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_工 程 签 证 单工程名称: 年 月 日 第 号序号签 证 内 容 或 计 算 公 式单 位数 量备 注施工单位说明或简图:经办人: 盖章:监理单位签证意见:经办人: 盖章:建设单位签证意见:经办人: 盖章:工 程 签 证 单工程名称:青银高速济南绕城北线天桥服务区污水处理工程 2008年 12 月19 日 第 001 号序号签 证 内 容 或 计 算 公 式单 位数 量单价(元)合价(元)1动力电缆(YJV22-3*50+2*25)米469160.0075040.002电缆穿管敷设安装费米46935.009415.003挖(冻土)堵塞管道用零工个10 70.00700.00总计85155.00施工单位说明或简图:经建设单位要求引入站区的主动力电缆由我单位采购并敷设。中间出现管道堵塞现象我单位清理后重新穿管敷设。经办人: 盖章:监理单位签证意见:经办人: 盖章:建设单位签证意见:经办人: 盖章:工 程 签 证 单工程名称:青银高速济南绕城北线天桥服务区污水处理工程 2008年 12 月19 日 第 002 号序号签 证 内 容 或 计 算 公 式单 位数 量备 注1PVC排水管DN150敷设埋深50cm米210主材价:28.00元/米2PVC弯头DN150个4主材价:12.00元/个3敷设埋深50cm,人工挖冻土及回填立方31.5施工单位说明或简图:经建设单位要求排水管道引入排水沟和水池由我方采购材料及施工。经办人: 盖章:监理单位签证意见:经办人: 盖章:建设单位签证意见:经办人: 盖章:工 程 签 证 单工程名称:青银高速济南绕城北线天桥服务区污水处理工程 2008年 12 月19 日 第 002号序号签 证 内 容 或 计 算 公 式单 位数 量单价(元)合价(元)1PVC排水管DN150米21028.005880.002PVC弯头DN150个412.0048.003管道埋深50cm挖冻土安装费米210 18.003780.00总计9708.00施工单位说明或简图:经建设单位要求排水管道引入排水沟和水池由我方采购材料及施工。管道埋深50cm,人工挖冻土后敷设。经办人: 盖章:监理单位签证意见:经办人: 盖章:建设单位签证意

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