血液内科护理查房ppt课件.ppt

护理查房 血液内科 1 患者一般资料 姓名 邢某某性别 男年龄 64岁床号 26住院号 A41615民族 汉籍贯 上海婚姻 已婚宗教 无诊断 非霍奇金淋巴瘤 NHL 2 概述 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大 肝脾肿大 全身各组织器官均可受累 伴发热 盗汗 消瘦 瘙痒等全身症状 3 疾病分型 1 非霍奇金淋巴瘤 NHL 2 霍奇金淋巴瘤 HL NHL发病率远高于HL 是具有很强异质性的一组独立疾病的总和 根据不同的淋巴细胞起源 可以分为B细胞 T细胞和NK细胞淋巴瘤 4 简要病史 主诉 确诊B细胞淋巴瘤1月余 发热1天 现病史 患者2014年1月8日确诊弥漫大B细胞淋巴瘤 20140115开始R CHOP方案化疗 化疗后出院休疗 1月24日 患者家属诉近两日患者双下肢肌肉酸痛 今晨患者来我院急诊查血常规 白细胞计数0 1310 9 L 红细胞计数4 5810 12 L 血红蛋白145g L 血小板计数34 0010 9 L 现为进一步诊治 拟 粒细胞缺乏继发感染 收治入院 因感染性休克 多脏器功能衰竭于1月28日转EICU 5 2月7日体格检查 体温 38 5 脉搏 121次 分呼吸 20次 分血压 136 75mmHgSpO2 97 意识 清楚检查 合作体位 自主体位 6 2月7日体格检查 查体 神清 皮肤粘膜无黄染及瘀点瘀斑 浅表淋巴结未及肿大 结膜无苍白 胸骨无压痛 心率121次 分 心律齐 心音有力 各瓣膜区未闻及杂音 两肺呼吸音清 未闻及干湿罗音 腹软 无压痛及反跳痛 肝脾肋下未及 下肢无浮肿 神经系统 左背3 2CM皮肤破损右脚跟5 4CM的硬结 色深 带入压疮 期 7 2月7日体格检查 双侧鼻导管吸氧3L 分留置胃管留置导尿右手静脉留置针 8 辅助检查 20140208 CRP 160mg L白细胞计数1 8 10 9 L 20140208 白蛋白26 9g L 9 辅助检查 2014 02 08胸部CT平扫 64排 检查诊断 两肺炎症伴小结节样影 两侧胸腔积液伴胸膜增厚2014 02 10血培养 导管血培养 痰培养 胞曼不动杆菌优势生长 全耐药 10 护理 11 护理 12 护理 13 护理 14 护理 15 吸氧护理 1 每日用酒精棉球擦拭两次 每周更换一次2 湿化瓶内蒸馏水每日更换一次 保持湿化液1 2 2 3瓶内3 保持吸氧管路通畅 无打折 分泌物堵塞或扭曲4 密切观察患者呼吸 神志 氧饱和度及缺氧改善情况等2 18日遵医嘱停吸氧 16 留置导尿管护理 1 保持引流通畅 避免导管受压 扭曲 堵塞2 每日给予会阴擦洗3 每天更换引流袋4 注意观察尿液的量 性质 颜色等5 拔管前采用间歇式夹闭引流管方式6 拔管后注意观察小便自解情况2 11日遵医嘱予以拔除 17 留置胃管护理 1 妥善固定胃管 避免过多空气入胃 引起胀气2 输注前 检查并确认位置 抽吸并估计胃内残留量3 输注前 后用约30ML温水冲洗胃管4 输注后30分钟保持半卧位 避免误吸5 特殊用药前后用约30ML温水冲洗胃管2 9日遵医嘱予以拔除 18 静脉留置针护理 1 告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁干燥 避免穿刺侧肢体负重2 告知患者穿刺部位敷料松动 潮湿及时通知医护人员3 选择粗直 弹性好 易于固定的血管 避开关节部位4 敷料3 5天给予更换3 3日遵医嘱拔除静脉留置针 予以出院 19 心理护理 1 鼓励患者说自己的想法 采取适当方式发泄 如诉说 哭泣 2 多与患者沟通 告诉患者现在的治疗现状及早期治疗的重要性 帮助患者接受现状 3 引导患者说一些开心的话题 保持愉快的心情 4 请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法 帮助患者树立战胜疾病的信心 20 3 3出院指导 饮食 宜食新鲜蔬菜 水果及维生素A B E类是食物 适当增加乳类 牛奶 蛋白质类食物的摄入 以利于保护胃黏膜 注意不要过多地吃咸而辣的食物 不吃过热 过冷 过期及变质的食物 忌食烟熏和油煎食物 禁食霉变的食物 烟酒 21 3 3出院指导 康复及功能锻炼 1 要养成良好的生活习惯 可适当参加社交活动及身体锻炼 自我感觉不适时 以卧床休息为主 坚持室内活动及床上锻炼 防止发生肌肉萎缩及下肢静脉血栓 2 患者还要有良好的心态应对压力 劳逸结合 不要过度疲劳 22 3 3出院指导 用药 出院带药 注射用胸腺法新1 6毫克 皮下 BIW贮藏 遮光 密闭 2 8 保存 23 3 3出院指导 自我监测 1 注意肿大淋巴结消长情况 定时监测体温 注意有无腹痛 腹泻 黑便等胃肠道症状 有无皮肤肿胀 结节 浸润 红斑及瘙痒等累及皮肤的表现 有无咳嗽 咳血 气促等呼吸道症状 如出现上述症状应及时