静脉药物配置中心筹建思路及实施要点.doc

静脉药物配置中心筹建思路及实施要点 郝志英(山西省肿瘤医院药剂科 山西太原, 030013) 摘要: 静脉药物配置中心是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配置服务.定义为:在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药护技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构.本文就其筹建思路和实施要点进行了阐述.静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配置服务.定义为:在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药护技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构.从上世纪八十年代开始, 静脉药物配置在国际上得到了快速发展。美国90%的医院,澳大利亚所有的医院都成立了静脉药物配置中心,该项服务已成为许多国家医院药学工作必不可少的一部分。一、筹建思路1场地选择及设计规模 选址和规模应适宜，与工作量相适应，不需要按照GMP（药品生产质量管理规范）设计，参照三甲医院和肿瘤专科医院的床位数，床位数1500张左右的医院，配置中心的面积大多在500-700平方米，可以满足日配制量2000-4000袋。文献认为除配置区域(包括进入配置区域的更衣室)应严格保持空气净化环境外,其他区域皆可设计为清洁区，这样既可节约建造成本,又避免造成长期的资源浪费。 2、配置范围 包括普通药物、全肠道外营养、细胞毒药物和抗生素的配置。其中全肠道外营养、并普通药物配置间与抗生素、细胞毒药物配置间分设在两个区域。医嘱涵盖全院绝大部分住院患者一长期医嘱输液，但不包括ICU.急诊科和门诊患者输液。若场地条件有限,应首先保证全肠道外营养和肿瘤化疗药物的集中配置,其次是抗生素药物的配置,最后考虑普通药物。3职责：根据2007年7月卫生部发布的静脉用药调配质量管理规范，静脉药物配置中心是由药剂科牵头，护理部、临床科室等配合的静脉输液混合配置服务,属于药学服务的范畴.由药学部门统一管理。4人员构成及管理模式：由药剂人员，护理人员，工人组成。日配制量在3000袋左右的配置中心需设置10-15名药师，20名护士，其它人员10名左右。二、实施要点1医院用药情况调研 要想使PIVAS布局合理,既满足当前需要,又为今后发展留有余地,必须注重调查研究。通过对医院住院部日输液量调研分类和统计,了解住院部输液用量及规律,我们得出结论，我院日均配制量3115袋，其中化疗药物1200袋，抗生素1300袋，其它类615袋。据此我们可以计算出需要生物安全柜10-15个，层流净化台15-20个。2投资费用：大约在200-300万左右三可借鉴的国内外静脉药物配置的经验1硬件建设：要兼顾储存、配制、运输、丢弃等环节，突出相关科室的专业配合和学科交叉，药师应在其中起主导作用。2药学服务：国外配置中心的硬件建设并无特别严格的净化级别要求，但更重视药师在整个过程中的服务，如处方审核，指导护士规范操作，促进临床合理用药等。四静脉药物配置中心将对我院产生的社会效益和经济效益1优化人力资源配置:PIVAS成立后，可节约护理人员，“把时间还给护士，把护士还给病人”。使药师从单纯发药等简单重复劳动中解放出来，药师的严格审方保证了用药安全。充分发挥其各自专业优势。将取得良好的社会效益。2PIVAS加强了药品管理.避免药物失效和减少药品流失、污染和破损。同时实行药品合理分享和同品种集中配制，可节约一次性耗材等，从而降低医疗成本。五、静脉药物配置的可持续发展展望 静脉配置中心工作的开展为临床提供了高质量的最终输液产品;按药物临床管理与治疗学要求进行组方，提高了治疗效应;按临床药剂学要求进行配伍学审查与调整，保证最终产品的安全、稳定、有效。