第17 安神药.ppt

第十七章安神药 要求 了解安神药的概念 掌握安神药的主要药理作用及酸枣仁的药理作用与应用 掌握远志的作用特点 了解磁石的主要药理作用与临床应用 第节概述 定义 安神定志为主要作用的药物 药性甘平 归心 肝经 功效 安神养心平肝潜阳 主治 心悸 烦躁不安引起的失眠 分类 一 重镇安神药 矿物药 质重性降朱砂 琥珀 磁石用于 心悸失眠 惊痫发狂 烦燥易怒等阳气躁动 心神不安的实证 二 养心安神药 植物药 质润性补酸枣仁 柏子仁 远志用于 心肝血虚 心神失常所致的心悸怔忡 失眠多梦等神志不宁的虚证 药理作用 1 镇静 催眠作用明显 但不具麻醉作用2 抗惊厥3 增强免疫功能4 对心血管系统作用抗心律失常 抗心肌缺血 降压 第节常用药物 一 远志 为远志科植物远志的根皮或根 主要成分 皂苷类 水解可得远志皂苷元以及远志素 性微温 味苦 辛 归心 肾 肺经 功效 安神益智祛痰消肿 主治 心肾不交引起的 失眠多梦健忘惊悸神志恍惚咳痰不爽疮疡肿毒 药理作用 1 镇咳远志及其炮制品 蜜制 姜制 甘草炙 的水煎液均有显著的镇咳作用 其中蜜制远志和甘草炙远志的镇咳作用更为显著 初步研究表明 远志皂苷2D和3D为远志镇咳作用的主要成分 远志皂苷2D和3D的镇咳作用强于等剂量的可待因和咳必清 2 祛痰远志及其炮制品 蜜制 甘草炙 的水煎液均有显著的祛痰作用 远志皂苷3D是其祛痰作用的主要成分 祛痰作用机理与其所含皂苷对胃黏膜的刺激 反射性促进支气管分泌液增加有关 3 镇静远志具有一定的镇静催眠作用 远志根皮 未去木心的远志全根和远志根部木心对巴比妥类药物均有协同作用 远志皂苷 2D 3D 5D和3C 能延长阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间 大鼠口服远志提取物后 在血和胆汁中发现了能延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时间的活性物质3 4 5 三甲氧基肉桂酸 TMCA 甲基3 4 5 三甲氧基肉桂酸 M TMCA 和对甲氧基肉桂酸 PMCA 4 延缓衰老 改善记忆5 其他 1 远志皂苷H对离体兔回肠 脑主动脉条 豚鼠气管条等三种平滑肌均有兴奋作用 2 对Langendorff心脏具有降低正肌收缩力和减慢心率的作用 3 抗突变和抗癌作用 4 远志中的四氢非洲防己胺是脑内多巴胺受体的活性化合物 5 抑制胃肠运动及消化功能 现代应用 慢性支气管炎失眠 健忘 不良反应 远志大量口服可引起恶心呕吐皂苷注射可有溶血作用偶致过敏反应 二 酸枣仁 为鼠李科植物的干燥成熟种子 主要成分 含多种皂苷及黄酮类 包括酸枣仁皂苷 白桦脂酸 黄酮苷等 酸枣仁 性平 味甘酸 归心 肝 肾经 功效 补肝宁心敛汗生津 主治 虚烦不眠惊悸多梦体虚多汗津伤口渴 药理作用 镇静催眠 有效成分 酸枣仁皂苷和黄酮类 作用特点 主要影响慢波睡眠的深睡阶段 使深睡的平均时间延长 深睡的发作频率增加 对慢波睡眠中的浅睡阶段和快波睡眠无影响 作用机制 降低多巴胺和3 4 二羟基苯乙酸的含量 降低单胺类神经递质的含量 从而对中枢神经起到抑制作用 二 睡眠节律 周期 根据人在睡眠过程中的脑电图 EEG 肌电图 EMG 和眼动电图 EOG 变化特征 可将睡眠划分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相 入睡后 首先进入慢波睡眠 再转入快波睡眠 然后两种睡眠时相进行交替和循环 直至觉醒 慢波睡眠 slowwavesleep SWS 快波睡眠 fastwavesleep FWS 在慢波睡眠 没有快速的眼球运动 全身肌肉张力下降 但仍保持一定张力 以副交感神经活动占优势 心率减慢 血压下降 胃肠蠕动增加 生长激素在S4期明显分泌增加 可能与生长和体力恢复有关 脑电图依睡眠深度变化不断变慢 按脑电图变化特点将慢波睡眠又区分为4期 慢波睡眠 快波睡眠 此期又称深睡眠 异相睡眠 快动眼睡眠 此期眼电活动显著增强 肌张力进一步下降 肌肉完全松弛 肌电明显减弱 交感神经活动增强使心率加快 血压上升 呼吸加快而不规则 胃肠运动停止 故临床上支气管哮喘和心绞痛的发作易在此期出现 如在快波睡眠期被唤醒 并询问是否做梦时 74 95 的人都会报告他正在做梦 并能记起梦境的内容 两种睡眠时相的心身状态示意图 抗惊厥抗抑郁抗心肌缺血 心律失常降血压 6 降血脂7 其他酸枣仁还具有抗氧化 抗炎 抗脑缺血 抗溃疡 改善学习与记忆功能 抗癌增强