药物组成】柴胡、青皮（炒）、陈皮、防风、醋香附、麸炒枳壳、木香、乌药、姜半夏、茯苓、桔梗、姜厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草、炒山楂、炒槟榔、六神曲（炒）、酒大黄、酒白芍、当归、醋三棱、醋莪术、黄芩、薄荷。【注意事项】肝胆湿热、脾胃虚弱证者慎用。服药期间，忌郁闷、恼怒，应保持心情舒畅。1.理气疏肝剂四逆散，功能疏肝解郁、透解郁热。主治肝气郁结所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。【药物组成】柴胡、白芍、枳壳（麸炒）、甘草。【用法用量】口服。一次9g，一日2次，开水冲泡或煎汤。【注意事项】孕妇、肝阴亏虚胁痛、寒厥所致四肢不温者慎用。服药期间，忌恼怒劳累，保持心情舒畅。左金丸（胶囊），功能泻火，疏肝，和胃，止痛。主治肝火犯胃所致的胃痛，胁痛，症见脘胁疼痛、口苦嘈杂、呕吐酸水、不喜热饮。【药物组成】黄连、吴茱萸。【使用注意】脾胃虚寒胃痛及肝阴不足胁痛者慎用。服药期间，应保持心情舒畅。气滞胃痛颗粒（片）和胃苏颗粒，均能疏肝理气、和胃止痛，主治肝胃气滞所致的胃脘痛，症见胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒、情绪郁怒则加重、胸闷食少、排便不畅。所不同的是，前者止痛力强；后者消积力强。【药物组成】柴胡、香附（炙）、白芍、延胡索（炙）、枳壳、炙甘草。【药物组成】紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、鸡内金（制）。2.理气和中剂木香顺气丸（颗粒）功能行气化湿，健脾和胃。主治湿阻中焦、脾胃不和所致的湿滞脾胃证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆，大便溏薄。【药物组成】木香、醋香附、厚朴、青皮、枳壳（炒）、槟榔、陈皮、砂仁、苍术（炒）、生姜、甘草。【使用注意】孕妇及肝胃郁火胃痛、痞满者慎用。2.理气和中剂越鞠丸功能理气解郁、宽中除满。主治瘀热痰湿内生所致的脾胃气郁，症见胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。【药物组成】醋香附、川芎、炒栀子、苍术（炒）、六神曲（炒）。第十五节 活血剂凡以活血化瘀，治疗瘀血所致的各种病证为主要作用的中药制剂，称为活血剂。本类中成药主要具有活血化瘀之功，兼有行气、止痛、益气、补阴、化痰、息风等作用，适用于气滞、气虚、风痰兼挟等引发的瘀血病证。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为活血化瘀剂、活血行气剂、益气活血剂、益气补阴活血剂、活血化痰息风剂等五类。活血化瘀剂主要具有活血化瘀作用，主治瘀血阻滞所致的胸痹；或瘀血阻络所致的中风。活血行气剂主要具有活血行气止痛作用，主治气滞血瘀所致的痛证益气活血剂主要具有益气活血、通络止痛作用，主治气虚血瘀所致的胸痹或气虚血瘀所致的中风。益气补阴活血剂主要具有补气养阴、活血作用，主治气阴两虚、瘀血阻滞所致的胸痹。活血化痰息风剂主要具有活血、化痰息风作用，或兼益气通络作用，主治瘀血夹风痰阻络、经络失养所致中风后遗症或恢复期。症见半身不遂、言语謇涩、口舌斜、肢体麻木，舌淡或有瘀斑，脉沉或结代等。本类中成药大多辛散温通，故月经过多、有出血倾向者慎用或忌用，孕妇忌用；药力较猛的活血剂，易伤正气，不宜过量或久服。1.活血化瘀剂复方丹参片和丹七片均能活血通脉止痛，治疗瘀血痹阻心脉所致胸痹胸痛。然前者有辛香走窜之冰片，故善治气滞血瘀之胸痹，冠心病心绞痛属气滞血瘀者，用之亦佳；后者对眩晕头痛、经行瘀血阻滞之腹痛，其效亦佳。【药物组成】丹参、三七、冰片。【药物组成】丹参、三七。1.活血化瘀剂复方丹参片【注意事项】孕妇慎用。寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虚寒者慎用。服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻食物，忌烟酒、浓茶。治疗期间，如心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时送医院救治。个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。丹七片【注意事项】孕妇、月经期及有出血倾向者慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时救治。血塞通颗粒【功能】活血祛瘀，通脉活络。【主治】瘀血阻络所致的中风偏瘫、肢体活动不利、口眼斜、胸痹心痛、胸闷气憋；中风后遗症及冠心病心绞痛属上述证候者。【药物组成】三七总皂苷。【注意事项】孕妇慎用。阴虚阳亢或肝阳化风者不宜单用本品。心痛剧烈及持续时间长者，应作心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施。消栓通络胶囊功能活血化瘀、通经活络。主治瘀血阻络所致的中风；缺血性中风及高脂血症痰浊与瘀血互结者，用之亦佳。【药物组成】川芎、丹参、黄芪、三七、桂枝、郁金、木香、泽泻、槐花、山楂、冰片。【注意事项】孕妇、月经期及有出血倾向者慎用。阴虚内热、风火、痰热证者慎用。服药期间，忌食生冷、辛辣、动物油脂食物。逐瘀通脉胶囊功能破血逐瘀、通经活络。【主治】血瘀所致的眩晕，症见头晕、头痛、耳鸣、舌质黯红、脉沉涩；高血压、脑卒中、脑动脉硬化等病见上述证候者。【药物组成】水蛭、虻虫、桃仁、大黄。【注意事项】脑出血患者禁用。孕妇、体虚、肝肾功能不全者忌用。脑梗死急性期应与一般综合治疗结合使用。2.活血行气剂血府逐瘀口服液（胶囊）功能活血祛瘀、行气止痛。主治气滞血瘀之胸痹或头痛日久。【药物组成】炒桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗麸炒枳壳、甘草。【注意事项】孕妇忌用。气虚血瘀者慎用。服药期间，忌食生冷、油腻食物。治疗期间，若心痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如出现剧烈心绞痛、心肌梗死，应及时救治。2.活血行气剂元胡止痛片（颗粒、软胶囊、口服液、滴丸）和九气拈痛丸，均能理气活血止痛，主治气滞血瘀所致之疼痛证。然前者功专止痛；后者辛行苦泄温通，行气消胀、温经活血力强。主治：气滞血瘀所致的胃痛、胁痛、头痛及痛经。主治：气滞血瘀所致的胸胁胀满疼痛、痛经。【药物组成】醋延胡索、白芷。【药物组成】醋延胡索、醋香附、木香、陈皮、郁金、醋莪术、五灵脂（醋炒）、高良姜、槟榔、甘草。速效救心丸、冠心苏合滴丸、心可舒胶囊（片），均能行气活血、祛瘀止痛，均可治气滞血瘀之胸痹胸痛。速效救心丸辛香通窍，药精功专。主治：气滞血瘀所致的冠心病、心绞痛。【药物组成】川芎、冰片。【功能】行气活血，祛瘀止痛。增加冠脉血流量，缓解心绞痛。冠心苏合滴丸则芳香走窜，辛散温通，行气温经力强。主治：寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹。【药物组成】苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。【功能】理气，宽胸，止痛。心可舒胶囊活血力胜于前两药，尚可用于高血脂、高血压、心律失常见胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛者。【药物组成】丹参、葛根、三七、山楂、木香。【功能】活血化瘀，行气止痛。3.益气活血剂麝香保心丸，功能开窍止痛、益气强心，主治气滞血瘀之胸痹，或心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。【药物组成】人工麝香、人参提取物、肉桂、苏合香、蟾酥、人工牛黄、冰片。【注意事项】孕妇忌用。不宜与洋地黄类药物同用。心绞痛持续发作，服药后不能缓解时应加用硝酸甘油等药物。如出现剧烈心绞痛、心肌梗死，应及时救治。消栓胶囊（口服液）功能补气、活血、通络。主治气虚血瘀所致的中风，症见半身不遂、口舌斜、言语謇涩、气短乏力、面色晄白，或缺血性中风见上述证候者。【药物组成】黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。消栓胶囊（口服液）【注意事项】孕妇禁服。中风急性期痰热证、风火上扰证者不宜使用。阴虚阳亢证、肝阳上亢证及有出血倾向者慎用。服药期间，饮食宜清淡，忌辛辣食物。病情急重者宜结合相应抢救治疗措施。通心络胶囊功能益气活血、行气止痛。主治心气虚乏、血瘀络阻之冠心病心绞痛，亦用于气虚血瘀络阻型中风病。【药物组成】人参、水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香（制）、降香、全蝎、蜈蚣、檀香、冰片、蝉蜕、酸枣仁（炒）。【注意事项】方中全蝎、蜈蚣、土鳖虫有毒，水蛭有小毒，故孕妇忌用，不宜多服、久服。出血性疾患、妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。宜饭后服用。治疗期间，若心绞痛持续发作，应及时就诊救治。诺迪康胶囊，功能益气活血、通脉止痛。主治气虚血瘀之胸痹胸痛，或冠心病心绞痛见上述证候者。【药物组成】圣地红景天。【方义简释】方中圣地红景天甘补苦泄凉清，功专益气活血、通脉止痛。单用补中有行，效专力宏，故善治气虚血瘀之胸痹，症见胸闷、刺痛或隐痛、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩；或冠心病心绞痛见上述证候者。4.益气补阴活血剂稳心颗粒，功能益气养阴、活血化瘀。主治气阴两虚、心脉瘀阻之心悸，或室性早搏，房性早搏见上述证候者。【药物组成】黄精、党参、三七、琥珀、甘松。参松养心胶囊，功能益气养阴、活血通络、清心安神。主治冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻者。【药物组成】人参、麦冬、南五味子、山茱萸、酸枣仁（炒）、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨。益心舒胶囊功能益气复脉、活血化瘀、养阴生津，益气养阴与活血祛瘀并重。主治气阴两虚、瘀血阻脉之胸痹，或冠心病心绞痛属气阴两虚、瘀血阻脉者。【药物组成】人参、黄芪、丹参、麦冬、五味子、川芎、山楂。【注意事项】孕妇及月经期妇女慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。心绞痛持续发作及严重心律失常者，应及时救