门诊电子病历解决方案.doc

投标文件 2XXX医院门诊电子病历软、硬件方案设计深圳市天方达软件开发有限公司深圳市天方达软件开发有限公司 二零一零年六月精品医疗软件专家 服务电话863，864目录1. 公司介绍42.软件设计方案52.1使用门诊医生工作站给医院带来的优势52.2门诊信息化流程改良方案62.2.1普通就诊流程62.2.2急/特诊就诊流程72.3天方达门诊医生工作站产品功能说明82.3.1概述82.3.2门诊电子病历功能模块一览表82.3.3分诊叫号92.3.5病历书写112.3.6开检查、检验申请单132.3.7查看报告152.3.4开处方152.3.8历史病历查询202.3.8门诊转诊模块202.3.8统计分析212.3.8 病历模板设计222.3.9处方模板维护242.3.10 申请单模板维护242.3.11诊断模板维护252.3.12用户组设定262.3.13用户组成员设定262.3.14 权限设定272.4.门诊病历系统与HIS系统接口方案272.4.1与门诊挂号系统的接口272.4.2与门诊收费系统的接口272.4.3与药房系统的接口282.4.3与检查检验系统的接口283. 项目管理293.1项目的建立293.1.1. 成立项目领导小组293.1.2.成立专家小组293.1.3. 成立项目实施小组293.1.4. 总动员会议293.1.5. 制定严密的实施方案293.1.6. 人员培训303.1.7. 系统试运行303.1.8. 系统修改303.1.9. 系统正式运行303.2. 人员培训313.2.1. 系统管理人员的培训计划313.2.2. 领导的培训计划323.2.3. 普通操作人员的培训计划324. 用户清单354.1部分用户清单354.2部分用户介绍355.实施周期386.售后服务承诺38深圳市天方达软件开发有限公司 第 40 页 共 40 页1. 公司介绍深圳市天方达软件开发有限公司是一家典型的民营高科技企业。自成立以来，一直专注于医院计算机管理信息系统的软件开发，先后成功地开发出多个平台的医院计算机管理信息系统，是深圳地区最早开发出基于客户/服务器、浏览器/服务器产品的软件商。公司以推动医疗保健、卫生管理的现代化为己任，通过长期同医院领导和医护人员的沟通，全面把握了医院的日常业务，深刻理解了医院管理的本质，积累了丰富的管理电脑化经验，逐步发展成为医院计算机管理信息系统的专业供应商，牢固奠定了在深圳地区市场的主导地位，并稳步向全国市场进军。HIS系统全国各地近百家医院在使用。体检软件在全国达到2000多家，遥遥领先同行业。PACS、LIS系统在全国已达到100家用户。研发方向三层结构的升级：三层结构的客户机/服务器模型是当今先进的协同应用开发模型，这种方案把客户机/服务器系统中各种部件划分成为三层服务，即客户端服务、中间层服务、数据库层服务，它其实是OLTP在线事务处理的方式。中间层逻辑服务采用标准语言，与平台无关，可移植性很好，且提供了全程交易保护功能，使访问可以隔离在不同的层次间，容易实现安全的维护与管理。三层结构开发模式可大大保护医院的投资，因为三层结构中的用户层并不决定系统的主要功能，而关键在于中间层（标准接口层）所以无论开发商是否有行业的转变都不会影响医院的最终利益。健康产业：目前公司已完成了体检管理的全套无纸化系统开发，建立了基于WEB的面向医疗机构和个体人群的健康档案信息管理系统，同时开发完成了“健康金钥匙”，打造了能满足医疗机构、团体、个人多方健康需求的网络平台，正向构筑区域性医疗信息网迈进。2.软件设计方案2.1使用门诊医生工作站给医院带来的优势n 通过唯一的ID号例如：条形码或IC卡对就病人进行管理，对于复诊的病人加快了就诊的速度，很多复诊病人的基本信息如：姓名、住址等信息，不用重复录入。n 通过医生开出的电子处方，以及在开处方时和现有的药房库存管理相结合，能避免病人在收费处和医生之间的往返次数，例如：划价时，出现病人钱带的不够、药房没有处方中的药品等情况，病人就要到医生处重新改处方再到收费处缴费，要往返多次，使用医生工作站后，医生直接就能判断出药房有没有药品，并能自动计算出处方的价钱，减少了病人的往返。n 医生随时可以调出病人的信息，包括：还有多少人在候诊、已经完成的就诊人次，每天完成的处方数量。n 医生开出的处方，直接传递给收费处和药房，不用病人拿处方进行划价，避免出现跑方的情况，能提高医院的药品收益。n 对医生开除的处方，能进行有效金额限制，避免出现高价处方，n 能随时统计医生开出单个药品的数量，医生开出所有药品的名称和数量，统计单个药品所有医生开出的数量，对医务科可以对医生开出的药品进行全面的监控和管理。n 通过医生诊台和分诊系统的连接，能优化病人候诊的环境和就诊次序，能很好的解决医患关系。2.2门诊信息化流程改良方案2.2.1普通就诊流程流程说明：n 初珍病人到医院就诊，首先填写病人基本信息，挂号处录入病人信息，发放就诊卡或病历本，进行挂号。n 复诊病人到医院就诊，挂号处刷就诊卡获取病人基本信息，进行挂号。n 病人挂完号后到门诊候诊厅等候分诊，分诊台根据病人的挂号类别将病人分配到各个门诊诊室。n 门诊医生根据当前本诊室候诊的病人依次进行叫号，于此同时候诊厅内的液晶屏上将会显示病人的叫号信息并伴有语音提示。n 病人到达诊室后，门诊医生问诊后在电子病历上书写有关主诉、现病史等相关内容。n 病人如果有检查的需要，门诊医生可开出相应的电子检查申请单，同时申请项目将会申请项目传递到收费处和相关的检查检验科室。n 收费处通过刷病人的就诊卡获取到病人的基本信息和申请项目进行划价收费。n 检查检验科室检查完毕后产生的检查结果会自动的回传到门诊医生工作站。n 病人如果需要开药，门诊医生可开出相应的电子处方单，同时药品项目会传递到收费处和药房。n 收费处通过刷病人的就诊卡获取到病人的基本信息和药品信息进行划价收费。n 药房通过刷病人的就诊卡获取到病人的基本信息和药品信息并进行发药。n 病人领取药品后回到门诊医生诊台，门诊医生打印电子病历，病人领取病历后结束本次就诊。2.2.2急/特诊就诊流程流程说明：n 此类病人可以通过绿色通道直接进行就诊。n 病人到达诊室后，门诊医生问诊后在电子病历上书写有关主诉、现病史等相关内容。n 病人如果有检查的需要，门诊医生可开出相应的电子检查申请单，同时申请项目将会申请项目传递到收费处和相关的检查检验科室。n 此类病人可以进行后续收费。n 检查检验科室检查完毕后产生的检查结果会自动的回传到门诊医生工作站。n 病人如果需要开药，门诊医生可开出相应的电子处方单，同时药品项目会传递到收费处和药房。n 此类病人可以进行后续收费。n 药房通过刷病人的就诊卡获取到病人的基本信息和药品信息并进行发药。n 病人家属到收费处进行集中缴费，收费处收费。n 病人领取药品后回到门诊医生诊台，门诊医生打印电子病历，病人领取病历后结束本次就诊。2.3天方达门诊医生工作站产品功能说明2.3.1概述天方达门诊医生工作站系统主要功能就是帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。2.3.2门诊电子病历功能模块一览表序号名称具体建设内容备注1门诊医生电子病历分诊排队，语音叫号模块门诊病历书写模块门诊检查、检验申请单模块门诊电子处方模块检查检验报告单浏览模块门诊转诊模块历史病历、处方、申请单查询模块统计报表模块病历、处方、申请单模板维护模块门诊挂号、门诊收费、检查检验接口模块2.3.3分诊叫号分诊叫号系统是为改善医院传统管理所存在的一些混乱、无序等弊端而开发的。该系统能很好地解决病人在看病中所遇到的排队、等候、拥挤和混乱等现象，保护了病人的隐私权,同时,也给医生专心治病带来了良好的环境。工作流程： 用户持指引单到分诊台，分诊护士扫描指引单条码登记检查信息。 分诊台根据排队情况打出相应的排队号，病人持排队号在候检区等候。 医生按“下一位”操作，系统会自动呼叫或电子屏字幕通知候检区轮到的候检者前往某号房间、某台设备进行检查。功能特色： 系统能够和其他临床系统进行无缝连接，例如HIS系统 支持多种显示设备，如LED，大屏幕液晶电视和等离子电视。可多行显示，支持显示广告信息，排队叫号时，显示就诊者号码(或姓名)、诊室等。显示内容可自由排版。 支持自动排队：根据先后顺序自动排队叫号，可急诊优先和人工干预。 可以为诊室的不同状态设置不同的颜色，让护士一目了然，如空闲、忙碌等状态 对于已经叫号的受检人员，在暂时不符合检查要求时可退回分诊台 可以方便的修改病人状态。 可以设定语音叫号重复次数。 诊室可以查看叫号列表、选叫受检人员，并可以将叫号受检人员自动设置为当前受检人员，可以通过设置不使用此功能。侯诊病人分诊界面：诊室侯诊队列界面：2.3.5病历书写该功能主要帮助医生实现病历的书写，全防真式的书写界面，全WORD式的编辑风格，可以调出以前保存的模板样式，也可以将病历保存为模板供以后用。主要功能特点： 支持多种病历模板录入方式，医生基本不需要打字。 支持病历内容以结构化或半结构化相结合的形式进行描述和存储。 支持即时动态医用词库模版，简化信息输入方式。 比WORD更方便的病历书写方式，图片、表格、排版所见即所得。 符合医生传统书写习惯，且病历内容更有利于临床统计及分析。 对于病历中需填写的检查检验申请及处方信息，可以自动从电子申请单和处方中提取过来，避免多次录入的繁琐。 可以根据医院情况支持直接打印和套打病历方式，简单方便。门诊病历书写界面：使用病历模板录入界面：使用病历子模板录入界面：2.3.6开检查、检验申请单该功能主要帮助医生完成各种申请单的书写工作，可以通过维护好的模板自动调出主要功能特点： 可通过预设好的申请单模板直接选取，无需录入即可生成电子申请单。 也可以通过拼音简码直接添加需要申请的项目。 生成的电子申请单项目将自动传送到收费处和检查检验科室。 如果需要打印申请单，可根据医院现有的申请单格式进行打印并带有条码识别信息。 开完的申请单信息可自动填入到病历中无需二次录入。申请单编辑界面：申请单预览界面：2.3.7查看报告如果系统与LIS、PACS系统已做接口并数据已经生成，医生可以自动查询病人检查结果 2.3.4开处方该功能主要帮助医生完成处方的书写工作，全防真式界面，处方类型多样：分普通处方、医保处方、儿童处方、毒麻处方、急诊处方等。自动判断药房库存，可以根据事先维护好的处方模板快速书写，自动计算药品费用。主要功能特点：n 可根据不同的处方类别设定不同的处方编辑模式。n 通过医生开出的电子处方，以及在开处方时和现有的药房库存管理相结合，能避免病人在收费处和医生之间的往返次数，例如：划价时，出现病人钱带的不够、药房没有处方中的药品等情况，病人就要到医生处重新改处方再到收费处缴费，要往返多次，使用医生工作站后，医生直接就能判断出药房有没有药品，并能自动计算出处方的价钱，减少了病人的往返。n 医生开出的处方，直接传递给收费处和药房，不用病人拿处方进行划价，避免出现跑方的情况，能提高医院的药品收益。n 对医生开除的处方，能进行有效金额限制，避免出现高价处方，能随时统计医生开出单个药品的数量，医生开出所有药品的名称和数量，统计单个药品所有医生开出的数量，对医务科可以对医生开出的药品进行全面的监控和管理。n 可以通过拼音简码、五笔简码、处方模板等方式快速录入处方。n 对于一些违反用法用量的处方药品给出警告提示。n 对于一些不能使用的药品可直接进行屏蔽。处方编辑界面：处方预览界面：普通处方预览界面：医保处方预览界面：儿童处方预览界面：毒麻处方预览界面：2.3.8历史病历查询2.3.8门诊转诊模块2.3.8统计分析门诊日报表：病人随访记录表：2.3.8 病历模板设计全防真式的编辑风格，WORD式的操作界面，用户可以自定义维护本院的门诊病历格式病历封面设计界面：初诊病历设计界面：2.3.9处方模板维护该功能主要帮助医生维护处方模板，类型分全院、科室与个人，可维护不同处方类型2.3.10 申请单模板维护用户可以维护各种类型的申请单，如检查、检验、治疗，维护的越明细，开申请单的时候越方便，可以通过医院的收费项目自由组合2.3.11诊断模板维护该功能主要是帮助医生通过ICD10M维护诊断模板2.3.12用户组设定该功能主要用于维护系统中的用户组。用于分配权限2.3.13用户组成员设定该功能主要用于根据系统中的工作人员，给工作人员分配用户组权限2.3.14 权限设定维护、设定各个操作员操作菜单的权限2.4.门诊病历系统与HIS系统接口方案2.4.1与门诊挂号系统的接口当病人在挂号处挂完号以后，门诊系统将会从挂号系统中获取病人的基本信息和挂号信息。门诊系统开始就诊后将会自动回传就诊标志给挂号系统。2.4.2与门诊收费系统的接口当门诊医生开完处方和申请单以后，门诊收费系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和收费项目信息。门诊收费系统收完费后将会回传收费标志到门诊医生工作站和药房药库系统。2.4.3与药房系统的接口当门诊医生开完处方以后，门诊药房系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和药品项目信息。门诊药房系统发完药后将会回传发药标志到门诊医生工作站。2.4.3与检查检验系统的接口当门诊医生开完申请单后，检查检验系统可以通过病人的就诊卡号从门诊电子病历系统中获取到病人的基本信息以及将要检查的项目。病人做完检查后，与检查相关的诊断信息和图片信息将会自动回传到门诊电子病历中。门诊系统可将这些信息整合在一起形成报告显示出来以便查看。3. 项目管理3.1项目的建立3.1.1. 成立项目领导小组成立一个由大姚县人民医院和天方达公司双方领导参加的领导协调小组，负责对全院计算机联网的领导及协调工作，及时了解项目的进度，督促项目的实施，解决有关的疑难问题。3.1.2.成立专家小组由计算机及医务管理方面的专家组成专家小组，负责该项目的具体实施和验收工作。每个阶段结束后，即召开由领导小组及专家小组参加的阶段评审会，分析前一阶段的工作情况及今后的工作重点。3.1.3. 成立项目实施小组由天方达公司派出具有丰富实践经验的实施人员，制定该项目详细的实施计划，并由医院指定有关计算机人员及业务骨干，参加该项目的具体实施工作，及时监督项目的实施。3.1.4. 总动员会议由实施小组召集各有关方面责任人及执行人到会，阐述住院电子病历系统的重大意义，对各部门的工作做出明确的布署，明确各部门的责任、权利及实施步骤和期限，并制定出奖惩制度。3.1.5. 制定严密的实施方案门诊医生工作站是一个比较复杂的系统，因此必须严格地按照系统工程的规范来实施项目管理，科学地划分工作阶段，并对每个阶段规定明确的任务、起点和终点，每个阶段都要有易于检查的目标，每个阶段结束后，都要有专家小组进行评审，只有评审通过后才能进入下一阶段的工作。所有这些工作，可以通过严密的实施方案加以详细的控制。天方达公司在建立全国各地近百家医院信息系统的过程中积累了丰富的经验，全面掌握了如何利用电脑对医院的日常业务进行规范，形成了完善而严密的实施方案，这些将对贵院电脑系统的建立起到积极的作用。3.1.6. 人员培训人员素质是成功建立系统的关键因素之一，同时，也是系统建立后充分发挥系统潜力的最重要因素。人员素质的提高只能通过集中的强化培训。人员素质培训的培训主要包括两个方面：基本操作技能的培训和应用系统的培训。基本操作技能培训有WINDOWS 操作、键盘练习、鼠标练习、打字练习等；应用系统的培训有流程培训和基本功能培训。3.1.7. 系统试运行系统在正式运行之前，一定要通过试运行的验证。验证的方法是原有的工作方法和新的电脑系统同时运作，并且将两种工作方式下的数据进行核对，以便查验其中的不同，并分析造成差异的原因。3.1.8. 系统修改为了使系统能够更好地切合医院的独特需求，系统必须根据医院的要求进行修改。但修改不是盲目的，必须在医院对现有产品的功能有了充分的了解后，院方以书面的形式对需要修改的项目进行充分的描述后，才能进行修改。3.1.9. 系统正式运行系统经试运行、并修改完成后，当医院认为能够满足当前的需求，系统经过数据整理后，才能开始正式运行，并进入售后服务期。3.2. 人员培训人员素质是影响系统成功建立的又一关键因素。医院管理信息系统的建设涉及到各个科室的人员，要想使所有使用该系统的操作人员都能够熟练掌握并非易事。只有通过全面的、严格的培训才能达到该目标。不同的操作人员需要掌握的技能不同，不同岗位的人员应该采用不同的培训方法。针对这一现状，我们将培训工作分为三类：一般操作人员的培训、系统管理人员的培训、医院领导的培训。下面分别详述不同人员的培训目标和培训计划。3.2.1. 系统管理人员的培训计划3.2.1.1. 培训目标我公司将为贵院培训2-3名系统管理员，系统管理员由医院计算机中心指定专门人员，其培训完成后，应该具备以下能力：n 在院内全面培训期间，具有协助我公司进行各种培训的能力n 在系统实施期间，具有协助我公司进行系统建立的能力n 在系统正式运行后，具有维护系统正常运做的能力3.2.1.2. 培训内容为了达到上述目的，系统管理人员的培训内容十分丰富，主要有以下四个方面的内容：n 所有模块的功能培训n 网络管理培训n 数据库维护培训n 简单的编程培训3.2.1.3. 时间安排系统管理人员的培训分为三个阶段的培训：n 医院系统全面实施以前：对所有模块的功能进行初步培训；简单的网络管理培训。n 建立门诊医生工作站的过程中：对所有模块的功能进行深入培训；全面培训网络管理培训；初步进行数据库维护培训。n 门诊医生工作站系统开始运行后：进行深入的数据库维护培训，开始进行简单编程的培训。3.2.1.4. 培训方法系统管理员的培训采用单独培训的方法；地点可以在我公司深圳总部，也可以在贵院；既要进行集中的培训，更重要的是日常工作中的自我学习和培训。3.2.2. 领导的培训计划医院领导的日常工作十分繁忙，不可能象普通操作人员一样接受系统化的集中培训；加上医院领导使用的功能操作十分简单，无须大量的汉字录入，所以，我公司计划采用单独地、不定时的培训方法，在领导工作间隙，专门单独培训。3.2.3. 普通操作人员的培训计划3.2.3.1. 培训目标普通操作人员的培训目标是：能够熟练掌握个人日常工作中的常用功能。该目标看似简单，实际有一定的难度，主要原因在于：第一，普通操作人员必须十分熟练地掌握操作，否则，将影响医院的日常工作，比如医生，如果操作的不够熟练，将影响病人治疗的速度；第二，不同的操作人员需要掌握的功能不同；第三，需要培训的人员数量较多。3.2.3.2. 培训内容普通操作人员的培训内容分为两部分：基本操作和软件功能培训。3.2.3.2.1.计算机基本操作培训需要掌握的基本操作包括：n 正常的开机、关机n 网络的登录n 鼠标的熟练使用n 键盘的盲打n 熟练、快速的文字录入n 打印机的使用3.2.3.2.2.针对性的软件功能培训不同部门的操作人员需要掌握的功能不同，我公司将按照各个岗位的需要，编制详细的培训课程表，对各个岗位的操作人员需要掌握的功能有条不紊地进行培训。3.2.3.3. 时间安排普通操作人员的培训必须在系统试运行以前完成，并且要首先进行基本操作的培训，然后进行软件功能培训。3.2.3.4. 培训方法为了确实将普通人员的培训落到实处，我公司将采用下面一系列措施：3.2.3.4.1.编制详细的培训课程表针对不同岗位的操作人员，分别确定需要培训的内容，然后，综合在一起，编制全面的培训课程表，使不同岗位的培训分开进行，使培训讲解和实际操作交叉进行，节约时间，提高机器的利用率。3.2.3.4.2.严格的培训管理为了确保培训的效果，我公司将进行严格的签到管理，并及时汇总上报医院有关领导，确保应该接受培训的人员准时上课。3.2.3.4.3.计算机基本操作培训基本技能的培训比较简单，最重要的是熟练程度，尤其是键盘的“盲打”和汉字的录入速度。我公司将提供专门的练习软件，加强这方面的培训。3.2.3.4.4.分模块的操作讲解对于应用软件的培训，我公司将首先进行详细的讲解，使每一个操作人员能够准确了解各个功能的作用、操作步骤和相互关系。3.2.3.4.5.操作练习功能的熟练操作是培训的重点。我公司将安排专门的上机练习，要求操作人员大量地录入以前的资料，比如处方，以此来提高操作的熟练程度。3.2.3.4.6.联合培训各个岗位的操作是相互关联的，前一步工作的错误将直接影响后续工作的进行。为了加强各个岗位的配合，我公司将安排专门的联合培训，模拟病人信息的完整传递，使各个岗位的操作人员明确了解彼此的关系，在正式使用时更好地相互配合。3.2.3.4.7.培训考核最后，我公司将对操作人员进行培训考核，并写出书面的培训报告上报领导。4. 用户清单4.1部分用户清单深圳市第二人民医院广州市荔湾区中医院马鞍山市人民医院平顶山市人民医院平顶山市第二人民医院南昌市第三人民医院南昌334医院4.2部分用户介绍随着软件功能的不断增强和服务的逐步完善，“天方达医院计算机管理信息系统”在激烈的市场竞争中逐渐脱颖而出。到目前为止，其用户遍布全国多个省份，有多家用户，居于市场主导地位。并在有关部门组织的公开招标中，数次击败竞争对手，一举中标。以下是部分用户清单：序号医院名称使用模块情况1深圳市计划生育服务中心 门诊管理系统（门诊划价/收费、门诊中西药房、门诊药品统计报表） 住院管理系统（住院登记、住院收费、病区管理、中心药房、病人费用清单） 药库管理系统 病案管理系统（病案首页管理、 分诊管理系统 药品信息采集系统 检验管理系统 体检管理系统 医疗质量管理系统 LIS系统 PACS系统 门诊医生工作站 住院电子病历系统2广州市荔湾区中医院 门诊管理系统（门诊划价/收费、门诊中西药房、门诊药品统计报表） 住院管理系统（住院登记、住院收费、病区管理、中心药房、病人费用清单） 药库管理系统 病案管理系统（病案首页管理、 分诊管理系统 药品信息采集系统 检验管理系统 体检管理系统 医疗质量管理系统 门诊医生工作站2深圳市福田区人民医院 门诊管理系统（门诊划价/收费