蜂窝组织炎怎样治疗才好.doc

蜂窝组织炎怎样治疗才好？ 蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，常常发生在脸部与腿部。细菌除了由伤口进入外，有时身体其他部位有细菌的感染，也可能造成蜂窝组织炎。中医学认为本病多因感受风火湿毒，蕴于肌腠，阻隔经络，凝滞气血而成：或由局部疮疖等毒邪扩散而继发中医秘药【蜂疮散】精选多味药材细磨而成，药用患处，可使肿消痛止，气血通畅，去腐生肌。凡疮疡初起，红肿热痛，治疗效果很不错。蜂窝组织炎，以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症可向四周扩散，若经及时有效治疗，预后良好。发生败血症者，预后严重。常发生于四肢或其他部位，发生于手指者，称廪疽，应及时给予足量的抗生素治疗。发生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。蜂窝组织炎定义蜂窝组织炎？你听过吗？一开始可能只是个小伤口，后来却会演变成截肢！一般人对于皮肤上的小伤口通常不会太仔细去注意，因为对于小伤口来说，皮肤有很好的自行愈合能力，就算处理不慎顶多愈合时间延长，轻微的脓肿、发炎甚至较深的伤口愈合後还会长出疤痕的肉芽组织。这些你或许都经历过，但你或许没想过有些伤口严重起来甚至会要了你的命。还记得奥斯卡影帝汤姆汉克斯，几年前曾因罹患蜂窝组织炎，导致淋巴腺肿大，为此还故意留个落腮胡；08年台湾“总统选举”前也传出本来要替阿扁站台的李鸿喜也因鼻子的部位感染蜂窝组织炎而无法出席。 蜂窝组织炎到底是什么东西呢？怎么发生的？ 蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，常常发生在脸部与腿部。细菌除了由伤口进入外，有时身体其他部位有细菌的感染，也可能造成蜂窝组织炎，其中“蜂疮散”治疗效果很不错。 编辑本段蜂窝组织炎主要的症状局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状，一旦引发蜂窝组织炎就不止如此，开始会出现局部灼热感及压痛现象，局部会有水肿、红斑的情形。 同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液检查时，血中白细胞会明显的上升。若不立即治疗，等到出现淋巴腺肿时，细菌已经侵入血液中，严重的话，甚至会引发败血症而死亡。当细菌造成严重的发炎时可能已找不到伤口，或是细菌转移至其他部位而不在原来的伤口处发炎。 编辑本段目前临床上的主要治疗1. 抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。 2. 当伤口已经形成脓疡，就必须采取外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。 虽然引发蜂窝组织炎的原因是细菌感染，但是并不是所有受感染的人都会得蜂窝组织炎，除了主要的原因伤口照顾不周之外，有几种人属于较容易感染蜂窝组织炎的高危险人群。 编辑本段易患高危人群外伤：外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理，持续的复发或是出现以上的种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。 香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。 拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。 糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。 痛风患者： 痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。 肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水皰及坏疽。 免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。 如何预防与伤口的基础处理方式： 当你因为较大的意外创伤，当然是尽速的送医。 但对於不大不小的伤口很多人只是随便用一个 ok 绷贴起来了事，对於一般人来说这种解决方式也许可以，但若是对於以上几种高危险群者来说，处理伤口就是一门学问了，依次如下： 1. 用大量清水冲洗：首先就是清洁伤口，如果有生理食盐水更好。 2. 适度的 cover ：覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。 3. 局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。 4. 避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。 编辑本段急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。 编辑本段儿童能常用的抗生素就只两类 支原体肺炎首选红霉素类 近年来，红霉素类抗生素也使用得越来越多。代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。首先，红霉素和青霉素都属于杀菌药，针对的细菌较为相似，对青霉素过敏的孩子，红霉素是一个替代选择;第二，近年来非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多，红霉素对此类感染均有良好的效果，属于首选药物之一。 其他抗生素要谨慎使用 杨教授特别指出，有些家长往往凭自身经验，把成人用的抗生素喂给孩子吃，如孩子腹泻就给他吃氟哌酸等，这样用药会潜藏隐患。因为，除上述的两大类抗生素，其他类型抗生素对孩子都有不良影响，比如氟哌酸等喹诺酮类药物，可能会影响孩子的软骨发育，造成个头长不高;四环素类会引起四环素牙，肝肾毒性也不小;氯霉素引起骨髓抑制，造成再生障碍性贫血，新生儿还可能发生灰婴综合征;庆大霉素等则可能会导致耳聋，给孩子带来严重的残障。一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。 二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。 三、常伴发热、寒战等全身症状。 四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。 编辑本段临床表现常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。 编辑本段治疗措施本病相当于中医学“无名肿毒”、“有头疽”“流火”等范畴。其病因痈疽之毒邪向四周蔓延而发；或外感六淫之邪，郁于肌肤，阻遏经脉，气血凝滞而发；或饮食不节，脾胃受损，湿浊内郁，化热化火，走于肌肤，结聚而发；或皮肤受损，经脉气血循环行受阻，毒热之邪直入于内，感染而发。 一、西药治疗 1局部治疗： 50硫酸镁溶液：适用于初起者，应在在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时外冷敷。方法是将纱布或脱脂棉，放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡后，取出敷于患处，在纱布或脱脂棉之上放置温水袋即可。冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟左右，每日外敷的次数根据硬结大小及炎性反应轻重而灵活掌握，硬结范围小者治疗效果好。由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。 湿热敷于患处。 2全身治疗： (1)青霉素G：每次40万单位，一日肌肉注射34次，或一日静脉滴注400万-800万单位。 (2)红霉素：每次05g，一日口服4次，严重感染时可静脉滴注1g。 (3)甲硝唑：每次0204g，一日口服2次。用于怀疑或不能排除厌氧菌感染时。 (4)必要时可以使用止痛剂和退热剂。 二、中成药治疗 1玉露膏：外敷患处，用于初起时。 2化腐生肌散：外敷患处，用于脓溃破后。 3生肌玉红膏：外敷患处，用于脓净后。 患者要多休息，局部用冷敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性