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中医内科学 第一单元肺系病证 感冒风寒束表：-辛温解表，宣肺散寒.-荆防达表汤（轻）；荆防败毒散（重） 风热犯表：辛凉解表，宣肺清热-葱豉、银翘。暑湿伤表：清暑祛湿解表-新加香薷饮。气虚感冒：益气解表，调和营卫-参苏饮。阴虚感冒;-滋阴解表-加减葳蕤汤 咳嗽病位：肺、肝、脾、肾；病机：肺失宣降，肺气上逆外感咳嗽风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳 方：三拗汤合止嗽散加减风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺止咳 方：桑菊饮加减风燥伤肺证治法：疏风清肺，润燥止咳 方：桑杏汤加减凉燥伤肺治法：疏风散寒（清宣凉润），润肺止咳. 方：杏苏散加减内伤咳嗽痰湿蕴肺证 治法：燥湿化痰、理气止咳 方：二陈平胃散合三子养亲汤加减 加减：香砂六君子汤（稳定）痰热郁肺证 治法：清热肃肺，豁痰止咳 方：清金化痰汤加减肝火犯肺证 治法：清肺泻肝，顺其降火 方：黛蛤散合加减泻白散加减肺阴亏耗证治法：滋阴润肺，化痰止咳 方：沙参麦冬汤加减 哮病病位：在肺，关系到脾肾，甚及心冷哮：温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减 （紫金丹、苏子降气汤）热哮：清热宣肺，化痰平喘 定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮：解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤加味虚哮：补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤加减肺脾气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤加减肺肾两虚：补益肺肾，纳气平喘 生脉地黄汤合金水六君煎加减 喘证内经 论述最早。金匮要略上气。病位： 肺和肾，与肝、脾有关，重证多影响心。病机： 痰邪壅肺，肺失宣降； 精气虚衰，肺肾出纳失常风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤合华盖散(小青龙汤桂枝加厚朴杏子汤)。表寒肺热：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤加减痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤。痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤。肺气郁闭：开郁降气平喘, 五磨饮子。肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 (补中益气汤)。肾虚不纳：补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 (苏子降气汤 真武汤;肾阴虚七味）。正虚喘脱：扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。 肺痈病位：肺。病机： 热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。初期：疏风散热， 清肺化痰。 银翘散加减。成痈期：清肺解毒， 化瘀消痈。千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期：排脓解毒。 加味桔梗汤. 加减：胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力桔梗白散恢复期：清养补肺。 沙参清肺汤。附：邪恋正虚 治法：益气养阴，排脓解毒。方：桔梗杏仁煎。 肺痨十药神书最早的肺痨专著。治则：补虚培本，抗痨杀虫。肺阴亏损：滋阴润肺。月华丸加减。虚火灼肺：滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤：益气养阴。保真汤或参苓白术散。阴阳两虚：滋阴补阳。补天大造丸。 肺胀病因病机：久病肺虚、感受外邪、痰挟血瘀。病位：肺、脾、肾、心。病理因素：痰浊、水饮、瘀血。证治分类治则：祛邪扶正痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风。涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹。阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散。肺肾气虚：补肺摄纳，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤。喘脱危象参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉。（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段皱肺丸。 肺痿病位： 肺，脾、胃、肾。虚热 滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒 温肺益气 甘草干姜汤或生姜甘草汤 上热下寒 寒热平调，清温并用 麻黄升麻汤肾虚血瘀 纳气定喘，活血化瘀 七味都气丸合柴胡疏肝散 第二单元心系病证 心悸 病因：体虚，七情，药食，感邪病位：心，与肝、脾、肾、肺相关心虚胆怯：镇惊定志，养心安神 安神定志丸心血不足：补血养心，益气安神- 归脾汤心阳不振：温补心阳，安神定悸- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 宁心安神- 苓桂术甘汤阴虚火旺：滋阴清火，养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心：清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤 胸痹病因病机：饮食，情志，劳倦，体虚，寒邪。病位： 心、肝、脾、肾。心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散（丹栀逍遥散）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 （乌头赤石脂）气阴两虚：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤心肾阴虚：滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮 真心痛病位：心、肾。治则：发作期速效止痛。气虚血瘀 益气活血，通脉止痛 保元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉 温补心阳，散寒通脉 当归四逆汤正虚阳脱 回阳救逆，益气固脱 四逆加人参汤 不寐病因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、年迈体虚。病位：在心，涉及肝、脾、肾三脏。病机：阳盛阴衰，阴阳失交。治则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤。痰热扰心：清化痰热，和中安神 黄连温胆汤。心脾两虚：补益心脾，养血安神 归脾汤。心肾不交：滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸。心胆气虚：益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤。第三单元脑系病证 头痛病机：外感外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣。风寒头痛 疏散风寒止痛 川芎茶调散风热头痛 疏风清热和络 芎芷石膏汤风湿头痛 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤肝阳头痛 平肝潜阳息风 天麻钩藤饮血虚头痛 养血滋阴，和络止痛加味四物汤痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤肾虚头痛 养阴补肾，填精生髓 大补元煎瘀血头痛 活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤 眩晕病位：头窍；与肝、脾、肾。病机：脑髓空虚，清窍失养；痰火上逆，扰动清窍。肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风 天麻钩藤饮气血亏虚：补益气血，调养心脾 归脾汤肾精不足：滋养肝肾，益精填髓 左归丸痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤（痰郁化火黄连温胆汤）。瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍 通窍活血汤 中风病因：内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中。病位：脑，与心、肝、脾、肾。病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。病理因素：风、火、痰、瘀。中经络 风痰入络：祛风化痰通络 真方白丸子风阳上扰：平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮阴虚风动：滋阴潜阳，息风通络 镇肝息风汤中脏腑 痰热腑实：通腑泄热，息风化痰 桃仁承气汤痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍 羚角钩藤汤至宝丹或安宫牛黄丸痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍 涤痰汤脱证：回阳救阴，益气固脱 参附汤合生脉散恢复期风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络 解语丹 气虚络瘀：益气养血，化瘀通络 补阳还五汤 肝肾亏虚：滋养肝肾 左归丸合地黄饮子 癫狂病位：心，肝；脾、胃；肾。病机：脏气不平，阴阳失调，脑之神机逆乱。癫病痰气郁结，蒙蔽神机。狂病痰火上扰，神明失主。病理因素：气、痰、火、瘀（气郁为先）。 癫证痰气郁结：理气解郁，化痰醒神。逍遥散合顺气导痰汤 加减：痰伏甚控涎丹。痰迷心窍苏合香丸，四七汤。 痰郁化热温胆汤加黄连合白金丸。心脾两虚：健脾益气，养心安神。养心汤合越鞠丸 狂证痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神。生铁落饮加减 痰火壅盛礞石滚痰丸,安宫牛黄丸。阳明腑热小承气汤。痰热未尽温胆汤合朱砂安神丸。火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾。二阴煎合琥珀养心丹 加减：心火亢盛朱砂安神丸。睡不安稳孔圣枕中丹。痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤 加减：蓄血内结大黄蟅虫丸。不饥不食白金丸。 痫病病因：先天，七情，饮食，外伤，六淫，他病。病位：脑；心、肝、脾、肾。病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。病理因素：以痰为重；风、火、痰、瘀。风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫。定痫丸痰火扰神：清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络。通窍活血汤心脾两虚：补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神。左归丸合天王补心丹 痴呆病因：七情内伤，年高体虚，久病耗损。病位：心脑，与肾、肝、脾。病机：髓海不足，神机失用。髓海不足：补肾益髓，填精养神。七福饮。脾肾两虚：补肾健脾，益气生精。还少丹。痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤。加减：肝郁化火转呆汤。风痰瘀阻半夏白术天麻汤。 瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑。通窍活血汤。 加减：气虚血瘀补阳还五汤。气滞血瘀血府逐瘀汤。 第四单元脾胃病证 胃痛病位：胃，肝、脾。病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛 良附丸（风寒表证香苏散；（寒湿厚朴温中汤；寒热错杂半夏泻心汤）。饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛 保和丸（胀痛便闭小承气汤、枳实导滞丸；食积化热成燥大承气汤。） 肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散（肝胃郁热化肝煎或丹栀逍遥散加左金丸）。 湿热中阻：清化湿热，理气和胃 清中汤（痰湿阻胃二陈汤合平胃散）。瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤（里寒较甚理中丸，附子理中汤，香砂六君子汤，补中益气汤。） 痞满病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调。病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。饮食内停：消食和胃，行气消痞 保和丸（大便秘结枳实导滞丸；脾虚便溏枳实消痞丸。）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中 二陈平胃汤 （痰湿盛而胀满半夏厚朴汤；痰湿郁久化热黄连温胆汤)湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞连朴饮(嘈杂不舒左金丸；邪热内结泻心汤；寒热错杂半夏 泻心汤)肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞 柴胡疏肝散(气郁五磨饮子；脾虚枳术丸)。脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊 补中益气汤(阳虚理中丸；湿浊内蕴香砂六君子)胃阴不足：养阴益胃，调中消痞 益胃汤 呕吐外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 藿香正气散(暑湿黄连香薷饮；秽浊玉枢丹)食滞内停：消食化滞，和胃降逆 保和丸(积滞较多小承气汤；胃中积热上冲竹茹汤)。痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆 四七汤脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 理中汤胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 噎膈病因：七情内伤、饮食不节、久病年老。病位：食道（胃），肝、脾、肾。病理因素：气、痰、瘀。痰气交阻：开郁化痰，润燥降气 启膈散瘀血内结：滋阴养血，破血行瘀 通幽汤津亏热结：滋阴养血，润燥生津 沙参麦冬汤气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤 呃 逆病因：饮食不当、情志不遂、体虚病后病位：膈，关键在胃；肝、脾、肺、肾病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈胃中寒冷：温中散寒，降逆止呃 丁香散胃火上逆：清胃泄热，降逆止呃 竹叶石膏汤(腑气不通小承气汤;胸膈烦热凉膈散)气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆 五磨饮子(瘀血内结血府逐瘀汤;气逆痰阻旋覆代赭汤)脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃 理中丸(气虚补中益气汤)胃阴不足：养胃生津，降逆止呃 益胃汤(胃气大虚橘皮竹茹汤) 腹痛寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 良附丸合正气天香散(寒气上逆附子粳米汤；内外皆寒乌头桂枝汤；)寒实积聚，大便不通者大黄附子汤。）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞 大承气汤加减：表里双解大柴胡汤。)饮食积滞：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸加减：(食滞不重保和丸;下利后重木香槟榔丸)。肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散加减： (气滞腹泻痛泻要方；少腹绞痛，阴囊寒疝天台乌药散。瘀血内停：活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤( 寒象膈下逐瘀汤；下焦蓄血桃核承气汤)。中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 小建中汤(腹中大寒大建中汤脾肾阳虚附子理中汤； 积冷便秘温脾汤；中气大虚补中益气汤；当归四逆汤、黄芪建中汤等。) 泄 泻病位：肠（脾），肝、肾 病机：脾虚湿盛，致肠道功能失司寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒 藿香正气散(外感寒湿纯阳正气丸 湿邪偏重胃苓汤)湿热伤中：清热燥湿，分利止泻 葛根芩连汤(湿邪偏重平胃散;表热新加香薷饮合六一散)食滞肠胃：消食导滞，和中止泻 保和丸(食积较重枳实导滞丸)肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻 参苓白术散(脾阳虚衰理中丸；中气下陷补中益气汤湿盛升阳除湿汤；胃热肠寒半夏泻心汤)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻 四神丸(脐腹冷痛附子理中丸;中气下陷真人养脏汤 寒热错杂乌梅丸;脾肾阴虚张景岳胃关煎) 痢 疾禁忌：忌过早补涩、忌峻下攻伐、忌分利小便。病机： 邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤腐败化为脓血。湿热痢 清肠化湿，调气和血 芍药汤(食积化热枳实导滞丸（通因通用）； 表证活人败毒散（逆流挽舟）；表邪未解，里热已盛葛根芩连汤表里双解； 表证已减而痢犹未止香连丸)。疫毒痢 清热解毒，凉血除积 白头翁汤 (噤口痢开噤散；热毒入营血犀角地黄汤、紫雪丹； 暴痢致脱独参汤或参附汤，或参麦注射液)。寒湿痢 温中燥湿，调气和血 不换金正气散(暑天感寒湿藿香正气散)。阴虚痢 养阴和营，清肠化湿 驻车丸虚寒痢 温补脾肾，收涩固脱 连理汤加减休息痢 温中清肠，调气化滞 桃花汤合真人养脏汤(脾胃虚弱，中气下陷补中益气汤；寒热错杂乌梅丸；脾阳虚极，肠中寒积不化温脾汤；肾阳虚衰四神丸。) 便 秘病位：肺、脾、胃、肝、肾.病机：大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停病理因素：气滞、湿阻、血瘀；寒凝、热郁热秘： 泻热导滞，润肠通便 麻子仁丸郁怒伤肝更衣丸;热势较盛大承气汤 燥热不甚青麟丸气秘： 顺气导滞 六磨汤冷秘： 温里散寒，通便止痛 温脾汤老人虚冷便秘半硫丸。气虚秘：益气润肠 黄芪汤排便困难，腹部坠胀补中益气汤。气息低微，懒言少动生脉散。 肢倦腰酸大补元煎。阴虚秘：滋阴通便 增液汤阴亏燥结增液承气汤 ;胃阴不足益胃汤;肾阴不足六味地黄丸阳虚秘：温阳通便 济川煎 第五单元肝胆病证 胁痛肝郁气滞 疏肝理气 柴胡疏肝散肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤瘀血阻络 祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤肝络失养 养阴柔肝 一贯煎 黄疸病机：湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢下注热重于湿 清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤湿重于热 利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热 疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤疫毒炽盛 清热解毒，凉血开窍 千金犀角散寒湿阻遏 温中化湿，健脾和胃 茵陈术附汤脾虚湿滞 健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤湿热留恋 清热利湿 茵陈四苓散肝脾不调 调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤气滞血瘀 疏肝理气，活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸 积聚治疗原则:初期消散；中期消补兼施；后期养正除积聚证（实）行气散结 病位：肝脾病机：气机阻滞（聚证），瘀血内结（积证）病理因素：气滞、瘀血聚证 肝气郁结 疏肝解郁，行气散结 逍遥散、木香顺气散食滞痰阻 理气化痰，导滞散结 六磨汤痰湿较重+平胃散聚证脾气易损：以香砂六君子汤培脾运中积证 气滞血阻 理气消积，活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散瘀血内结 祛瘀软坚，扶正健脾 膈下逐瘀汤合六君子汤正虚瘀结 补益气血，活血化瘀 八珍汤合化积丸 鼓胀病因：酒食、情志、虫毒、病后 病位：肝脾肾病机：肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中病理因素：气滞、瘀血、水湿 辨证要点：气血水气滞湿阻 疏肝理气，运脾利湿 柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾 温中健脾，行气利水 实脾饮水热蕴结 清热利湿，攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留 活血化瘀，行气利水 调营饮阳虚水盛 温补脾肾，化气利水 附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停 滋肾柔肝，养阴利水 六味地黄丸合一贯煎鼓胀变证 大出血：犀角地黄汤；独参汤昏迷：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤、醒脑静注射液；苏合香丸合菖蒲郁金汤；生脉散、参附龙牡汤 疟疾疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。病位：少阳、募原、五脏。病因：疟邪。病机：疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争。正疟 祛邪截疟，和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮温疟 清热解表，和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤寒疟 和解表里，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮热瘴 解毒除瘴，清热保津 清瘴汤冷瘴 益气养血，扶正祛邪 加味不换金正气散【嗜睡昏蒙苏合香丸。呕吐较著玉枢丹。劳疟 解毒除瘴，芳化湿浊 何人饮【疟母（痞块）鳖甲煎丸。气血亏虚八珍汤或十全大补汤。】 第六单元肾系病证 水肿病因：风邪、疮毒、水湿、饮食、禀赋、久病、劳倦病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利水液泛滥肌肤。阳水风水相搏 疏风清热，宣肺行水 越婢加术汤【汗出恶风，卫阳已虚防己黄芪汤。】湿毒浸淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤湿热壅盛 分利湿热 疏凿饮子阴水脾阳虚衰 健脾温阳利水 实脾饮。肾阳衰微 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤【加减：右归丸，左归丸，越婢汤】瘀水互结 活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓散 淋证病因：外感、饮食、情志、禀赋、劳伤、久病 病理因素：湿热病位：膀胱、肾 病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利热淋 清热利湿通淋 八正散石淋 清热利湿，排石通淋 石韦散血淋 清热通淋，凉血止血 小蓟饮子【尿痛涩滞不显著，腰膝酸软知柏地黄丸】。 【久病脾虚气不摄血归脾汤。】气淋 理气疏导：通淋利尿 沉香散【中气下陷补中益气汤加减。】膏淋 清热利湿，分清泄浊 程氏萆薢分清饮【脾肾两虚 膏淋汤。】劳淋 补脾益肾 无比山药丸 癃闭病因：外邪、饮食、情志、瘀浊、体虚久病病位：膀胱与肾，三焦、肺、脾、肝 病机：膀胱气化失调膀胱湿热 清利湿热，通利小便 八正散【肾阴灼伤滋肾通关丸 湿热蕴结黄连温胆汤】肺热壅盛 清泄肺热，通利水道 清肺饮【尿赤灼热、小腹胀满八正散】肝郁气滞 疏利气机，通利小便 沉香散浊瘀阻塞 行瘀散结，通利水道 代抵当丸脾气不升 升清降浊，化气行水 补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫 温补肾阳，化气利水 济生肾气丸【精血俱亏 香茸丸三焦气化无权 千金温脾汤合吴茱萸汤】常用外治法1.取嚏或探吐法2.外敷法3.流水诱导法4.导尿法 关格病因：他病续发。 病机：脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦病位：脾、肾、膀胱 病理因素：湿浊、水气、瘀血、内风脾肾阳虚，湿浊内蕴： 温补脾肾，化湿降浊 温脾汤合吴茱萸汤 【水气凌心己椒苈黄丸 小便不通滋肾通关丸】肝肾阴虚，肝风内动： 滋补肝肾，平肝息风 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤肾阳衰微，邪陷心包： 温阳固脱，降浊开窍 急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤 【 昏迷醒脑静 狂躁痉厥紫雪丹 心阳欲脱参附龙牡汤】 第七单元气血津液病 郁证气郁、血郁、火郁肝 食郁、湿郁、痰郁脾虚证心、肝、脾、肾治疗原则 理气开郁、调畅气机、怡情易性病因：七情、思虑劳倦、脏气素虚 病位：肝、心、脾病机：肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴 阳气血失调肝气郁结 疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散气郁化火 疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤心神失养 甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤【喘促气逆五磨饮子】心脾两虚 健脾养心，补益气血 归脾汤心肾阴虚 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸【心肾不交交泰丸】 血证病因：外邪、情志、饮食、劳倦、久病或热病。治疗原则治火、治气、治血、治虚病机：火热熏灼、迫血妄行；气虚不摄、血溢脉外 ；瘀血阻络、血不循经。鼻衄热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤气血亏虚：补气摄血 归脾汤齿衄胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺：清热润肺，宁络止血 桑杏汤肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血 泻白散合黛蛤散阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血 百合固金汤吐血胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血 泻心汤合十灰散肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血 龙胆泻肝汤气虚血溢：健脾益气摄血 归脾汤便血肠道湿热 清化湿热，凉血止血 地榆散合槐角丸气虚不摄 益气摄血 归脾汤脾胃虚寒 健脾温中，养血止血 黄土汤尿血下焦湿热 清热利湿，凉血止血 小蓟饮子肾虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸脾不统血 补中健脾，益气摄血 归脾汤肾气不固 补益肾气，固摄止血 无比山药丸紫斑血热妄行 清热解毒，凉血止血 十灰散阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散气不摄血 补气摄血 归脾汤痰饮痰饮（狭义）胃肠 心下满闷，呕吐清水痰涎胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦悬饮胁下 胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史溢饮肢体 身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿当汗出而不汗出，或伴咳喘支饮胸肺 咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿病因：外感、饮食、劳欲体虚病机：肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失宣，津液停积机体某部位病位：肺、脾、肾、三焦 病性：本虚标实痰饮脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏汤饮停胸胁 泻肺祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹络气不和 理气和络 香附旋覆花汤阴虚内热 滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮 发表化饮 小青龙汤支饮寒饮伏肺 宣肺化饮 小青龙汤脾肾阳虚 温脾补肾 以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤 消渴病因 禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度病位：肺、胃、肾（互为影响）病机：阴津亏损（本），燥热偏胜（标）病理因素：虚火、浊瘀上消 肺热津伤 清热润肺，生津止渴 消渴方【肺热津亏，气阴两伤玉泉丸或二冬汤】中消 胃热炽盛 清胃泻火，养阴增液 玉女煎【大便秘结不行增液承气汤】气阴亏虚 益气健脾，生津止渴 七味白术散下消 肾阴亏虚 滋阴固肾 六味地黄丸【阴伤阳浮生脉散 阴竭阳亡参附龙牡汤】阴阳两虚 滋阴温阳，补肾固涩 金匮肾气丸 自汗、盗汗病位：心、肝、脾、胃、肺、肾。病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。治疗原则益气、养阴、补血、调和营卫。肺卫不固 益气固表 桂枝加黄芪汤或玉屏风散心血不足 养血补心 归脾汤阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤邪热郁蒸 清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤【湿热内蕴而热势不盛四妙丸】。 内伤发热病因：久病体虚、饮食劳倦、情志、外伤出血。病位脾胃、肝、肾病机：气血阴阳亏虚，脏腑功能失调治疗原则 实证解郁、活血、除湿，配清热虚证益气、养血、滋阴、温阳，配补药、清退虚热的药物阴虚发热 滋阴清热 清骨散血虚发热 益气养血 归脾汤气虚发热 益气健脾，甘温除热 补中益气汤阳虚发热 温补阳气，引火归原 金匮肾气丸气郁发热 疏肝理气，解郁泄热 丹栀逍遥散痰湿郁热 燥湿化痰，清热和中 黄连温胆汤合中和汤血瘀发热 活血化瘀 血府逐瘀汤 虚劳病因：禀赋、烦劳、饮食、大病久病、误治失治病位：五脏（脾肾）病性：气、血、阴、阳的亏虚肺气虚 补益肺气 补肺汤心气虚 益气养心 七福饮脾气虚 健脾益气 加味四君子汤肾气虚 益气补肾 大补元煎心血虚 养血宁心 养心汤【心脾血虚：归脾汤】 肝血虚 补血养肝 四物汤【肝血瘀结大黄蟅虫丸】 肺阴虚养阴润肺 沙参麦冬汤心阴虚滋阴养心 天王补心丹脾胃阴虚 养阴和胃 益胃汤肝阴虚滋养肝阴 补肝汤肾阴虚滋补肾阴 左归丸心阳虚益气温阳 保元汤脾阳虚温中健脾 附子理中汤肾阳虚温补肾阳 右归丸【遗精金锁固精丸 命门火衰四神丸】 癌病病因：六淫邪毒、七情、饮食、旧疾、久病、年老体衰病理变化：气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒肿块脑瘤痰瘀阻窍 息风化痰，祛瘀通窍 通窍活血汤风毒上扰 平肝潜阳，清热解毒 天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动 滋阴潜阳息风 大定风珠肺癌瘀阻肺络 行气活血，散瘀消结 血府逐瘀汤痰湿蕴肺 健脾燥湿，行气祛痰 二陈汤合栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热 养阴清热，解毒散结 沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚 益气养阴 生脉散合百合固金汤肝癌肝气郁结 疏肝健脾，活血化瘀 柴胡疏肝散气滞血瘀 行气活血，化瘀消积 复元活血汤湿热聚毒 清热利胆，泻火解毒 茵陈蒿汤肝阴亏虚 养血柔肝，凉血解毒 一贯煎大肠癌湿热郁毒 清热利湿，化瘀解毒 槐角丸瘀毒内阻 活血化瘀，清热解毒 膈下逐瘀汤脾肾双亏 温阳益精 大补元煎肝肾阴虚 滋肾养肝 知柏地黄丸肾癌、膀胱癌 湿热蕴毒 清热利湿，解毒通淋 八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻 活血化瘀，理气散结 桃红四物汤脾肾两虚 健脾益肾，软坚散结 大补元煎阴虚内热 滋阴清热，化瘀止痛 知柏地黄丸 厥 证病因病机情志内伤 体虚劳倦 亡血失津 饮食不节 辨证论治治则：醒神回厥气厥：实证开窍，顺气，解郁 ； 通关散合五磨饮子。虚证补气，回阳，醒神； 生脉、参附注射液、四味回