外科学模拟试卷十七(心胸外科5).doc

外科学模拟试卷十七心胸外科(五)A1型题151下列哪项检查结果表明病人的肺功能异常？A屏气试验25秒B肺活量为预计值的80%C最大通气量为预计值的75%D时间肺活量1秒率为正常预计值的75%E血气分析PaO210.7kPa(80mmHg), PaCO25.3kPa(40mmHg)（C）152大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素？A长期接触放射性物质B长期接触石棉、铬、镍等物质C长期吸入污染的空气和烟尘D长期大量吸纸烟E长期接触致癌物质（D）153关于肺癌，下列哪项是正确的？A鳞癌对放疗和化疗不敏感B鳞癌通常首先经血行转移C腺癌在晚期才发生血行转移 D未分化癌对放疗和化疗较敏感E未分化癌淋巴和血行转移较晚（D）154关于肺癌的转移方式，下列哪项是正确的？A鳞癌发生血行转移较早B腺癌发生血行转移较晚C肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移D燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移E淋巴结转移只发生在肺癌同侧（D）155男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部22.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择：A抗炎治疗B化学疗法C放射疗法 D放疗+化疗E手术治疗（E）156男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁33cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好？A再次痰查找癌细胞B经胸壁穿刺活检C支气管纤维镜检查D胸部CTE纵隔镜检查（C）157肺癌的早期症状是：A食欲不振B持续性胸痛C咳嗽、痰中带血D大咯血E出现Horner综合征（C）158中央型肺癌最常见的症状是：A反复大咯血B刺激性咳嗽C发热D气短E胸痛（B）159男，50岁，干咳2个月，偶有血丝痰1周，胸部正侧位片示右上叶不张。下列哪项为首选的检查程序？A经皮肺穿刺活检断层B扫描痰检癌细胞纵隔镜检查C痰检癌细胞开胸探查D痰检癌细胞断层支气管纤维镜检查E断层锁骨上脂肪垫活检（D）160下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗？A手和脚的小关节严重肿痛BCushing综合征C肌无力样综合征D局限性胸壁受累E股骨局部破坏（E）161肺癌各病理类型的部位特点是：A鳞癌为周围型或中央型 B腺癌多为周围型C小细胞癌一般为周围型D细支气管肺泡细胞癌部位在肺门E大细胞癌多起源于小支气管（B）162上腔静脉梗阻综合征最常见于：A胸骨后甲状腺瘤B慢性缩窄性心包炎C胸主动脉瘤D支气管肺癌E纵隔肿瘤（D）163肺癌病人的手术治疗是指：A肺楔形切除术B肺段切除术C肺叶切除术D肺叶切除+肺萎陷疗法E肺叶切除+淋巴结清扫术（ E）164早期小细胞癌治疗选择：A化学疗法B放射疗法C手术治疗+放疗D手术治疗+放疗E手术治疗+化疗（E）165下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感？A鳞癌B小细胞癌C腺癌D细支气管肺泡癌E混合型肺癌（B）166早期支气管肺癌首选的治疗方法是：A药物疗法、化学疗法、中医中药B手术切除癌肿病灶C健康情况好者行放疗D各种免疫疗法E放疗及化疗联合应用（B）167下列哪一型肺癌发病率最高？A小细胞癌B腺癌C鳞癌D大细胞癌E混合型肺癌（C）168男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是：A手术治疗B化学疗法C放射疗法D中医中药 E免疫疗汉（C）169男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有老慢支，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的？A心电图示ST段及T波有改变B肺功能测定最大能气量为预计值的75%C胸片示左全肺不张D血气分析PaO210kPa（75mmHg）E血气分析PaCO2 8kPa（60mmHg）（E）170男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌，胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：A放射疗法B抗肿瘤药物治疗C中医药及气功疗法D胸膜肺切除术 E如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺（E）171男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，支纤镜检查为鳞癌，胆部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM发期标准，下列哪项是正确的？AT1N0M0BT2N0M0CT2N1M0DT2N2M0ET3N2M0（C）172男，50岁，20年前曾患肺结核，近3个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺32.5cm大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为：A肺结核B肺囊肿 C肺良性肿瘤D肺化脓症E肺癌（E）173男，39岁，咳嗽，低热，有时痰中带血，支纤镜检查发现左上叶支气管内有新生物且向左支气管腔内突出，病理报告为鳞癌。因患者低热、白细胞增高，给予抗炎治疗，在此期间出现左上肺叶不张，以后左全肺不张，气促，胸闷明显，肺功能较差。此病人应如何处理？A放射疗法B化学疗法C放疗+化疗+中医药治疗D控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除术E左上肺叶袖氏切除术（E）174晚期肺癌病例X线检查可以看到：A肺不张B阻塞性肺炎C癌性空洞D胸膜腔积液或肋骨破坏E肺门肿块 （D）175肺癌在较大支气管内长大后常出现：A大咯血B痰量增多C刺激性咳嗽D上腔静脉梗阻E声音嘶哑（C）176周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现：A肺叶不张B全肺不张C节段性肺炎或肺不张D气和分叉角度增大E气管明显移位（C）177结节型细支气管肺泡癌的X线表现为：A多有空洞B类似肺炎C片状阴影D与周围型肺癌相似E常伴有肺叶不张（D）178癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是：A鳞癌B腺癌C小细胞癌D混合癌E细支气管肺泡癌（E）179肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌？A细支气管B支气管粘膜C粘膜下层D支气管粘膜腺内E基底膜内（D）180关于周围型肺癌，下列哪项是正确的？A起源于较小的支气管B起源于肺叶支气管，位置靠的肺门C起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部门D起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分E起源于主支气管以远的肺癌（D）A2型题181关于肺癌的起源，下列哪项是错误的？A肺癌起源于支气管粘膜上皮B鳞癌多起源于较大的支气管C腺癌多起源于较小的支气管D大细胞癌的半数起源于小支气管E小细胞癌一般起源于较大支气管（D）182支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外：A一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者C合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人D支气管扩张病变范围超过一个肺叶者E支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者（D）183肺结核病人行肺切除术的适应证应除外：A空洞型肺结核B结核性支气管狭窄及支气管扩张C浸润型肺结核D一侧毁损肺E结核球直径在2cm以上者（C）184肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外：A肺结核活动期、有明显结核毒性症状者B合并其他脏器结核，病情仍在恶化者C病人一般情况差，并有心、肝、肾功能不全者D一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者E肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者（D）185胸廓改形术的适应证应除外：A一侧广泛性肺结核有明显症状者B上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者C活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者D反复大咯血、药物治疗出血不能制止者E肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘者（D）186关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述哪项不妥？A术前有效的抗结核药物治疗12周B正确掌握手术适应证和手术时机C严格无菌操作和提高手术技术水平，防止胸膜腔污染或出血D保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张E术后加强抗生素和抗结核药物治疗（A）187胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外：A对肿块密度分辨率高B可发现X线检查隐藏区的早期病变C可明确肺癌细胞学类型D明确纵隔淋巴结有无转移E有助于制定治疗方案（C）188下列哪项不是诊断肺癌的常用方法？ A胸部X线检查B痰液细胞学检查C胸部CTD支气管纤维镜检查E纵隔镜检查（E）189肺癌病人的手术禁忌证应除外：A癌肿超过一个肺叶以上B肺门纵隔淋巴结广泛转移C远处转移D胸外淋巴结转移E心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者（A）190下列哪项不是肺癌放射疗法的反指征？A健康状况不佳，呈恶病质者B高度肺气肿或癌变范围广泛者C全身或胸膜、肺广泛转移者D中央型肺癌累及纵隔、肺门淋巴结者E癌性空洞或巨大肺癌（D）191关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的？ A临床上常用的是术后放疗法B术中用金属夹或环标记在残留病灶区，便于术后放疗时准确定位C一般在术后3个月左右开始放疗D放射剂量约为4060Gy，疗程约6周E术前放疗有助于提高手术切除率（C）192下列哪项不是肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生原因？A术后病人咳嗽B支气管残端处理不当C残端缝合部位感染D支气管残端有病变E术后胸膜腔感染（A）193关于肺癌的直接扩散，下列哪项是错误的？A癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长B癌肿直接扩散侵入邻近肺组织及相邻肺叶C癌肿中心部分坏死液化形成癌性空洞 D癌肿直接经淋巴管扩散至所属淋巴结E癌肿不断生长扩大侵犯胸内其他组织和器官（D）194下列哪项不是肺癌的手术禁忌证？A严重的肺性骨关节病B上腔静脉梗阻综合征C锁骨上淋巴结转移D膈神经麻痹E声带瘫痪（A）A3型题女，30岁，长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/d，体温正常，活动增加。195该患者目前应选择何种治疗？A继续抗生素治疗 B蒸气吸入C祛痰剂应用D继续体位引流排痰E手术治疗（E）196如手术治疗，宜选择何种手术方式？A肺叶切除术B肺段切除术C肺叶加肺段切除术D肺楔形切除术E分期肺叶切除术（C）197下列哪项术后处理措施不妥？A保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B施行雾化吸入和应用抗生素C适量镇痛剂应用D必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引E胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管（E）男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。198为明确诊断，最好作下列何种检查？A支纤镜下刷检和灌洗B经胸壁穿刺