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黄煌教授讲座经方治疗肿瘤36肠胃病方(上)40肠胃病(下)45黄煌经方治疗肝病49口腔病方55皮肤病方65黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实 芍药 桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤金匮：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。4.栀子厚朴汤组成：栀子 厚朴 枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。8.五苓散治疗脂肪肝专方。阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。9.半夏泻心汤治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方10.猪苓汤治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定用法：若尿痛甚，尿黄加栀子尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好11.黄连阿胶汤治疗干燥综合征。养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转12.小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎；呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；内分泌科：桥本氏病；风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13.大柴胡汤治大柴胡汤综合征最关键指征：金匮：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生14.三黄泻心汤综合征治疗很多出血性病症。鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进15.桂枝汤非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦16.炙甘草汤张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。这两张方只看人不看病。17.温经汤治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来这是真正的血虚。本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。18.桂枝茯苓丸原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质19.麻黄附子细辛汤治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱心动过缓。坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。二、使用经方的三个感悟1.重视原文，但不局限在原文。经典是真的，但不全，它只是局部，一角。其表述只是一个，或一类病的典型症状。要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。2.经方的加减要慎重。A.按仲景原则加减。B.经方的合方。如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤用原方，便于总结经验3.既重视仲景方，也重视唐宋方。王清任的书：有很多好方。从后世方中寻找有效药物。糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。经方：中医的灵魂，是前人使用天然药物的大智能。胡锦涛：要全面认识祖国传统文化，取其精华，去其糟粕，使之与当代社会相适应，与现代文明相协调，保持民族性，体现时代性。通过经方的学习，提高中华文化的国际影响力。黄煌教授经方讲座：失眠借了老乡的笔记抄的，呵呵。笔记很难辨认，费了近三个小时才打完。与坛友分享一下。黄煌教授治疗失眠经验病因病机不谈了，直接讲治疗。治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪，从而提高睡眠质量。方一：温胆汤本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。传统表述：胆怯，易惊恐。失眠，多恶梦。虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。体质：多半夏体质，体质较好，营养好。加减：加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症酸枣仁汤：主治神志恍惚栀子厚朴汤：焦虑而腹胀方二：柴胡加龙牡汤本方为抗抑郁，抗焦虑药。指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者。 本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。躁狂症：可合桃仁承气汤。慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍） 本方体质要求：柴胡体质。体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。 加减：看不清加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者。加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。少腹疼痛、烦燥、便秘者。加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。加黄连。合三黄解毒汤烦躁而心下痞者。方三：酸枣仁汤本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。 本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁等。体质：身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。以中老年妇女多见。患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。本方针对体质，是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐。本方酸枣仁量要大，大于30G。捣碎最好。合方：温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感。柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力。方四：甘麦大枣汤古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症，焦虑症，癫痫，精神分裂症。本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。体质：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。甘草重用，可用6-30G；小麦也要重用，30-100G，并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替。剂型：药枣：多用大枣，煮熟后去甘草、小麦。药羹：加百合，莲子等；本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用。方五：四逆散本方为解郁方。传统表述：四逆。胸腹症状：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。 本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症，抑郁症，神经症，更年期综合症等。疲劳，情绪低落，抑郁或焦虑对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等。体质：柴胡体质女性多见多伴胆道疾病合方：合半夏厚朴汤。八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。加归、芎、桃、红，八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠，头痛，胸痛，呃逆等。体质：精神状态佳，无憔悴萎靡之态，面色青或暗，肌肉坚紧，皮肤干甚至脱屑，舌质暗或紫。 可治疗城市白领顽固性失眠，黄褐斑。方六：黄连阿胶汤本方为清热除烦止血方。临床表现：睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。伴失眠的疾病，可治：出血性疾病：崩漏，吐血躁狂性疾病：精神分裂，焦虑，抑郁等急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒。免疫性疾病：干燥综合征，溃结消耗性疾病：糖尿病，肺结核等 指征：舌红少苔脉细数皮肤粗糙，有脱屑有出血或出血倾向者经验提示：黄连用量宜大，煎煮后的药液相当苦，不能长期服用，症状缓解后停用。加味：出血加生地。腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮。黄煌经方治疗感冒经验感冒(伤风)，寒流感一、 小柴胡汤经方：柴胡半斤(8两) 黄芩3两 人蔘3两 甘草3两 半夏半升 生姜3两 大枣12枚黄煌方：1020g 1020g 党蔘 生甘草 姜制半夏 干姜 大枣剂：35 612g 36g 612g 612g (小)1530枚价：5.5/剂 36片 (大)612枚1. 发热性疾病，病毒性感冒(往来寒热)2. 以发热、汗微出、不退为特征(症状较多样、复杂)3. 恢复期一般较久4. 此种感冒较易转移，诱发他症(肺炎、心肌炎.)5. 欲退烧，柴胡用量要加大，可用到3045g，至少20g(初剂大汗，脉静身凉为安)6. 加连翘(3050g)可治淋巴肿、咽痛连翘：疮家要药，证：汗出而烦，淋巴结肿大，(瘰疠)，烧不退由小柴胡汤加减成柴胡，甘草，黄芩，连翘7. 加桔梗(612g)，生石膏(1020g) 治扁桃体炎、红肿。 利咽 清热8. 经期感冒多用小柴胡汤(热入血室)(可加姜、枣或桂枝)经期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即为柴胡桂枝汤9.呕吐者，汤液要浓缩(去药渣再煎)10.煎药不便，可用小柴胡冲剂两包，但含糖量较大，糖尿病禁。二、 葛根汤经方：葛根4两 麻黄3两 桂枝2两 芍药2两 甘草3两 生姜3两 大枣12枚黄煌方：葛根1230g 生麻黄512g 肉桂36g 白芍(解痉止痛)/赤芍(去瘀)1015g 生甘草310g 生姜1020g/干姜510g 大枣1530枚(小)/510枚(大)剂量：3-5 价：3/剂 (明通治伤风颗粒)1. 恶寒无汗，体格壮实，头痛身重者。 体力劳动者,青壮年,酒客,肌肉结实,肤黑,皮肤干,咽不红,无感染者。2.肌肉酸痛、关节痛、头项强痛、项背强几几3. 此乃温和之发汗解表剂，服后覆取(盖被)微似汗4. 麻黄含兴奋剂成分，运动员赛前禁用(药检阳性)(桂枝可缓解) 凡体型瘦弱，面白多汗，体弱多病，慎用/禁用。5. 天然之提神、抗疲劳药(感冒后之嗜睡，易疲倦可用)6.可用于醒酒7. 加川芎(612g)、辛夷花(510g) 可治鼻炎、鼻塞、鼻窦炎8. 加大黄(制，510g) 治感冒红眼，结膜炎，眼垢多大便秘结，可加生大黄，一般用制大黄小柴胡汤：有汗，热不退，咽痛，呼吸道症状，感染 风热感 V.S.葛根汤： 无汗，肌肉痛 风寒感三、大青龙汤经方：麻黄6两 桂枝2两 甘草2两 杏仁40枚 生姜3两 大枣12枚 石膏如鸡子大黄煌方：生麻黄1020g 肉桂36g/桂枝510g 生甘草510g 杏仁1020g 生姜1530g/干姜612g 大枣10枚 生石膏1030g1. 体格壮实，高热无汗，烦躁2. 发汗退热的峻剂，得汗即止，勿再服3. 脉微弱，汗出恶风者 禁 产妇，老年人，心功能不全，失眠，(服之则厥逆，筋惕肉瞤) 低血糖，高血压，肺结核4. 误服麻黄过量 虚脱 桂枝甘草+龙骨牡蛎 心悸 救治 生姜,红枣,红糖 混浓糖汤黄煌经方治疗高血压经验高血压心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势：1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)2. 可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠.等等)3.可以控制和防止疾病的发展正常人血压：90140高血压患者：95160一、 黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)原方：黄连3两 黄芩2两 黄柏2两 栀子14枚黄煌方：黄连510g 黄芩1020g 黄柏510g 栀子612g 干姜310g 红枣1030g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1.本方多用于原发性高血压，见以下症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者 (烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠.心中烦)而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果：(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连(3)减缓心律(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果3. 具体的体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小，可采用胶囊内服二、三黄泻心汤（金匮）原方：大黄2两 黄连1两 黄芩1两黄煌方：大黄512g(大便干结用生大黄，一般用制大黄) 黄连36g 黄芩620g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方仲景书中吐血、衂血泻心汤主之陈修园诸方无效者，泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸等也能改善黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤来治疗些体格壮实的效果很好3.本方可用于脑血管意外的预防千金方加减三黄丸治疗男子五劳七伤.久服可以走逐奔马此方有保健作用 (三黄片)4. 长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证)5. 此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)姜制半夏1020g 茯苓1020g 陈皮510g 生甘草36g 竹茹612g 枳壳612g 干姜36g/生姜36片 红枣1020g(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)有这四条，用此方有效2. 温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状3. 此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4.此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方：柴胡半斤 黄芩3两 半夏半升 枳实4枚 芍药3两 大黄2两 生姜5两 大枣12枚黄煌方：柴胡620g 黄芩620g 姜制半夏612g 枳壳1020g 白芍/赤芍1020g 制大黄612g 干姜510g 大枣1530g本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方：黄耆3两 桂枝3两 芍药3两 生姜6两 大枣12枚黄煌方：生黄耆1560g 桂枝612g/肉桂510g 白芍1020g/赤芍1020g/白芍加赤芍1020g 干姜510g/生姜36片 大枣1020g1.本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足，尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者2. 此方加【葛根1560g项背强几几】、【川芎612g仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷.等等3.此方加丹参1020g、石斛1530g、淮牛膝1560g：治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食欲好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见黄煌经方治疗咳喘咳喘方呼吸道：1. 急性支气管炎：咳嗽为主(一周半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧2. 慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、气喘，时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发)3. 支气管哮喘：为多发病、常见病。发作前，鼻痒，打喷嚏，接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声，白天较没事，多为清晨2点3点发作推荐方：一、 小柴胡汤 经方：柴胡半斤(8两) 黄芩3两 人蔘3两 甘草3两 半夏半升 生姜3两 大枣12枚黄煌方：柴胡612g 黄芩612g 姜制半夏612g 党参612g 生姜612g/36片/干姜36g 红枣612枚1. 小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要脏器(如：心、肾)没有受损，都可以考虑使用小柴胡汤，而后再慢慢仔细研究2. 【加半夏厚朴汤(半夏、茯苓1020g、紫苏梗、厚朴612g)】称为柴朴汤：治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘，亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)紫苏叶-功效偏重于发汗紫苏子-功效偏重于通便紫苏梗-功效偏重于理气、宽中适用于感染不明显、患者精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适3. 加栀子612g、连翘1530g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗)：治疗咳痰黄稠、久治不愈、弥泛性支气管炎李时珍骨蒸发热、吐痰黄芩清肺热4. 加干姜612g、五味子510g：适用于感冒后，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素无效者再加(防风、连翘、生石膏)慢性支气管炎、过敏支气管患者有一特点，稍遇风寒，咳嗽即来5. 凡治疗咳嗽气喘，柴胡不须大剂量二、 半夏厚朴汤经方：半夏一升 厚朴3两 茯苓4两 生姜5两 干苏叶2两黄煌方：姜制半夏1020g 厚朴1015g 茯苓1020g 干姜36g 苏梗1015g57剂 3.7/剂1. 本方对咽喉异物感为特征的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵)(1) 能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气)(2) 消化道症状：腹胀、恶心、呕吐、不思饮食(3) 失眠、多梦、心悸、眩晕一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍2. 加桔梗612g、甘草36g(即桔梗汤：专治咽中痛)：适用于咽痒、咽中痛、咽干、咳嗽3. 加枳壳1020g、白芍1020g、桔梗612g(金匮排脓散吸湿排液)：治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘4. 加【栀子612g、连翘1530g、黄芩612g】(清热、除烦)：治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑、失眠、胸闷、出汗(从温病，叶天士先生的经验)三、麻杏石甘汤经方：麻黄4两 杏仁50个 甘草2两 石膏半斤黄煌方：生麻黄510g 杏仁1020个 生甘草36g 生石膏1230g35剂 1.5/剂1. 本方主治热喘，由下列三条可确定是热喘：(1) 汗出而喘(2) 口渴不恶寒(3) 痰、唾、涕黏稠2. 适用于本方者大多身体状况好，皮肤较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿3. 临床上加连翘1530g、栀子612g、黄芩612g、桔梗612g：适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症，大叶性/病毒性/痲疹性肺炎4. 本方去石膏，名三拗汤平喘基本方三拗汤加薏仁麻杏薏甘汤三拗汤加桂枝麻黄汤(无汗而喘)省中所使用的“肺宁合剂”即麻杏石甘汤四、 小青龙汤经方：麻黄3两 桂枝3两 细辛3两 干姜3两 甘草3两 芍药3两 五味子半斤 半夏半斤黄煌方：生麻黄612g 桂枝612g/肉桂510g 干姜612g 生甘草612g 白芍612g 五味子612g 姜制半夏612g35剂 5/剂1. 主治寒喘，以恶寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多2. 外寒内饮3. 本方患者面色多青白或青灰色，绝少面红光亮者4. 体弱、心悸、喘促者，去麻黄，加茯苓1020g、山萸肉(固托、敛肺)1020g：治疗支气管哮喘持续状态、肺心病、肺气肿5. 干姜、细辛、五味子是本方基础6. 细辛用量要到位，所谓细辛不过钱，是指吞食细辛生粉情况下，而汤药细辛用量可为310g，若担心细辛用量，可少量逐渐增加。五、 大柴胡汤经方：柴胡半斤 黄芩3两 半夏半升 枳实4枚 芍药3两 大黄2两 生姜5两 大枣12枚黄煌方：柴胡620g 黄芩620g 姜制半夏612g 枳壳1020g 白芍/赤芍1020g 制大黄612g 干姜510g 大枣1530g6/剂1. 此方适用于支气管哮喘见有胸胁苦满、按之心下满痛、便秘者 (按之心下满痛，用大柴胡汤效果很好)2. 此方加黄连(即大柴胡汤+三黄泻心汤)：适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)天然抗生素，抗血栓3. 此方加黄连36g、全栝楼1530g(即大柴胡汤+小陷胸汤)：治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘栝楼皮：化痰栝楼仁：通便4. 此方加桂枝612g/肉桂510g、茯苓1020g、丹皮612g、桃仁1015g(即大柴胡汤+桂枝茯苓丸)：适用于支气管哮喘反复发作，见有舌色暗、唇色紫、皮肤干燥、烦躁不安、少腹疼痛5. 此方适用于充实性的热性体质大多体格壮实、中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤甚，轻者轻微不适，按之有抵抗感，多伴有嗳气、恶心、呕吐，大多伴有高血压、肥胖、胆囊炎、胆石症黄煌经方治疗失眠失眠 (大陆 06年 六大城市 成年人 57% 有失眠困扰)患者对睡眠时间、质量不满意，影响到白天社会功能之主观体验1. 入睡障碍(最少30分钟)2. 维持睡眠之障碍(易醒、早醒)3. 睡眠时间过短(因人而异)4. 熟睡障碍原因：心理、生理(饮食、时差、经期)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、 原发性对个体之影响不可胜数经方治失眠之特色：(1) 调体质而提高睡眠质量(安神)(2) 没有【西药(安眠药)多为脑神经抑制剂】之副作用依赖性、次日感觉昏沉一、温胆汤 (半夏体质姜制半夏1020g 茯苓1020g 陈皮510g 生甘草36g 竹茹612g 枳壳612g 干姜36g/生姜36片 红枣1020g1.传统之壮胆方治疗胆虚失眠(1)胆怯、易惊恐(2) 失眠、多噩梦(3)虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等2. 本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。3. 本方非经方 (非仲景方，是宋朝时用经方加减)小半夏加茯苓汤 (金匮，主眩悸呕吐)橘皮竹如汤 (金匮，治呕吐)4.加味方：(1) 高枕无忧散 ，即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者(2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多烦躁、肤红有光泽胸闷、焦虑不安者加栀子(3) 本方+酸枣仁汤神智恍惚、神经症脉不滑、舌不红中老年妇女较多(4) 本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)心烦不满、卧起不安二、柴胡加龙骨牡蛎汤经方：半夏2合 大枣6枚 柴胡4两 生姜1.5两 人参1.5两 龙骨1.5两 铅丹1.5两 桂枝1.5两 茯苓1.5两 大黄2两 牡蛎1.5两【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症)2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠3. 不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用4. 本方多见于柴胡体质或书，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)6. 方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至36g(要跟病人事先说明，可能导致腹泻)7. 加味方：(以本方为基础再做加减)(1) +甘草桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便 秘者(3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者(4) +黄连，主治烦躁而心下痞三、 酸枣仁汤经方：酸枣仁2升 甘草1两 茯苓2两 知母2两 川芎2两黄煌方：酸枣仁1530g 甘草36g 茯苓1020g 知母612g 川芎612g1. 本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”2. 本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症3. 本方临床多合方使用(1) 合温胆汤多梦、惊惊、晕眩(2) 合半夏厚朴汤咽喉异物、腹胀(3) 合柴胡加龙骨牡蛎汤乏力、胸闷、心悸4. 本方既能治失眠，也能治多寐5. 本方适用于特殊体质(肝血虚：消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲，以中老年妇女多见)，而不是通治一切失眠症6. 主药酸枣仁用量要大(2030g)，炮治不重要。煎煮效果好，故要将酸枣仁捣成粗末再煮四、甘麦大枣汤经方：甘草3两 小麦1升 大枣10枚黄煌方：生甘草630g 小麦30100g 大枣1530g1. 古方之镇静剂，煮至妇人脏躁(歇斯底里)，喜悲伤欲哭，数伸欠现代级并：癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症(农村妇女常见，苦活、社会压力、阶层低)2. 特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)3. 适用患者：多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急4. 方中干草可用至30g若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高)，则不宜用大量甘草(但可加利水剂，茯苓、泽泻)5. 小麦可用至60100g，或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)6. 本方不常单用，多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用7. 脏躁为情志病，故应辅以心理开导五、四逆散经方：(柴胡 芍药 甘草 枳实)磨成粉黄煌方：柴胡612g 白芍1020g 生甘草36g 枳壳1020g1. 本方主治失眠，多为心理压力过大所致躯体症状：胸闷、心悸、头痛2. 本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤，可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症3. 本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清，王清任)顽固性失眠(面青暗，肤干，脱血，舌暗紫)改良若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地，名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)可调经、去黑斑，多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁经方治疗肿瘤肿瘤特点：细胞过度增殖西医治疗：非早期(不能切除者)便使用综合治疗中医介入的肿瘤患者，通常为受不了化疗或兼有其它慢性重症不适用化疗者。基本思路：调整体质、缓解症状、提高生存质量(保持三不：1.精神不乏，2.体重不减，3.胃口不倒；留人治病)、延长生命 (消、托、补法兼用)优点：1.副作用小；2.患者易接受；3.治疗成本低一般民间常用偏方：山豆根、附子、蟾酥肝癌: 使用活血化瘀的思路并不正确一、 小柴胡汤1. 本方适用于肿瘤伴有恶心、呕吐、发热(疾病处于迁延期、慢性化阶段)常见血液系统、胃癌、肝癌、肺癌，发烧不愈(往来寒热)为主症 黄煌老师临床医案：(1) 本方合桂枝汤(柴胡桂枝汤)，治疗骨髓异常增生病所致发热，能迅速退热(柴胡可至30g、用红参代人参、肉桂及桂枝各10g)(2) 本方加连翘30g以上，可治疗胃癌、肝癌转移后的腹痛、呕吐延长生命期(3) 本方加连翘、茯苓、猪苓，治疗慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病，配合西药(羟()基脲()，可稳定病情2. 本方适用于全身状况较好，无贫血之肿瘤患者的体质调养小剂量(小于8两，因为要长期食用)，可配合【麦门冬、天门冬(赢瘦；癌症可胖不可瘦)】、枸杞(多醣、防贫血)、【茯苓、猪苓、泽泻、白朮(建脾利水)】、肉桂3. 加连翘30g(本草：主寒热、鼠痿瘰疠、廱肿恶疮、瘿()瘤、结热、蛊毒；张锡纯：疮家圣药；副作用量大可致腹泻)，可治疗淋巴瘤转移致淋巴结肿大、淋巴细胞性白血病4. 动物实验：小柴胡汤的动物实验有一堆，提示抑制 / 诱导癌细胞、调节二、五苓散猪苓1530g 泽泻2040g 白朮1530g 茯苓1530g 桂枝1020g/肉桂612g(古方治疗水逆：渴欲饮水，水入则吐)1. 本方适用肿瘤伴有腹泻、浮肿或腹水、胸水者，以肝、肠、肺癌居多(化疗后可见水逆诸症)可缓解躯体症状、缓解口渴，大便成型消除精神神经方面症状 头昏、晕、水气上冲、肌动、心悸本方含黄耆桂枝五物汤，治多发性骨髓瘤的发热多(小柴胡证)、多汗浮肿(五苓散证)本方配合真武汤，治疗肝癌、肝硬化2.本方与小柴胡汤合用名柴苓汤，可用于肿瘤化疗期后之常规体质调养医案：用于子宫颈癌患者化疗时，缓解腹泻、白细胞、血小板下降、下肢浮肿， 但服药期较长(34周以上)黄煌老师语：本方不限子宫颈癌均可使用以调体质 (化疗中)三、炙甘草汤 (伤寒 177条)原方：甘草 生姜 人参 生地 桂枝 阿胶 麦门冬 麻仁 大枣黄煌方：炙甘草315g 干姜510g 人参或党参1020g 生地1020g 肉桂612g 阿胶612g 火麻仁612g 大枣1530g1. 本方是肿瘤患者恶液质，极度消瘦、贫血时之营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)推测用于当时战争伤员为古代的止血强方，又称复脉汤大剂量生地、阿胶止血人参、桂枝、炙甘草、麦门冬强心定悸本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸2. 本方麦门冬(主赢瘦短气)可重用，并可加入天门冬(养肌肤)3. 本方可加入龙骨、牡蛎、山药龙骨、牡蛎动悸(动则气促)，贫血者多见山药健脾、增加食欲，因为含淀粉，可以增加龙骨、牡蛎有效成分的吸收(矿物类药物加淀粉，可以增加有效成分的吸收)4. 本方宜久煎，并以米酒或黄酒煎服 (有利药方中有效物质释出)仲景方曰：右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，内胶烊()消尽，温服一升，日三升地黄得酒良5. 本方可做为煎膏剂，以利长期服用 (因为含阿胶)(2030剂加入冰糖、桂圆、蜂蜜等)6. 服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质食物加黄酒、姜、葱、冰糖、八角、花椒，用小火煮34个小时，去浮油，大火收汁 (黄煌大师美食讲堂)7. 本方的效果判定，近期主要看食欲、精神、大便，远期主要看体重、营养状况若腹泻、腹胀不良反应 汤液过浓 (减少剂量，一剂服23天)四、附子理中汤 (也有附子理中丸)黄煌方：制附子612g 党参1020g/红参612g 干姜1020g 白朮1020g 炙/干甘草620g1. 本方适用于肿瘤患者化疗后的腹泻、腹胀面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、四肢皮肤色青、脉象沉着无力等，可配合肉桂、茯苓阳虚肤黑无光泽阴虚唇红肤白2. 本方可用于胰腺(多阴黄)、肝、肠癌等消化肿瘤出现腹泻者黄煌经方治疗胃肠病肠胃病方(上)一、 半夏泻心汤经方：半夏半升 黄芩3两 干姜3两 人参3两 甘草3两 黄连1两 大枣12枚黄煌：半夏612g 黄芩612g 干姜612g 党参612g 炙甘草36g 黄连26g 大枣1530g1. 本方为胃病专方，治疗痞证、心下痞、满而不痛 (上腹不适)上消化道之炎症、溃疡(例如：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、弥漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡.)抗幽门螺旋杆菌，参与免疫调节，保护黏膜，通降，止血为古时“苦辛法”代表方，治疗中虚热痞(心烦、口苦、口干、腹泻)苦辛法苦泻辛开 苦清热 (黄连、黄芩) ； 辛开湿、理气 (理中汤-人参、甘草、干姜、白朮)(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦)2. 伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症：失眠、心律不齐、醉酒 (黄连除烦)3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子，其红唇，舌红(苔黄腻)，伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒)，大便易拉面有菜色者较无效舌苔黄腻：消化道有热且较脏唇与消化道黏膜特性相关脉：无特别脉象因为饮食及体质等种种原因，此方亚洲人使用机会较高 (欧美人舌苔较干净)4. 服本方有效后，需小剂量守方长服(约3个月)，慢性病犹然；停药后日常则服用姜枣汤保养5. 原方为佳，不必加减，免失疗效6. 常用加味法则：(1) 加肉桂310g (交泰丸)：治疗胃病久治不愈，面色晦暗，舌淡红(2) 加山栀子612g、连翘1530g：治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷 (肺胃有热)(3) 加制大黄310g：治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、弥漫性胃炎二、黄芩汤经方：黄芩3两 芍药2两 甘草2两 大枣12枚黄煌：黄芩1020g 白芍1020g 生甘草310g 大枣1530g(黄芩出血性疾病；芍药、甘草痛、痉)1. 本方多用于下消化道疾病，如：急性肠胃炎、菌痢(拉白冻、红冻土方 马齿苋、车前草)、肛裂(会有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结肠炎(拉黏液)、便血2. 【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】黄芩体质3. 加减：(1)重用黄芩可至30g：出血粘稠、量多、有血块(子宫、月经出血可单用黄芩：子芩丸)(2) 重用芍药可至30g：腹痛严重者(3) 加大黄310g：腹痛拒按(4) 加黄连310g：腹泻、烦热(5) 加阿胶(止血)1020g：出血多(6) 加半夏、生姜各612g：呕吐三、 葛根芩连汤(味苦)经方：葛根半升 甘草2两 黄芩3两 黄连3两黄煌：葛根2060g 生甘草36g 黄芩612g 黄连612g1. 本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾 (黄连腹泻)(比土霉素佳，小儿恐因味苦不食 黄连可减至 6g)2. 亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症)，黄连大约使用612g，若量少不行黄连可降血压，为治疗消渴之成分 (可研究唐朝方剂，多为文明病)葛根亦可降血糖，可扩张血管，为古代解酒药，治口渴在半夏泻心汤基础上加葛根亦可，不过黄