口腔科四手操作技术ppt课件.ppt

现代牙科pd操作 概述 患者体位 坐位上颌牙 上颌咬合面45 下颌牙 下颌咬合面平行医生体位 站 坐弯腰 曲背 扭颈弊端 患 频繁漱口 疲劳 恐惧 紧张医 疲劳 工作效率低强迫性体位 手颤 手麻 眩晕 颈椎病 腰背疾病 传统操作方法 1945年美国KilPathoric四手操作1960年美国Dr Beach平衡家庭操作 B H O P 80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一 四手操作 水平位诊疗 坐位诊疗 家庭位诊疗姿势不规范 无标准化 pd操作产生发展及现状 1985年日本HPI研究所Dr Beach提出pd理论 ProprioceptiveDerivation pd操作 pd理论指导的牙科四手操作 完整的理论体系 pd理论 严格的操作常规 数字化 完善的国际组织 世界pd学会 90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课2000年国家级继续教育项目 上海 pd理论与操作 理论基础 固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受 它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心 以人为中心 以零为概念 以感觉为基础 自然 健康状态为零 不自然不健康状态据程度定为 1 9 pd操作具体内容体位与动作 患 平卧 医 9 30 12 30 助 12 30 3 30 空间与环境设施 信息技术 数字语言 Pd体位与动作躯体各部零位标准mi01 脚掌着地 小腿与地面垂直 四周无障碍 mi02 腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行 mi03 平衡不倾斜 术者中腹部与患者头部轻触 mi04 C7 L4与水平面垂直 mi05 瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行 mi06 二侧肩部自然放松平衡 mi07 上臂自然下垂 肘部贴近胸廓 mi08 前臂 腕部伸直不扭曲 左右活动不超过10 mi09 手指自然放松呈睡眠时状态 中指判断 Pd操作数字化表示 HPI研究所 手指基本点 例mi332 第一位数指位 右拇 1 左小 10 第二位数指面 指端0掌侧1背侧2桡侧3尺侧4第三位数指节三等分线 1 9 手指用力方向 代码用力方向该方向用力的最佳指位mi0 1后 后下mi210mi0 2前mi110mi0 3左后mi210 mi110mi0 4左前mi418 口镜的基本方向mi 1左上方mi 2左下方mi 3右下方mi 4右上方口镜持法mi610 mi711 柄端露1cm例ma16mi 3mi610 mi711 医生位置代码 mi1 012 00mi1 112 30mi1 111 30mi1 211 00mi1 310 30mi1 410 00mi1 59 30 病人上颌平面倾斜度 垂直0 前倾 后倾 mi2 0颌平面与垂直面成 7 mi2 1颌平面前倾 8 mi2 1颌平面后倾 25 病人头部左右倾斜度mi3 0正中位mi3 1右上后牙颌面中心线垂直mi3 2头右转45 mi3 1左上后牙颌面中心线垂直mi3 2头左转45 病人开口度mi4 0下颌姿势位mi4 1牙尖交错位mi4 1半张口mi4 2大张口腕部轴向转动度mi5 0手掌与地面垂直mi5 1掌面内旋0 30度mi5 2掌面内旋30 60度mi5 3掌面内旋60 90度mi5 1掌面外旋0 45度 Pd操作基本条件1 医生坐位2 病人平卧位3 助手4 水平诊疗台 2020 1 29 17 可编辑 Pd操作基本要求 1 坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2 躯干长轴垂直3 上臂长轴垂直4 瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5 肘关节与肋弓接触6 操作点在胸骨中心位 距离以能看清手纹为准 可调节因素 1 医生位置9 30 12 302 患者椅位高度变化3 患者头部前后倾 8 25度4 患者头部左右转动不超过45度5 患者张口度的变化 例ma13身体各部标准mi01 mi09mi1 2 mi2 1 mi3 2 mi4 0 mi5 2mi mi 111 231mi mu 112 241 332 助手职责 1 治疗前准备及器械摆放2 患者体位调整3 吸引口内液体4 拉开口腔软组织5 保持手术区清晰6 及时交换器械 吸引技术 规则 助手右手握持不干扰医生工作不触及软腭 不超过咽前柱位置 A位 操作点位B位 磨牙后区位 视觉技术 牵引技术牵引方法 医生支点手指助手左手食指吸引器头部三用枪顶端责任区 医 右颊 左下舌体 助 左颊 右下舌体 维护作业点清晰清洗窝洞 口镜保持口镜清晰口镜位 三用枪 器械传递 传递椭圆医生右手助手左手工作圈工作圈握持传递交换 pd操作的优点 1 减少术者精神体力上的疲劳2 充分利用医生在椅旁的时间3 发挥医生技术优势 提高工作效率4 提高助手工作标准5 使患者减少紧张 增加舒适感 空间及环境设施 工作人员8位 2名医生2名助手2名技士1名卫生士1名受付水平诊疗台5台 医生每人2台卫生士1台分隔式诊疗区5个 每区面积2 1 3 3平方米休息兼会议室1间后勤用房总面积142平方米 信息技术 健康状态干预指数 StatusIntervetionIndex SIIndex 指数一般概念牙科定义项目内容0增进健康记录口腔检查 X光预防疾病1增进健康保健指导口腔健康教育预防疾病2机能维持表面处理软垢 色斑清除3机能维持软组织 牙齿牙列不齐 正畸4机能维持软组织 齿槽牙周病治疗5机能修复牙体缺损牙体修复6机能修复牙髓疾患牙髓病治疗7机能丧失外科手术切除 拔除 缝合8机能重建设定与置换固定修复9机能重建设置活动修复 治疗内容代码 以SIIndex为纲目而设计 以 ta 为标志符 不超过5位数的字符串 1指数2同指数内副分类3面数4面种5材料ta12345例ta54116 深龋合面树脂充填 病例信息数字化 Syntax数字语言系统全球性健康信息卡WINLAN worldinformaticnetwork localareanetwork 全球保健信息网络 局部地区的信息网络 模拟训练及考核 模拟训练内容stage0 以人为中心诱导训练stage1 体位 支点 视线stage2 手指控制与精密作业模拟stage3 技能转换 实际应用 stage4 患 医 助配合stage5 临床治疗练习stage6 与患者交流技巧 手指控制训练例 探针基本握持法 1 探针头向左放于平台 2 mi111与mi231 mi241与mi333接触 3 mi610与mi710拿起探针头 4 柄水平插入mi1与mi2之间 5 针头在mi300位置 6 mi331 mi236 mi211 mi112与柄接触 Siml基本技能考核 掌握口腔 颊及口唇的接触法掌握口内320点的观察法掌握触觉器械及视觉器械的实用方法找