洗胃术操作评分标准.doc

精品文档洗胃术操作方法1、 目的：清除胃内容物或刺激物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒（2分）。减轻胃粘膜水肿为手术和检查做准备（2分）。2、 接触患者前按六步洗手法洗手（2分）。3、 治疗单与医嘱核对，准确无误（急诊可口头医嘱）（2分）4、 护士来到患者旁，查对姓名、床号、床头卡（急诊可询问家属并核对）（2分）5、 评估患者中毒情况，有无洗胃禁忌症、意识、心理状态及合作程度、口腔黏膜、口中异味等。（2分）先生，现在让我给您检查一下：瞳孔等大等圆，对光反射存在？（2分）鼻粘膜无充血、红肿、无息肉、鼻中隔无偏屈（2分）。请张开您的嘴，让我看一下您的口腔（不合作或重症患者用撑开器撑开），口腔黏膜完整无损、无红肿、无活动义齿（2分）。6、 好，待会儿我给您用洗胃机洗胃，可减少药物的吸收，您先休息一下，我去准备用物。7、 操作前按六步洗手法洗手，戴口罩（2分）。用物准备8、 用物及注意事项：消毒的洗胃连接管、一次性胃管、50ML注射器、压舌板、胃管固定器及牙垫、手套（包装完整无破损，在有效期内)（2分）；液体石蜡，治疗碗（内盛镊子和纱布），治疗碗（内盛温开水及吸水管）（2分），碗盘及防水治疗巾（2分），检查好的自动洗胃机，有刻度的水桶两只（2分），按需要准备洗胃液（温度为25-38）（2分）操作准备9、 操作前再次核对患者姓名、床号、腕带，并作解释，取得合作（2分）。10、 连接测试洗胃机，洗胃管一端与机器管相连2分，另一端放入洗胃液桶内（2分），开机测试洗胃机，关机备用（2分）。11、 现在要开始给您洗胃了，在洗胃的过程中有什么不舒服请您及时告诉我。协助患者取左侧卧位（昏迷患者平卧，头偏向一侧）（2分），有活动义齿应先取出，防水治疗巾铺与患者口旁及前胸，弯盘放于患者口旁（2分）。12、 戴手套、垫牙垫（2分），测量胃管应插入的深度（前额发际正中至剑突)，读取刻度（2分）。13、 石蜡油润滑胃管前端，在纱布保护下由口腔插入（2分）（不合作的患者由鼻腔插入）（插入动作应轻、稳、尽量减少对患者的刺激）。证实胃管在胃内（方法)。50ML注射器吸取胃内容物留标本送检，固定胃管（2分）。14、 胃管与洗胃机相连，接自动键机器即开始洗胃，（洗胃过程中应随时观察胃液的性质、颜色、气味、出入量、出入量的平衡（2分），若发现水流缓慢、不流、或发生故障时按手冲或手洗键数次，直到管路通畅，再按手吸键将胃内液吸出，按自动键恢复自动洗胃（2分），直至洗出液清亮无味为止（2分）。15、 洗胃过程中应随时观察患者面色、脉搏、呼吸的变化，有无洗胃并发症的发生（2分）。16、 洗胃结束，反折胃管拔出放置弯盘内，倒入垃圾桶中，取出胃管固定器（2分）。17、 协助患者漱口，漱口液倒入污物桶，摖净颜面部，整理床单位，妥善安置患者休息（2分）。18、 (嘱咐患者)好，现在洗胃已经结束了，您感觉还好吗？有没有腹痛或其他不适（2分）？您现在平卧，头偏向一侧（2分），以防呕吐物引起误吸，呼叫器放在您的床头，您先好好休息，我随时巡视病房，如果您有恶心、呕吐或腹痛，请及时告诉我（2分）。用物处置、记录19、 先将药管、胃管和污管同时放在清水中，按自动键清洗各管腔，反复冲洗五次，清洗完后将各管同时提出水面，待机器内水完全排尽停机（2分）。20、 再将管道放入500MG/L的有效氯消毒液中，按自动键消毒各管腔，消毒完后将各管同时提出水面，待机器内消毒液完全排尽后停机（2分）。21、 再将管道放入清水中，按自动键清洗各管腔，清洗完后将各管同时提出水面，待机器内水完全排尽后停机（2分）。22、 将三个连接管取下，清洗后浸泡于500MG/L的有效氯消毒溶液中30分钟（2分）。23、 将消毒桶、连接管用凉开水冲洗晾干后包起备用。其他用物处置同鼻饲技术（2分）。24、 操作后洗手，记录灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性质，患者的反应（2分）。注意事项吞服强酸强碱等腐蚀性药物者，禁忌洗胃，以免穿孔（2分）。灌洗液的温度为25-38，不可过高或过低（2分）。插管时动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管（2分）。为幽门梗阻患者洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，同时宜在饭后4-6小时或空腹时进行（2分）。每次灌洗量300-500ML为宜（2分）。洗胃过程中严密观察生命