普通外科(专业实践能力)内部押密卷.doc

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的( )A. 主要表现是胀痛和肿块B. 胀痛为周期性C. 有时可有乳头溢液D. 与乳癌可同时存在E. 手术治疗为有效治疗方法正确答案：E 2. 以下不属于DukesC期结肠癌的是( )A. 结肠壁淋巴结转移B. 结肠旁淋巴结转移C. 结肠系膜根部淋巴结转移D. 锁骨上淋巴结转移E. 结肠系膜淋巴结转移正确答案：D 3. 关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的( )A. 通常需切除双侧腺体的60%70%B. 处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C. 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D. 甲状腺峡部应予保留E. 止血充分时，术野可不放置引流正确答案：C 4. 鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确( )A. 平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝B. 压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝C. 咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝D. 指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝E. X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝正确答案：B 5. 患者大便变细，便意频繁，首先应行( )A. 乙状结肠镜检查B. 粪便培养加药物敏感试验C. X线钡剂灌肠检查D. 纤维结肠镜检查E. 直肠指检正确答案：E 6. 腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在( )A. 皮下与腹外斜肌腱膜之间B. 腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间C. 腹内斜肌和提睾肌之间D. 腹内斜肌与腹横筋膜之间E. 原来位置未变正确答案：B 7. 股环的内缘是( )A. 腔隙韧带B. 股静脉C. 耻骨梳韧带D. 腹股沟韧带E. 腹部深筋膜正确答案：A 8. 小肠憩室嵌顿形成的疝为( )A. 绞窄性疝B. 逆行性嵌顿疝C. 滑疝D. Richter疝E. Littre疝正确答案：E 9. 上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑( )A. 胆囊破裂B. 右肾损伤C. 横结肠损伤D. 十二指肠损伤E. 胃损伤正确答案：D 10. 不是原发性腹膜炎的感染途径的是( )A. 腹腔脏器炎症扩散B. 血行播散C. 泌尿系直接扩散D. 透壁性感染E. 上行性感染正确答案：A 11. 有关脾破裂，哪项是错误的( )A. 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原B. 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%C. 脾破裂的治疗原则是紧急手术处理D. 真性破裂约占脾破裂的85%E. 发病率占腹部损伤的40%50%正确答案：C 12. 胃溃疡的特点不包括( )A. 内外科治疗的总效果一致B. 药物治疗难愈合且易复发C. 可以恶变D. 胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱E. 胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难正确答案：A 13. 早期胃窦癌的手术方法是( )A. 全胃切除术B. 根治性胃大部切除术C. 胃大部切除术D. 胃肠吻合术E. 胃窦切除术正确答案：B 14. 哪项是毕I式胃大部切除术的优点( )A. 适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B. 吻合口张力较小C. 即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D. 术后胃肠道功能紊乱较少E. 术后溃疡复发率较低正确答案：D 15. 老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑( )A. 蛔虫团阻塞B. 小肠扭转C. 肠套叠D. 肿瘤引起急性梗阻E. 嵌顿性腹外疝正确答案：D 16. 胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后( )A. 30分钟B. 12小时C. 23小时D. 56小时E. 20分钟正确答案：A 17. 十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为( )A. 结扎出血点加胃大部切除B. 包括溃疡在内的胃大部切除术C. 贯穿缝扎出血动脉主干D. 单纯缝扎出血点E. 高选择性迷走神经切断术正确答案：B 18. 上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是( )A. 手术造成膈神经损伤B. 膈下感染C. 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D. 粘连引起胃扭转E. 术后肠粘连正确答案：B 19. 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是( )A. 输尿管结石肾绞痛B. 绞窄性肠梗阻C. 急性阑尾炎D. 溃疡病急性发作E. 急性胆囊炎正确答案：B 20. 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( )A. 腹腔器官穿孔B. 手术污染或吻合口漏C. 腹内脏器炎症扩散D. 血运传播E. 以上均不正确正确答案：E 21. 一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血( )A. 停止出血后第2天出现黑便B. 反复呕血C. 充分补液后循环衰竭表现未明显改善D. 血细胞比容继续下降E. 网织红细胞计数持续升高正确答案：A 22. Charcot三联征是指( )A. 腹痛、寒战高热、黄疸B. 腹痛、休克、黄疸C. 休克、寒战高热、黄疸D. 黄疸、寒战高热、神经精神症状E. 腹痛、休克、神经精神症状正确答案：A 23. 某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查为首选( )A. 钡剂肠道造影B. 肠系膜血管造影C. 钡灌肠D. 腹腔镜E. 纤维结肠镜正确答案：B 24. 结肠癌Dukes分期中B期是指( )A. 癌达黏膜下层B. 癌累及肠壁肌层C. 癌穿透肠壁，无淋巴结转移D. 有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E. 有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结正确答案：C 25. 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是( )A. 局部肠段切除术B. 回肠直肠吻合术C. 癌近端肠管解痉术D. 先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术E. 先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术正确答案：D 26. 急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应( )A. 立即手术，行阑尾切除术B. 立即手术，行肿块切除术C. 立即手术，行腹腔引流D. 暂不手术，用广谱抗生素治疗E. 给予广谱抗生素治疗，不需手术正确答案：D 27. 能引起反射性右下腹痛的是( )A. 右侧肺炎B. 泌尿系结石C. 急性盆腔炎D. 胃肠炎E. 腹膜淋巴结炎正确答案：A 28. 下列哪项是发生阑尾类癌的组织学基础( )A. 淋巴滤泡B. B淋巴细胞C. 黏膜上皮细胞D. 嗜银细胞E. T淋巴细胞正确答案：D 29. 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗( )A. 急性单纯性阑尾炎B. 慢性阑尾炎C. 急性坏疽性阑尾炎D. 早期单纯性阑尾炎E. 阑尾脓肿症状加重正确答案：D 30. 直肠癌浸润肠壁一圈的时间是( )A. 610个月B. 1.02.0年C. 2.03.0年D. 3.03.5年E. 304.0年正确答案：B 31. 目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面有意义的肿瘤标记物是( )A. CEAB. AFPC. CA19-9D. PSAE. CA125正确答案：A 32. Miles手术的适应证是( )A. 升结肠癌B. 降结肠癌C. 横结肠癌D. 腹膜反折以上的直肠癌E. 腹膜反折以下的直肠癌正确答案：E 33. 下列哪一类肛瘘不宜采用瘘管切开术( )A. 单纯低位性肛瘘B. 肛管括约肌间型肛瘘C. 经括约肌型肛瘘D. 低位复杂肛瘘E. 肛管括约肌上型肛瘘正确答案：E 34. 空肠造口实施肠内营养正确的是( )A. 输注应低速、低浓度、35-38开始B. 输注应低速、低浓度、42C开始C. 输注应低速、低浓度、3842C开始D. 输注应高速、低浓度、3538开始E. 输注应高速、低浓度、38-42C开始正确答案：C 35. 家族性肠息肉病，最佳的手术是( )A. 全结肠切除术B. 回肠造瘘术C. 结肠部分切除术D. 肠镜摘除息肉E. 结肠次全切除术正确答案：A 36. 对疑有小肠出血的病人，下列哪一项检查最有益于诊断( )A. 仿真内镜检查B. 粪便隐血试验C. 染色内镜检查D. 超声内镜检查E. 胶囊内镜检查正确答案：E 37. 以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌( )A. 骨盆直肠间隙脓肿B. 高位肌间隙脓肿C. 肛门周围脓肿D. 直肠壁内脓肿E. 以上均不对正确答案：A 38. 诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是( )A. 放射性核素肝扫描B. 选择性腹腔动脉造影检查C. B型超声检查D. 腹部CTE. 肝穿刺术正确答案：B 39. 正常肝最多可以切除( )A. 70%B. 40%C. 65%D. 55%E. 30%正确答案：A 40. 肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断人肝血流，其安全时限在正常人为( )A. 15分钟B. 25分钟C. 30分钟D. 35分钟E. 60分钟正确答案：C 41. 哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现( )A. 寒战、高热B. 肝区疼痛C. 腹痛D. 极度消瘦E. B超示肝内有液性暗区正确答案：A 42. 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是( )A. 腹腔穿刺抽水B. 腹腔一静脉转流术C. 经静脉肝内门体分流术D. 腹腔置管引流E. 肝移植正确答案：E 43. 一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式( )A. 单纯脾切除术B. 肠系膜上静脉下腔静脉分流术C. 门腔静脉分流术D. 脾切除，脾肾静脉分流术E. 脾切除，贲门周围血管离断术正确答案：E 44. 断流手术的目的是( )A. 减缓肝衰竭B. 预防肝癌C. 预防或控制上消化道出血D. 增强抵抗力E. 消除腹水正确答案：C 45. 下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜治疗中脾切除术的适应证( )A. 内科治疗已控制出血者B. 51Cr标记检查血小板主要在脾脏滞留被破坏者C. 应用激素或免疫抑制剂有禁忌证D. 需长期大剂量激素治疗者E. 血小板1cmE. 生长迅速正确答案：B 47. PTC的描述，哪项是错误的( )A. PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似B. 肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C. 适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位D. PTC是一项损伤性检查技术E. PTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症正确答案：A 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1-2题共用题干)一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已2天。曾因阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。1. 诊断为( )A. 麻痹性肠梗阻B. 肠系膜血管栓塞C. 高位小肠梗阻D. 低位小肠梗阻E. 结肠梗阻2. 行钡灌肠检查时，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈鸟嘴状，该诊断应是( )A. 乙状结肠扭转B. 乙状结肠癌C. 粘连性肠梗阻D. 粪块堵塞引起梗阻E. 急性小肠扭转正确答案：1.E；2.A(3-5题共用题干)一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。3. 诊断( )A. 肝癌B. 肝炎后肝硬化C. 急性肝炎D. 肝脓肿E. 胆石症4. 明确诊断宜行哪项检查( )A. 转氨酶B. 乳酸脱氢酶C. 甲胎蛋白D. 碱性磷酸酶E. 转肽酶5. 要完善的检查最不需要的是( )A. CT检查B. 肝功能C. 凝血四项D. 大便常规E. 肾功能正确答案：3.A；4.C；5.D(6-7题共用题干)女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。6. 为确诊进一步检查应首选( )A. 白细胞计数和分类B. 腹部X线平片C. B超和腹部CTD. ERCPE. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）7. 经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为( )A. 急性坏死性胰腺炎B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C. 暴发性肝炎D. 急性胆囊炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：6.C；7.E(8-10题共用题干)女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。8. 患者TNM分期为( )A. TNMB. TNMC. TNMD. TNME. TNM9. 患者的临床分期为( )A. O期B. I期C. 期D. 期E. 期10. 给予患者口服他莫昔芬，属于以下何种治疗( )A. 放射治疗B. 化学治疗C. 免疫治疗D. 内分泌治疗E. 基因治疗正确答案：8.C；9.C；10.D(11-14题共用题干)男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。11. 最有助于诊断的检查是( )A. 血常规B. 尿淀粉酶测定C. 血清淀粉酶测定D. 胸腹部X线检查E. 放射性核素扫描12. 如病隋进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是( )A. 尿淀粉酶测定B. 血清淀粉酶测定C. 白细胞计数和分类D. 腹穿液性状及淀粉酶测定E. 血红蛋白和红细胞比值测定13. 患者体温38，血压120/80mmHg。脉率100次分，血白细胞1510/L，最不恰当的处理是( )A. 抗生素治疗B. 禁食、胃肠减压C. 急诊手术D. 给予生长抑素E. 给予抑肽酶14. 最有意义的影像学检查为( )A. 放射性核素扫描B. 上消化道造影C. 腹平片D. 血管造影E. 腹部CT正确答案：11.C；12.D；13.C；14.E三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1-3题共用备选答案)A. 血性溢液B. 棕褐色溢液C. 黄绿色溢液D. 棕黑色溢液E. 黄褐色溢液1. 乳管内乳头状瘤( )2. 乳管内癌( )3. 乳腺囊性增生( )正确答案：1.B；2.A；3.C(4-5题共用备选答案)A. 疝囊高位结扎术B. Bassini法修补术C. Halsted法修补术D. McVay法修补术E. Ferguson法修补术4. 股疝最恰当的手术方式是( )5. 绞窄性斜疝局部有感染者，手术方式宜是( )正确答案：4.D；5.A(6-7题共用备选答案)A. 空肠单个小的外伤穿孔B. 一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好C. 结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓D. 一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动E. 小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好6. 肠外置瘘( )7. 肠切除，断端吻合( )正确答案：6.C；7.D (8-11题共用备选答案)A. 胃大弯B. 胃小弯或十二指肠后壁C. 胃小弯D. 幽门附近、胃和十二指肠前壁E. 胃窦8. 胃溃疡多位于( )9. 溃疡病急性穿孔多位于( )10. 溃疡病大出血多位于( )11. 胃癌多见于( )正确答案：8.C；9.D；10.B；11.E(12-13题共用备选答案)A. 门腔静脉