PICC维护规程考核表.doc

PICC维护规程及质量考核项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩、圆帽2评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录3物品准备：治疗车上层：PICC换药包1个(从上至下摆放：垫巾l个、纸尺l个、手套l副、酒精棉片l片、纱布2块、手套l副、酒精棒l包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、lo cmX l2 cm透明敷贴l张)；10ml生理盐水2支及lo ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液(10 Uml)1瓶；05碘伏、75酒精、无菌棉签l包；输液接头l个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒液l瓶治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒4环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私4583一项不符合要求扣1分一项未做到要求扣1分用物少一项扣1分一项不符合要求扣1分操作程序65分操作程序65分1 核对解释：携用物至患者床旁，核对患者(腕带、床头卡)解释操作目的及配合要求2检查局部协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位检查穿刺点有无触痛及分泌物3测量臂围：开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾用皮尺测量肘横纹上lO cm处臂围，并记录4更换输液接头：揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭l5秒，连接新的输液接头5评估、冲洗导管：抽回血，判断导管的通畅性用预冲注射器(或抽好10 ml生理盐水注射器)脉冲方式冲洗导管实行正压封管脱手套6撕除透明敷料、拆除思乐扣：“0”度自下而上平拉去除原有透明敷料用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣下方的粘合剂手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用2D方法去除旧的思乐扣7消毒皮肤及导管：左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径l cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径l5 cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15 cm，待干8思乐扣固定导管： 导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”型 在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15s 按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴于皮肤上9粘贴透明敷料：10 crux l2 cm透明敷料张力粘贴. 胶带蝶型交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定蝶型交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称，贴于透明敷料下(或上)缘10.操作后处理：整理用物，脱手套整理床单位，向患者交代带管注意事项洗手，记录44497 9 8893未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分一项不符合要求扣2分未铺巾、未测量及记录各扣2分未去除胶痕、未清洁皮肤扣2分；未消毒手扣2分，未预冲输液接头扣2分；未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间15秒扣2分未抽回血或抽回血不正确扣2分。脉冲冲洗方法不正确扣2分；未做到正压封管扣2分；未脱手套扣1分去除贴膜方向及手法不正确各扣1分；未去除黏合剂扣2分；手未消毒扣1分，拆除思乐扣方法不正确扣4分未提起导管（或导管提拉过高）扣2分，未避开穿刺点扣2分；消毒方向、范围、顺序不正确各扣1分；未待干扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分评价