外科各论试题(标准版).doc

1、Portal hypertension:门静脉高压症，正常人门静脉压力为13-24cmH2O。当门静脉系统血流受阻、发生瘀滞时，引起门 静脉及其分支内的压力升高，并在临床上出现脾大、或伴有脾功能亢进，食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水等表现，即为门脉高压症。2、Richter hernia:肠 管壁疝，嵌顿疝发生时，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝。3、Osteofascial compartment symdrome:骨筋膜室综合征，由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急 性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于小腿和前臂掌侧，进一步发展可导致肌肉和神经的坏死，发生Volkmann挛 缩。4、Tension pneumothorax:张力性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜 腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍，同时可形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。5、Autonephrectomy:肾自截，泌尿系结核时若输尿管因结核完全闭塞，尿液不能进入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破 坏，功能损害至全部丧失，这就是所谓的自行肾切除或肾自截。6、Subphrenic abscess:膈下脓肿，脓肿发生时，脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下，横结肠及其系膜以上的间隙者，统称膈下脓肿。7、littre hernia:嵌顿疝发生时，如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室），则称Littre 疝。8、Fracture:骨 折，骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。9、Cardiopulmonary bypass:体外循环，是将回心的上、下腔静脉血引出体外，经人工肺进行氧合和排除二氧化碳（气体交换），再经人工心泵入 体内动脉的血液循环。体外循环技术是心脏外科的基本和必要条件。10、Oliguria:少 尿，尿量400ml/24h或尿量17ml/h， 小儿15/Hp;卵磷脂小 体10/HpE.白 细胞偶见成堆/Hp;卵磷脂小体75%28. 中度以上二尖辨狭窄心 电图最主要表现为CA.正 常B.电 轴左偏,P波高尖C.P波增宽且有切迹,右室大D.P波 倒置,双室大E.P-R间期延长,左室大29. 男性患者,16岁,被 刀刺伤左胸部,急送医院,检查面色苍白,脉搏136次/分,血压C9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治疗方案是应首选A.立即吸氧,补 液B.输 血,升压药物应用C.立即剖胸探查D.胸腔闭式引流E.给以抗菌素30. 22岁女性患者,劳 力性心慌气促3年。查体:面颊及口唇轻度紫绀,心 律不齐,心尖区闻 及隆隆样舒张期杂音,第一心音增强。为明确诊断,目前来说下列何项检查最有意义?BA.胸部X线 检查B.超声心动图C.心电图D.心音图E.心 导管检查31. 10岁 男孩,因左肱骨髁上骨折,手法复位,小 夹板外固定一天后,上肢仍剧痛,左手皮肤苍白,发凉,感觉减退,桡动脉搏动消失,应首先作何种处理?EA.解除小夹板B.应用扩血管药C.抬高患肢D.应用甘露醇脱水E.手术探查血管及前臂筋膜腔彻底减压32. 一侧输尿管急性完全性梗阻,该 侧肾脏正确的病理改变是EA.肾盂显著扩张B.肾实质高度变薄C.肾脏明显增大D.肾脏巨大积水E.肾盂轻度积水扩张33. 慢性前列腺炎的最主要诊断依据是CA.触诊前列腺中间沟消失B.前列腺有硬结C.前列腺液高倍视野有10个以上白细胞D.前列腺质地变软E.精液带血34. 关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确?DA.脏层胸膜损伤,胸 膜腔经脏层胸膜与外界相通B.胸壁有开放创口,深达肌层C.壁层胸膜有创口,皮 肤完整D.壁层胸膜损伤,胸膜腔经胸壁与外界相通E.肺有裂口35. 骨盆骨折最危险的并发症是：AA.盆腔大出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤36. Dugas征阳性见于下列哪项关节脱位：CA.肘关节脱位B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.髋关节后脱位E.膝关节脱位37. 股骨颈骨折，X线 表现为外展型骨折则Pauwels角应：DA.5060B.4050C.3040D.6038. 男性，50岁，头痛3个 月为主诉入院，查体见右侧上下肢不全瘫，伴有命名性失语，CT提示颅内占位性病变，病变可能的位置为：DA.右侧颞叶B.左侧颞叶C.右侧缘上回角回D.左侧缘上回角回E.以上全不是39. 自发性蛛网膜下腔出血约占急性脑血管意外的:CA.5%B.10%C.15%D.20%E.30%40. 颅 脑动静脉畸形（AVM）出血好发年龄：BA.10-20岁B.20-40岁C.30-40岁D.40-50岁E.40-60岁A2 型 题(最佳选择题否定型)41. 细菌性肝脓肿的临床表现,哪 一项正确DA.多继发于胆道感染B.起病急中毒症状明显C.肝肿大,有压痛D.穿刺脓汁为棕褐色E.可有转移性脓肿42. 男 性,50岁,上消化道出血入院,诊断门脉高压食道静脉曲张破裂出血,经控制出血后拟行分流术,现下列情况哪一项暂?分流术条件?DA.有腹水,经治疗有消退B.血清胆红素1mg%以下C.凝血酶原时间15秒(正常12秒)D.血清总蛋白4.8克%,A/G=2.6/2.2E.SGPT40u43. 胃穿孔行非手术治疗好转后3天。体温39,下腹坠胀不适,大便次数增多,里急后重,尿频,下列哪一项检查?临床意义?EA.B超B.CTC.诊断性 穿刺D.肛诊E.钡餐透视44. 有关胰岛素瘤的诊断下列哪项不正确?DA.饥饿或劳累后发病B.发 作时血糖低于50mg%C.发作时口服或注射葡萄糖后可缓解D.血清胰岛素值不升高E.甲磺丁脲耐 量试验阳性45. 急性肠梗阻发生下列情况时,哪一种情况不宜手术?DA.行胃肠减压,补液后一般情况恶化,出现休克B.腹痛加剧,出现腹膜刺激症C.便血D.腹胀,并呈溢液性呕吐E.腹部出现压痛性包块46. 关 于乳腺炎的治疗方法哪项?正确?CA.早 期可行局部热敷,使炎症消失B.脓 肿形成后,主要治疗是及时排脓C.乳 腺脓肿均应做放射状切口引流D.为了使脓肿引流通畅,可 在脓肿最低部位另加切口做对口引流E.脓肿引流后有乳瘘者可应用药物终止乳汁分泌47. 男性,38岁,反复呕血,黑便2天 急诊入院。5年前患乙肝。脉搏120次/分,血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神 志淡漠,巩膜中度黄染。腹膨隆,移动性浊音阳性,血清胆红素2.5mg%,白 蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列哪 项处理是不适宜的?CA.三腔二囊管 压迫B.快速补液输血C.急 诊行门腔静脉分流术D.垂体后叶素静滴E.纤 维内镜下注射硬化剂48. 胆道蛔虫病的临床表现中,下列哪项?DA.突然发病,突然缓解B.上腹钻顶样绞痛C.常 有呕吐蛔虫病史D.常伴反跳痛与肌紧张E.可 伴有轻度黄疸49. 下列哪项?需 与急性胰腺炎鉴别?EA.溃疡病急性穿孔B.急 性胆道感染C.急性肠梗阻D.急 性胃肠炎E.急性心肌炎50. 下列哪项?是胆道大出血的病因?BA.肝 脓肿B.肝包膜下血肿破裂C.肝 癌D.肝血管瘤E.急性梗 阻性化脓性胆管炎51. 下列哪种疾病不宜手术治疗?EA.继发性甲亢B.妊娠早.中期的患者C.中度以上原发性甲亢D.胸骨后甲状腺肿大者E.青少年患 者52. 胃癌根治术的原则中,下 列哪项是?的?DA.早期胃癌作根 治手术B.肝左叶局限性浸润,并 非根治手术的禁忌C.横结肠较小浸润,仍 应考虑根治手术D.腹膜散在转移灶,不 应放弃根治手术E.癌肿固定并有腹水,不 应行根治术53. 胃溃疡手术适应症应较十二指肠溃疡放宽范围的原因中应?DA.胃溃疡内科治疗效果差B.胃 溃疡治愈后,又易复发C.胃溃疡病 人多属于老年或接近老年,如出现严重并发症时,手 术危险性较大D.胃溃 疡手术切除较十二指肠溃疡容易E.胃溃疡可以恶变54. 下列骨折愈合的标准中,哪项是?的?DA.局部无反常活动B.局 部无压痛及纵向叩击痛C.连续观察两周,骨 折不变形D.骨折后三个月E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折 线55. 下列哪项?是 急性尿潴留动力性梗阻的原因?BA.应用阿托品后B.尿 道扩张术后C.中枢神经损伤D.肛 管直肠术后E.高热病人56. 青年女性突然出现尿频尿急和下腹疼痛，哪种检查最?宜?DA.尿常规B.尿细菌培养C.IVPD.逆行造影E.同 位素肾图57. 下列肾损伤非手术治疗措施，哪项是?正确的?CA.应用止痛剂.镇静剂B.必须严密观察血尿变化C.必须绝对卧床2周D.应用止血药物E.应用 抗菌素58. 五岁男孩,跑 跳时扑倒右手着地,五小时后,右肘部及前臂 肿胀明显,自诉手指麻木,查体:肘后三角关系正常,肘部肿胀,右桡动脉搏动减弱,被动伸指剧痛,下列哪项可A能性?A.肘关节脱位B.神经卡压或损伤C.动脉卡压或损伤D.静脉卡压或损 伤E.肌内缺血性损害59. 18岁男性,右手食指近节指骨区掌侧被刀割伤一小时,检查时发现食指指间关节不能主动屈曲,伤口远端手指皮肤感觉消失,彻底清创后,肌腱神经的修补方法下列哪项BA.指 神经端间断缝合B.指深,浅屈肌腱 同时缝合C.单纯缝合指深屈肌腱D.切 除指浅屈肌腱E.切除部分腱鞘60. 骨折急救处理时,妥善固定的目的,哪 一项是?的?AA.为了试行复位B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经C.防 止搬动时疼痛D.有利于防止休克E.便 于运输61. 肾外伤的治疗方案中,下 列哪项是?的?EA.肾挫伤施行非 手术治疗B.肾裂伤有时仍可行非手术治疗C.开 放性肾外伤应立即手术D.肾外伤后休克不能纠正,应 立即手术E.肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术62. 周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为?正 确的?DA.弹片伤B.牵 拉伤C.切割伤D.肩 关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤63. 骨与关节结核的临床表现中,以下哪种情况?正 确?A.早期症状轻微,病程发展缓慢BB.多为多发性,很少单发C.脓肿常位于关节附近,一般没有红热D.常伴发肌肉萎缩,痉挛,关节活动受限E.夜啼的原因为翻身或关节活动 时引起疼痛64. 急性肾损伤后,?出 现肉眼血尿的最可能是下列哪一种?DA.肾挫伤B.肾 部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾 蒂断裂E.肾盂破裂65. 胸部损伤致胸内进行性出血,下列哪项与其?符 合?CA.脉搏逐渐增快,血压持续下 降B.输血补液后,血压不回升或升 高后又迅速下降C.血红蛋白和红细胞压积重复测定,无 明显降低D.X线检查示胸膜腔阴影继续增大E.胸 腔闭式引流后引流量250ml/小时,持续3小时66. 下列为食管癌手术的禁 忌症?了BA.声音嘶哑B.食管严重狭窄C.持 续性胸背痛D.锁骨上淋巴结转移E.发 生食管气管瘘67. 原发性肝癌并发症?包 括：EA.肝昏迷B.上消化 道出血C.肿瘤破裂出血D.继 发感染E.远处转移68. 细 菌性肝脓肿主要致病菌?包括：EA.大 肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌 氧性链球菌D.类杆菌E.绿 脓杆菌69. 关于胃大部切除术后并发症,下 列哪项是?的？BA.输入段综合症 是指毕式输入段对小弯的慢性不全性输入段梗阻B.输入段综合症是指毕式输入段对大弯的 慢性不全性输入段梗阻C.输入段综合症呕吐物含大量胆汁D.输入段综合征可观察一段时间后再决定是否手术E.急 性完全性输入段梗阻需尽快手术70. 关于胃溃疡穿孔的处理,下列哪项是?的?BA.严重腹膜炎应行单纯修补术B.一 旦确诊后,应尽早手术治疗C.饱餐 后穿孔宜手术治疗D.穿孔合并大出血宜手术治疗E.空 腹穿孔后压痛仅局限右上腹,可暂不手术71. 锁骨骨折考虑切开复位内固定术选择?正确的是：BA.合并神经血管损伤B.儿童的青枝骨 折C.开放骨折D.复位后 再移位，影响外观E.病人不能忍受8字 绷带固定的痛苦72. 关于骨折哪项?正 确：BA.多发性骨折易引起休克B.骨 折诊断必须以X线为基础C.瘀斑在 浅表部位的骨折较多见D.有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E.畸型、反常活动和骨擦音（感）是骨折的专有体征73. 下列症状或体征与诊断半月板损伤?关的是：BA.创伤史B.抽屉试验（+）C.研磨试验（+）D.McMurray征（+）E.关节交锁74. 关于下肢神经的描述中，?的 是：CA.股N损伤较少见，多为手术 引起B.股N损伤主要表现为股四头 肌麻痹，股前和小腿内侧感觉障碍C.坐骨N由 胫前N及腓总N组成D.胫N于?窝中间最浅，伴?A、V行走E.腓总N易在?窝及腓骨小头处损伤75. 脑积水诊断最常用的检查手段为：BB.CTC.A型 超声D.脑血管造影E.以 上全不是76. 对头部外伤后引起的高热处理?的是哪项：DA.使用冰帽等物理降温疗法B.物理降温无效应采用冬眠疗法C.保 持直肠温度36D.冬眠疗法过程 中应降低血压E.为保证呼吸道通畅，常行气管切开77. 关于良性颅内压增高?的是:DA.又 称假脑瘤综合征B.多见于脑蛛网膜炎C.发 生于颅后窝者最显著D.即使原发病好转亦难恢复正常E.头 痛、恶心、呕吐明显78. 颅内压增高视神经乳头变化?的是：EA.充血B.边缘不清C.中央凹陷消失D.视盘隆起E.静脉萎缩79. 关于枕骨大孔疝?的是：CA.为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内B.又 被称为小脑幕切迹疝C.生命体征紊乱出现早D.意 识障碍出现较晚E.病人早期出现呼吸骤停80. 关于硬脑膜外血肿?的是：DA.与 颅骨膜损伤有密切关系B.一般多见于颅盖部C.出 血来源以脑膜中动脉最常见D.血肿最常发生于顶枕部E.有 可能出现“中间清醒期”B1 型 题 问题: 81- 83A.急性胰腺炎B.溃 疡穿孔C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急 性肠梗阻以下情况最有可能的是81. 突然上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛 B82. 转移性右下腹疼，腹痛恶心，右下腹有压痛 C83. 突然右上腹痛，恶心，发热，右上腹压痛，肌紧张 D问题: 84- 86A.期乳腺癌B.期乳腺癌C.期乳腺癌D.期乳腺 癌E.炎性乳腺癌适宜于以 下治疗的是84. 乳癌根治术 B85. 姑息乳癌切除加放疗及化疗? C86. 内分泌治疗加放疗化疗? D问题: 87- 88A.胆总管结石B.壶腹部肿瘤C.病毒性肝炎D.早期肝癌E.肝硬变87. 黄疸出现后,暂 时减轻又重复加深,腹痛轻,无发烧,应诊 断为 A88.黄疸伴阵发性上腹痛及发烧,应诊断为A问题: 89- 90A.轮 辐状切口B.乳房上弧形切口C.乳 房下弧形切口D.乳晕边缘弧形切口E.乳 晕区弧形切口89. 乳房脓肿切开一般采用A90. 乳晕下脓肿切开采用D问 题: 91- 92A.当包壳形成可以手术清除死骨,消 灭死腔,封闭创面B.不必等包壳形成,发 现死骨及时清除C.手 术清除分离的死骨后伤口引流D.病 灶开窗减压,两管冲洗吸引E.局部理疗以下疾病的 局部治疗应采取91. 急 性化脓性骨髓炎D92. 慢 性化脓性骨髓炎A问 题: 93- 94A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪 种疾病?93. 右侧股骨下端疼痛,X线 片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变E94. 有畏冷发热史,右侧股骨下端反复发作局部红、肿、疼痛并有流脓,时有小死骨自窦道排出C问题: 95- 96A.腺癌B.鳞形细胞癌C.小细胞癌D.弥漫型肺泡癌E.大细胞肺癌95. 哪种肺癌手术治疗效果最好? B96. 哪种肺癌放射治疗敏感性最高? C问 题: 97- 98A.骨软骨瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨 样骨瘤D.巨细胞瘤E.骨肉瘤97. 右股骨内上髁肿块14年,近来突然增大,伴 疼痛,X线片见,内 上髁上方有一鸡蛋大骨性突起,顶 端大量钙化影,最可能的诊断是B98. X线片见,肱骨上端有一偏心膨胀性透亮区其中可见泡沫状阴影,最可能的诊断是D问题: 99- 100A.鳞癌B.腺 癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞 腺癌上述病理类型的肺癌中99. 最为常见的是A100. 预后最差的是C1.简述门脉高压征时的病理变化:1）.脾 大,脾功能亢进(1分) 2）.交 通支扩张(1分) 3） .腹水(1分)2.化脓性骨髓炎感染途径：1）.身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经 血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；（1分）2）.开放性骨折发生了感染，或骨折手术出再现了感染，称为创伤后骨髓炎； （1分）3） .邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称外来性骨髓炎； 3.急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为反射性交感神经性骨营养不良； （1分）其典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱；（1分）4.我国创用带网气囊作食管拉网检查脱落细胞的优点是（1）早期阳性率高达90%-95%（1分）（2）简便易行，适于普查筛选诊断（1分）5. (2分)男58岁， 吸烟30年。胸闷、血痰一周，X线胸片示右肺上叶不张，尚不能诊断为肺癌（1分）;还应做痰脱落细胞学检查和气管镜检查（1分）6.2分) 何为疝?体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝。 7.简述继发性腹膜炎手术治疗原则 1) .处理原发病2) .彻底清理腹腔3) .充分引流 8.(2分) 简述门腔静脉系统这间的交通支 胃 底,食管下段交通支(0.5分)直 肠下段肛管交通支(0.5分)前腹壁交通支(0.5分)腹膜后交通支(0.5分)9.(3分) AFP检测肝癌的阳性率是多少,在什么条件下可考虑为肝癌?阳性率大约为70%(1分)放免法AFP长期在400g/L以上,并排除妊娠,活动性肝病及胚胎源性肿瘤可考虑诊断为肝癌(2分)10.(3分) 简述骨巨细胞瘤按分化程度分为几级？分三级： 级：基质细 胞稀疏，核分裂少，多核巨细胞的；（1分）级：基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨；（1分）级：以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少。（1分）11.(3分) 简述哪一些患者有腰间盘突出症的病 人适于非手术治疗？1) .年 轻、初发或病程较短者；（1分）2) .休息后症状可自行缓解者；（1分）3) .X线检查无 椎管狭窄者。（1分）12.(3分) 患者有咽下困难，除想到食管癌外，还应想到与哪些食管疾病相鉴别？（1）食管良性肿瘤（2）贲门失弛缓症（3）食管良性狭窄 13.(3分) 慢性脓胸的病因有哪些？（1）急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期（1分）（2）急性脓胸处理不当（0.5分）（3）脓腔内有异 物存留（0.5分）（4）合并支气管或食管瘘而未及时处理（0.5分）（5）有特殊病原 菌存在（0.5分）14.(3分) 急性脓胸与慢性脓胸治疗原则上有何 共同点与不同点？共 同点：补充营养物质，全身支持治疗（1分）不同点：急性脓胸强调在抗炎、治疗同时，排净脓汁（1分）慢性脓胸强调消灭致病原因与 脓腔，但肺复张（1分）15.(3分) 胸外伤合并开放性气胸将产生什么样的病理生理改变？（1）伤侧胸腔负压消失，肺被压缩而萎陷，纵隔移位、健侧肺扩张受限（1分）（2）吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔移回伤侧（纵隔扑动）（1分）（3）吸气时健侧肺扩张，吸入外界气体的同时也吸入伤侧肺排出的含氧量低的气体，呼气时，健侧肺呼出的气体可部分进入伤肺，低含氧气体在双肺内重复交换，可至严重缺氧（1分）16.(2分) 与影像学相比纤支镜检查诊断中心型肺 癌的优点是什么？ 可以在支气管腔内直接看到肿瘤（1分）可以活检获得病理诊断（1分）17. (5分) 胃 溃疡手术适应证?1）.严格内科治疗812周,溃疡不愈合(1分)2）.内 科治疗后溃疡愈合且继续用药,但溃疡复发者特别是612个月内即复发者, 说 明病人具有“溃疡素质”3） .发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔（1分）4） .胃十二指肠复合溃疡（1分）5） .直径2.5cm以 上巨大溃疡及疑为恶变者（1分）18. (5分) 腹部闭合性损伤手术探查的次序原则是什么? 1）.先探查肝脾等实质性器官,同 时探查膈肌有无破损(1分)2）.接 着从胃开始,逐段探查十二指肠第一部,空肠,回肠,大肠以及它们的系膜 (1分)3） .然 后探查盆腔器官(1分)4） .再 后则切开胃结肠韧带显露网膜囊,检查胃后壁和胰腺(1分)5） .如属必要,最 后还应切开后腹膜探查十二指肠二,三,四段(1分)19. (5分) 男 性，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热，呕吐，肛门停止排便、排气，右阴囊肿 物发红。 （1） 此患者手术治疗的关键主要在于： 判断疝内容物的生命力（2分）（2）此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为：坏死肠段切除肠吻合，回纳后的疝囊高位结扎术（2分）（3）术中鉴别直疝与斜疝主要依靠 疝囊颈与腹壁下动脉的关系（1分）20. (4分) 列 举颈椎病的四种基本类型： 1）.神经根型颈椎病；（1分）2）.脊髓型颈椎病；（1分）3） .交感神 经型颈椎病；（1分）4） .椎动脉 型颈椎病。（1分）21. (5分) 简述骨盆骨折的并发症？ 1）.腹膜后血肿；（1分）2）.腹腔内脏损伤；（1分）3） .膀胱或 后尿道损伤；（1分）4） .直肠损 伤；（1分）5） .神经损 伤。（1分）22. (5分) 腰间盘突出症的患者查体时可有哪些体征？ 1）.腰椎侧突（是一种姿势性代偿畸形）；（1分）2）.腰部活动受限；（1分）3） .压痛及 骶棘肌痉挛；（1分）4） .直腿抬 高试验及加强试验阳性；（1分）5） .神经系 统表现：感觉异常、肌力减弱、反射异常。23. (4分) 临床上颈椎病可分为哪几种基本类型？ 1）.神经根型颈椎病（1分）； 2）.脊髓型颈椎病（1分）； 3） .交感神 经型颈椎病（1分）； 4） .椎动脉 型颈椎病（1分）。 24. (6分) 试述慢性硬脑膜下血肿的临床特点: 1）.好发于50岁 以上老人（0.5分）2）.仅有轻微头部外伤或没有外伤史（0.5分）3） .血肿大 多覆盖于额顶部大脑表现,形成完整包膜4） .血肿增 大缓慢,一般在23周 后出现临床症状5） .慢性压 迫使脑供血不全和脑萎缩更加显著出现相应症状（1分）6） .CT示 颅骨内板下低密度的新月形,半月形影像,还可见到脑萎缩及包膜的增厚与钙化（1分）7） .治疗多 采用钻孔引流术（1分）25.(4分)简述右半结肠切除的适用 范围和切除范围?适用于盲肠,升结肠,结 肠肝曲的癌肿(1分)切除范围：1) .对于盲肠和升结肠癌:切 除范围包括右半横结肠,升结肠,盲肠,长约 1520cm的 回肠末段回肠和横结肠吻合2) .对于肝曲的癌肿:除 上述范围外须切除横结肠和胃网膜右动脉组淋巴结(1分)26.(5分)直 肠癌常用的检查方法都有哪些？ 常用的检查方法有：1) .大便潜血检查 2) .直肠指检 3) .内镜检查4) .影像学检 查：CT，MRI，B-ultra sound(0.5分）腔内B超 （0.5分5) .肿瘤标记物（1分）27.(6分)中国人直肠癌与西方人比较有哪几个流行病学特点？ 1) .直 肠癌比结肠癌发生率高约1.51（2分）2) .低位直肠癌 所占的比例高，约占直肠癌的75%（2分）大多数癌肿可在直肠指栓时触及 3) .青 年人（30岁）直肠癌比例高，约1015%（2分）28.(4分)简 述肛瘘的治疗原则和手术方法。 肛 瘘的治疗原则是：将瘘管切开，形成敞开的创面，促使其愈合。肛瘘的手术方法有：1）瘘管切开术，适于低位肛瘘 2）挂线疗法，适用于高位肛瘘 3）肛瘘切除术，适于低位肛瘘 29.(5分)简述乳腺癌的手术方式有哪些？ 1).乳腺癌根治术（1分）2) .乳腺癌扩大根治术（1分）3) .乳腺癌改良根治术（1分）4) .全乳房切除术（1分）5) .保留乳房的乳腺癌切除术（1分）30.(4分)小 肠破裂的手术治疗原则？ 小 肠破裂的诊断一理确定，应立即进行手术治疗。手术术式以简单修补主为。一般采用间隔横向缝 合以防修补后肠腔发生狭窄。 (2分)有以下情况者，行部分小肠切除吻合术：1) .裂口较大或裂口边缘部肠壁组织损伤严重者(0.5分)2) .小 段肠管有多处破裂者(0.5分)3) .肠管大部分或完全断裂者(0.5分)4) .肠系膜损伤影响肠管血液循环者(0.5分)31. (4分)简述颈部淋巴结核局部治疗 1) .局限的,较 大的,能推动的淋巴结,考虑行手术切除 2) .已形成塞性脓肿而尚未穿刺者,可 行潜行性穿刺抽脓.(脓腔内注入抗结核药)3) .寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可 行刮除术 4) .寒 性脓肿继发化脓性感染者,需先行切升引流,待感染控制后,必 要时再行刮除术. 32.(5分)请 述甲状腺功能亢进的手术指征 1) .继发性甲亢,或 高功能腺瘤(1分)2) .中 度以上的原发性甲亢(1分)3) .腺体较大,伴 有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢(1分)4) .抗 甲状腺药物或碘治疗后复发者(1分)5) .妊娠妇女,鉴 于甲亢对妊娠可造成不良影响,而妊娠又可加重甲亢,因此,妊娠早中期具有上述指征者,仍 应考虑手术治疗(1分)33.(5分)试述原发甲亢与继发甲亢的临床鉴别要点 鉴别点: 原 发甲亢 继 发甲亢甲亢症状与甲状腺肿大 先 有症状或同时出现 先 有甲状腺肿大， 关系 后出现甲亢症状年龄 多 在20-40岁之间 多大于40岁腺体肿大特点 弥 漫性两侧对称 结节状多不对称眼征有无 心 肌损害 多无 易出现 34.(4分)简 述继发性腹膜炎手术适应证 1) .经 非手术治疗68小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重（1分）2) .原发病重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器破裂，吻合口瘘（1分）3) .腹腔内炎症 较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克者（1分）4) .病因不明，无局限趋势（1分）35.(4分)30岁男患，车肇事伤及 腰部伤后双下肢感觉运动完全丧失，大小便失禁，该患者截瘫指数为？患者远期常出现哪几种并发症？截 瘫指数2+2+2+=6（1分）并发症： 1) .坠积性肺炎； （1分）2) .泌尿系感染和结石；（1分）3) .褥疮。（1分）36.(4分)试 列举五种检查半月板的检体特殊试验 1) .过 伸试验；（1分）2) .过屈试验；（1分）3) .半月板旋转 试验；（1分）4) .研磨试验；（1分）5) .蹲走试 验。（1分）37.(5分)简述骨盆骨折的并发症？ 1) .腹 膜后血肿；（1分）2) .腹腔内脏损伤；（1分）3) .膀胱或后尿 道损伤；（1分）4) .直肠损伤；（1分）5) .神经损 伤。（1分）38.(6分)股 骨干骨折手术疗法的指征 1) .非 手术疗法失败；（1分）2) .同一肢体或其他部位有多处骨折；（1分）3) .合并神经血 管损伤；（1分）4) .老年人的骨折，不易长期卧床者；（1分）5) .陈旧骨折不 愈合或有功能障碍的畸形愈合；（1分）6) .无污染或污染 很轻的开放性骨折。（1分）39.(5分)试述髋关节后脱位的临床分型？ 分五型： 1) .单 纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折；（1分）2) .髋臼后缘有单 块大骨折片；（1分）3) .髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；（1分）4) .髋臼缘及壁有骨折；（1分）5) .合并有股骨 头骨折。（1分）40.(4分)手部外伤的治疗原则有哪些？ 1) .早 期彻底清创；（1分）2) .正确处理深部组织损伤；（1分）3) .