产科综合试题

产科综合试题 名词解释： 1、胎先露 2、衔接 3、稽留流产 4、胎膜早破 5、NST6、异位妊娠 7、HELLP syndrome填空题： 1、胎盘的功能是 、 、 、 、 。 2、循环血容量于妊娠 开始增加，至妊娠 达高峰。血浆增加 血细胞增加 出现血液 。 3、妊娠中期以后， 是羊水的主要来源。 4、临产开始的标志为 的子宫收缩，持续 秒或以上，间歇 分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 5、妊高征基本病理生理变化为 。 6、总产程不足3小时称 。 7、恶露分为 、 及 。 8、据流产时间分类，流产分为 、 。 选择题： 1. 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是 A.肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增高 E.低血容量 2. 35岁, G1P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 3. 输卵管妊娠最常见的原因是 A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎 C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管 D.宫内节育器的影响 E.输卵管结扎术后 4. 33岁孕妇, G1P0，孕40周,规律性腹痛伴见红2小时,于2:00时入院,骨盆外测量正常,宫口开大2cm,7:30时宫口开大4cm,10:00时宫口开大4cm,最可能的诊断 A.假临产 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.活跃期停滞 E.第二产程延长 5. 子宫内膜由增殖期转为分泌期,主要是哪种激素的作用 A.雌激素 B.孕激素 C.促卵泡素 D.促黄体素 E.促性腺激素释放激素 6. 结婚3年未孕,停经35天,血HCG312U/L,伴里急后重感,面色苍白,出冷汗来院。内诊:宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前位,大小正常,右侧附件触及包块,触痛明显,最可能的诊断为 A.急性胃肠炎 B.阑尾炎 C.痛经 D.囊肿扭转 E.输卵管妊娠 7. 患者停经2月,突然剧烈下腹痛,阴道少量流血,昏厥一次,体检:血压75/45mmHg，脉搏120次/分,下腹压痛,移动性浊音(+)。内诊:宫颈举痛明显,子宫稍大,右侧附件触及34cm囊性包块有压痛,后穹窿穿刺抽出2ml暗红色不凝血液,最恰当的处理是 A.输血补液 B.升压药物 C.输血补液同时剖腹探查 D.腹腔镜 E.等血压上升后再行手术 8. 初产妇，G1P0，现妊娠39周。晨5时突然出现大量阴道流血来院就诊。检查：子宫无压痛，LOA胎心率140次/分，规律，血压120/80mmHg(16.00/10.67KPa)，最正确的处理应为 A.灌肠 B.阴道检查 C.胎心监护 D.B超 E.急诊剖官产 9. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,流血量多于月经量,子宫颈口开大2cm,子宫如妊娠10周大小,最恰当的处理是 A.保胎,休息 B.肌注黄体酮 C.刮宫术 D.肌注催产素 E.等待自然流产 10. 下述哪项是诊断胎儿宫内窘迫的依据 A.胎心每分钟128次 B.宫缩乏力 C.胎膜早破 D.枕先露时,羊水混有胎粪 E.12小时胎动次数为25次 11. 初产妇,25岁,产后3天开始下腹痛,体温正常,恶露量多,臭味大,子宫底平脐,软,本例应首先考虑 A.腹膜炎 B.急性输卵管炎 C.子宫肌炎 D.盆腔结缔组织炎 E.子宫内膜炎 12. 初产妇。25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是 A.立即行外倒转术 B.给予广谱抗生素预防感染 C.立即行剖宫产术 D.左侧卧位,立即吸氧 E.立即行胎心监护 13. 妊娠足月孕妇,25岁,主诉自觉肋下有块状物就诊。腹部检查子宫是纵椭圆形。胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应为哪种胎先露最可能 A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露 E.面先露 14. 初产妇,25岁,妊娠20周,为预防妊高征的发生,曾行预测性诊断。测得的数值哪项最有实用价值 A.左侧卧位较仰卧位的血压高2.7kPa(20.25mmHg) B.右侧卧位较仰卧位的血压高4.0kPa(30mmHg)C.静滴血管紧张素总量11.3kPa(85mmHg)有妊高征倾向 C.转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向 D.血管紧张素敏感试验舒张压升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征倾向 E.血液流变试验呈低值有妊高征倾向 17. 有关流产,以下哪项最正确 A.连续自然流产三次,诊断习惯性流产 B.妊娠10周,阴道少量出血4周,子宫增大如妊娠8周大小,诊断过期性流产 C.停经后阴道排出组织,即可诊断完全流产 D.妊娠8周阴道出血量多,诊断不全流产 E.感染性流产,阴道流血不多,应行彻底刮宫 18. 前置胎盘安全可靠确诊方法是 A.阴道窥器检查 B.宫颈管内指诊 C.肛门指诊 D.B型超声检查 E.耻骨上听诊有无胎盘杂音 19. 胎儿娩出后阴道持续出血10分钟,出血量达200ml,子宫轮廓清楚首先选择哪项措施 A.按摩子宫 B.注射催产素 C.输血 D.娩出胎盘检查软产道 E.注射抗生素 20. 下述哪项是胎儿窘迫的诊断依据 A.臀先露时羊水中有胎粪 B.NST试验反应型 C.羊水I度污染 D.胎心监测早期减速 E.胎头头皮血PH7.2021. 要了解胎盘功能最好应测定孕妇 A.血中甲胎蛋白 B.血或尿中HCGC.羊水中乙酰胆碱酯酶 D.羊水中L/S值 E.尿中E3值 22. 臀位分娩,哪项处理最正确 A.凡臀位均应剖宫手术 B.骨盆入口狭窄可以试产 C.阴道口已见胎足拨露,证明宫口已开全 D.堵臀时间越长越好 E.阴道分娩时从脐部到胎头娩出,不应超过8分钟 23. 25岁,已婚患者诉头晕,疲乏,食欲减退,月经为5-6/40天型,停经50天,妇检子宫似略大,为明确诊断进一步作何检查 A.腹部X线拍片 B.妊娠免疫试验 C.超声多普勒检查 D.阴道脱落细胞镜检 E.测定尿孕二醇值 24. 女性,30岁,孕产，有慢性阑尾炎史,孕39周临产。检查:腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S+1，子宫收缩频繁,下段有压痛,最可能的诊断为 A.胎盘早期剥离 B.不全子宫破裂 C.先兆子宫破裂 D.胎盘边缘血窦破裂 E.妊娠合并阑尾炎 25. 妊高征的基本病理生理变化是 A.凝血机制障碍 B.肾小球滤过率降低 C.肾素血管紧张素醛固酮调节失调 D.全身小动脉痉挛 E.胎盘血管床退行性变 26. 女性,29岁,孕2产1。第一胎为人工流产,诉妊娠36周,阴道流血1天,超月经量,检查:血压16/12kPa(120/90mmHg),头位,胎心率140次/分,子宫无收缩,无压痛,最恰当的处理方法是 A.阴道检查 B.绝对卧床,左侧卧位 C.缩宫素静滴引产 D.剖宫产 E.人工破膜+头皮钳牵引 27. 初孕妇，宫口开全1小时，胎方位LOT，先露3，宫缩好。风心病心功级，心率90次/分。最好的处理办法是 A.缩宫素静滴促进产程 B.不干扰 C.剖宫产 D.阴道助产缩短第二产程 E.让产妇用力屏气 28. 初产妇，孕39周。宫口开全1小时，胎心率110次/分，先露+1，胎位:LOP，羊水中有较多胎粪，最合适的处理方法是 A.产钳助产 B.剖宫产 C.吸氧 D.左侧卧位 E.静脉推注三联药物 29. 初产妇，宫口开全2小时，胎儿仍未娩出。此时宫缩为：5660/2,硬、先露：头，S+3，无产瘤。胎方位为LOT,估计胎儿3000g，下一步最适宜的处理是 A.不干扰 B.剖宫产 C.静脉滴注催产素加强宫缩 D.胎头吸引助产 E.宫缩时指导产妇屏气以增加腹压 30.24岁初产妇，孕38周，在分娩室待产,主诉规律宫缩8小时,检查：Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎位：LOP;胎心率140次/分，查肛；宫口2cm,先露S2，骨盆测量正常，但产妇疲倦，此时最好的处理方法是 A.不干扰 B.缩宫素静滴，促进产程进展 C.剖腹产 D.杜冷丁100mg肌注让其休息 E.人工破膜加速产程进展 31. 一38岁妇女,剖宫产后两年,现因停经55天行人流术,术后发烧3839共5天,下腹痛,阴道少量流血。妇查:子宫稍大,稍软,触痛明显,双附件(-),B超示宫腔内2.31.8cm残留物,Hb78g/L,WBC13109/L,N:0.84,L:0.16。治疗首选为 A.输血,输液,纠正水,电解质失衡 B.刮除宫腔内残余组织 C.刮宫与抗感染同时进行 D.控制感染后刮宫 E.用宫缩剂促残留物排出 32. 中度妊娠高血压疾病的诊断标准是 A.血压较基础血压水平高4/2kPa(30/15mmHg),可有微量尿蛋白及水肿 B.血压不超过23/15kPa(170/115mmHg)，尿蛋白(-)C.血压5g/24小时,水肿(+)33. 妇科手术在处理下列哪个韧带时最易损伤输尿管 A.骨盆漏斗韧带 B.主韧带 C.子宫骶骨韧带 D.卵巢固有韧带 E.圆韧带 34. 提示卵巢有排卵的是 A.基础体温单相型 B.阴道脱落细胞反应为轻度雌激素影响 C.宫颈粘液有羊齿状结晶 D.子宫内膜呈增殖期变化 E.子宫内膜呈分泌期变化 35. 已婚妇女,23岁,月经 4-6/29-34,末次月经94-3-6,至今(94-4-18),无月经来潮,乳房稍胀,妇检:子宫球形增大,黑加征(+),首先选何种检查确诊 A.A型超声波 B.血-HCG放射免疫测定 C.黄体酮试验 D.基础体温测定 E.宫颈粘液检查 36. 停经45天,下腹痛及阴道出血一天,量多,有血块。妇科检查:子宫稍大,宫口有胚胎组织堵塞。最有效的止血紧急措施是 A.纱布堵塞阴道,压迫止血 B.宫缩剂注射 C.刮宫术 D.维生素K注射E.输血 37. 初孕妇,妊娠35周,血压21/16kPa(160/120mmHg),水肿(+),尿蛋白(+),经常规治疗后,血压渐下降,查体:呼吸次数12次/分, 膝腱反射消失,应首选何药治疗 A.维生素KB.安定 C.葡萄糖酸钙 D.杜冷丁 E.氯化钾 38. 早期流产最常见的病因是 A.接触毒物 B.黄体功能不足 C.宫颈裂伤 D.染色体异常 E.急性传染病 39. 一名29岁妇女,孕2产0,现妊娠32周,曾患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,孕前一般家务劳动后有轻度气促,但休息后好转,孕期无加重。三天前因受凉,心慌,气促明显加剧,咳嗽,咯痰,为白色泡沫痰,难以平卧,为明确诊断首先应进行哪项检查 A.超声心动图 B.认真细致的体格检查 C.心电图负荷试验 D.胸部正侧位X线摄片 E.心电图检查 40. 婚后两年不育,有淋病史,既往月经5-6/30,现停经50天,下腹痛1天,加重1小时,妇检:子宫如孕40天大小,右侧附件可触及一包块,触痛,尿HCG(+),最可能诊断 A.先兆流产 B.不全流产 C.宫外孕 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.盆腔炎 41. 30岁,停经52天,下腹疼痛伴阴道流血4小时,检查宫口开大1指,子宫约7孕周大小,首先应考虑的诊断是 A.不全流产 B.先兆流产 C.完全流产 D.感染性流产 E.难免流产 42. 30岁初孕妇,孕30周,有风心病史,无心衰史,近日受凉后出现胸闷。气急,咳嗽,夜间不能平卧,检查心率120次/分,下肢水肿(+),处理应是 A.立即剖宫产 B.控制心衰后静脉滴注缩宫素引产 C.积极控制心衰,继续妊娠 D.控制心衰后剖宫产 E.静脉滴注缩宫素引产 43. 26岁初孕妇,孕38周,晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院,血压10.7/8 kPa(80/60mmHg),子宫软,胎位左枕前位,胎心率160次/分,最佳处理应是 A.立即输血,纠正休克 B.立即作B超检查 C.输血同时作阴道检查,人工破膜 D.输血同时作剖宫产 E.输血同时静滴缩宫素 44. 患者女,30岁,停经8周,阴道少许出血3天,无腹痛,妇科检查:宫口闭,子宫增大如孕2个月大小,软,无压痛,两侧附件正常。最可能诊断为 A.习惯性流产 B.先兆流产 C.正常妊娠 D.难免流产 E.过期流产 45. 判定胎儿肺成熟度,应测定羊水中哪项指标最适宜 A.肌酐 B.胆红素 C.L/S比值 D.脂肪细胞出现率 E.甲胎蛋白 46. 正常妊娠6个月(24周末)宫底高度应为最正确 A.脐下一横指 B.剑下三横指 C.脐上一横指 D.剑脐之间 E.耻骨联合上三横指 47. 抢救新生儿窒息的首要措施是 A.保暖并清理呼吸道 B.人工呼吸 C.呼吸中枢兴奋剂的使用 D.给氧 E.纠正酸中毒 48. 下列骨盆何项在分娩时作为判断先露下降之标志 A.骶骨 B.耻骨弓 C.坐骨棘 D.骶骨凹度 E.坐骨切迹 49. 停经60天,阴道流血一周伴低热,3日前排出一小块肉样组织,今晨突然大量阴道流血,查:BP10/5.3P(75/40mmHg),P120次/分,T38.6,子宫如孕40天大小,有压痛,宫口可容纳一指,宫腔内可触及组织,阴道分泌物臭,Hb7g,WBC18109/L,此时紧急处理应为 A.大量抗菌素静滴 B.立即彻底清宫 C.抗休克同时夹出宫腔内组织 D.注射宫缩剂止血 E.大量输血.输液 50. 一妊娠合并风心病患者,孕36周,上楼梯时自觉胸闷。心慌,休息后检查:心率110次/分,呼吸每分钟22次,应采取哪项处理 A.剖宫产终止妊娠 B.静滴催产素引产 C.静推安定 D.口服地高辛 E.无需处理 51. 一孕妇,孕1产0,妊娠36周,一周前有全身瘙痒,继之皮肤发黄,食欲正常,检查血清胆红素20.4mmol/L,SGPT40u/L,最可能的诊断是 A.病毒性肝炎 B.急性脂肪肝 C.急性胆囊炎 D.胆汁瘀积症 E.肝硬化 52. 一产妇,产钳助产分娩,产后十天,左下肢肿胀,有痛感,活动后加重,体温37.2,检查:左下肢髌骨上10cm处周径比另侧肢体大2cm,最可能的诊断是 A.血栓闭塞性脉管炎 B.股静脉血栓性静脉炎 C.国静脉血栓静脉炎 D.盆腔血栓静脉炎 E.左侧宫旁结缔组织炎 53. 卵巢的表层是 A.腹膜 B.生发上皮 C.白膜 D.皮质 E.结缔组织 54. 孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超500ml,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为 A.阴道静脉破裂 B.凝血机制障碍 C.胎盘残留 D.宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力 55. 初产妇,妊娠40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,宫缩强,患者烦躁不安,腹部拒按,有血尿,胎心率为90-100次/分,应考虑哪种诊断最合适 A.胎盘早期剥离 B.先兆子宫破裂 C.子宫收缩过强 D.高张性宫缩乏力 E.子宫不全破裂 56. 足月初产妇,头位,坐骨结节间径8cm,出口后矢状径6.5cm,超声检查,双顶径9.0cm,最恰当的分娩方式 A.自然分娩 B.会阴侧切 C.胎头吸引术 D.剖宫产 E.产钳助产 57. 28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG(+),突发下腹剧痛,查体:面色苍白Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移动性浊音(+),最佳处理 A.立即静滴缩血管药物提升血压 B.静滴止血药 C.立即行剖腹手术 D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术 E.输血纠正休克与手术同时进行 58. 30岁女性,突然右下腹剧烈疼痛2小时,伴恶心,呕吐,阴道少量流血,贫血貌Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),腹部略饱满,有轻度肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),子宫略大,后穹窿有触痛,右附件区略增厚,对于此患,应立即采用哪种常用的辅助诊断方法 A.诊断性刮宫 B.B型超声 C.妊娠免疫试验 D.后穹窿穿刺 E.腹腔镜检查 59. 一孕妇,孕38周初孕,Bp21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),曾使用利尿剂,阴道自然分娩后,流血100ml,突然面色苍白,Bp13.3/10.7kPa(100/80mmHg),P:细弱,最恰当的治疗措施是 A.立即开腹探查 B.给甘露醇静滴 C.静注快速洋地黄 D.静滴5%氯化钠 E.静滴5%葡萄糖 60. 一孕妇,孕1产0,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。Bp16/12kPa(120/90mmHg),P:110次/分,尿蛋白+,触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰当的检查方法是 A.腹部X光摄片 B.B型超声检测 C.无激惹试验 D.急检白细胞总数及分类 E.羊膜镜检查 61. 一初产妇,40孕周,宫高36cm,宫口开全2小时,胎心率110次/分,胎膜已破,羊水度 混浊,先露为头S,枕左前位,最恰当处理是 A.静滴催产素加强产力 B.紧急剖宫产 C.供氧,等待自然分娩 D.产钳助产 E.胎头吸引术 62. 关于促黄体素,下列哪项是错误的 A.少量促卵泡素能使卵泡分泌雌激素 B.与一定量的促卵泡素共同作用下,能导致成熟的卵泡排卵 C.陡直高峰能使成熟卵泡发生排卵 D.血中陡直高峰出现在雌激素高峰之后 E.月经来潮时出现第二次陡直高峰 63. 关于持续性枕后位的临床表现,下列哪项 A.脐带绕颈 B.活跃期延缓 C.第二产程延长 D.产妇过早出现排便感 E.腹壁前触及胎儿肢体 64.下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现 A.腹痛性阴道流血 B.肉眼血尿 C.贫血与阴道流血量不成正比 D.血性羊水 E.宫底升高 65. 29岁,妊娠38周,来诊前2小时阴道多量流血,无腹痛,血压90/60mmHg,子宫较软,胎心率128次/分,哪项处置是正确的 A.住院绝对卧床休息 B.血常规.凝血功能检查 C.做好输血准备 D.肛诊检查 E.B型超声检查 66. 以下表现哪项与胎儿窘迫无关 A.胎心率110次/分 B.胎心基线变异3次/分 C.胎动30次/12hD.羊水呈绿色 E.24h尿E3为5mg67. 妊娠早期心脏病患者，哪项外均不适于继续妊娠 A.风心病有肺动脉高压 B.心功能级 C.心功能级 D.先心病紫绀型 E.慢性心房颤动 68. 初孕妇25岁,妊娠37周,突然头痛,伴恶心,欲吐,查:BP22.7/14.6kPa(170/110mmHg),P:80次/分,尿蛋白(+),下述哪项治疗措施正确 A.静滴硫酸镁 B.静滴甘露醇 C.静注地塞米松 D.静注安定 E.立即剖宫产 69. 关于前置胎盘的病例,下列哪项是正确的 A.观察阴道出血情况 B.“B超”胎盘定位检查 C.肛查明确宫口情况 D.在输血情况下行阴道检查 E.在耻骨联合上方可听到胎盘杂音 70. 一25岁初孕妇,妊娠27周,主诉头晕眼花2天,恶心,吐一天,检查Bp26/16kPa(195/120mmHg),除了下述哪项外均易并发 A.急性肾功衰竭 B.急性心功衰竭 C.脑溢血 D.胎盘位置异常 E.胎盘早剥 71. 关于雌激素下述哪种是错误的 A.是一种类固醇激素 B.能促进卵泡的早期发育 C.提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 D.排卵前24小时分泌量出现峰值 E.黄体期无雌激素分泌 72. 以下哪项不符合完全前置胎盘病程特点 A.妊娠晚期无腹痛,反复阴道流血 B.腹软,无压痛 C.阴道检查子宫颈口可能触及胎盘组织 D.子宫与孕周相等 E.出血量与贫血程度不等 73. 下述妊娠期母体内分泌系统变化正确的是 A.促性腺激素分泌减少 B.垂体生乳素分泌明显增多 C.胰岛素分泌明显减少 D.促肾上腺皮质激素分泌增多 E.促甲状腺激素分泌增多 74. 下述除何项外均是月经周期中激素的变化 A.排卵前24h左右,FSH出现高峰 B.排卵前24h左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24h后骤降 D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰 75. 下列除哪项外均是胎盘剥离征象 A.子宫缩小,宫底下降 B.宫体变硬呈球形 C.阴道少量出血 D.压耻骨联合上方外露脐带不回缩 E.外露脐带自行延长 76.下列除哪项检查外,均有助于诊断输卵管妊娠 A.B型超声显象 B.腹腔镜检查 C.尿妊娠试验 D.诊断性刮宫 E.宫腔镜检查 77.除哪项外均属生殖器官周期变化 A.月经期子宫内膜自海绵层剥离 B.月经期子宫颈管内膜不剥离 C.子宫内膜分泌期决定月经周期长短 D.子宫内膜基底小动脉不参与月经周期变化 E.月经期输卵管粘膜不剥离 78.下述哪项外均是孕激素的生理作用 A.使基础体温升高 B.使输卵管蠕动增强 C.有抑制雌激素对丘脑下部的正反馈作用 D.在排卵后能抑制宫颈内膜粘液的分泌 E.可降低肺泡中CO2分压 问题: 79- 81A.羊水中脂肪细胞鞘磷脂比值 B.羊水中卵磷脂 C.羊水中胆红素值 D.超声波双顶径值 E.羊水中染色体检查 下述用以上何指标判定 79 .胎儿肝成熟度 80. 胎儿肺成熟度 81. 胎儿先天畸形 问题: 82- 83A.女性型骨盆 B.扁平型骨盆 C.均小骨盆 D.畸形骨盆 E.漏斗型骨盆 82. 髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,粗隆间径31cm,骶耻外径17.5cm,坐骨结节间径9cm,最可能的诊断是 83. 髂前上棘间径23cm,髂嵴间径26cm,粗隆间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结间径8.5cm,后矢状径8cm,最可能的诊断是 问题: 84- 86A.胎儿在子宫内的姿势 B.最先进入骨盆入口的胎儿部份 C.胎儿身体长轴与母体长轴的关系 D.胎儿先露部指示点与母体骨盆关系 E.胎儿身体长轴与骨盆入口平面的关系 84. 胎先露是指 85. 胎方位是指86. 胎产式是指 问题: 87- 88A.高血压合并妊娠 B.中度妊高征 C.轻度妊高征 D.先兆子痫 E.妊娠合并慢性肾炎 下列病例应诊断为 87. 女性,36岁,孕5产4,家族有高血压史,孕20周,血压16/10.67kPa(120/80mmHg),孕36周,出现头痛,血压21.33/14.67kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),下肢水肿不明显 88. 女性,24岁,孕1产0妊娠40周,检查:血压140/100mmHg,尿蛋白0.6g/24小时,下肢水肿延及大腿及外阴,有头晕感 问题: 89- 90A.臀位 B.横位 C.枕后位 D.足先露 E.持续性枕后位 89. 一25岁孕妇，产前检查发现子宫为横椭园型，胎心音在脐周闻及，胎头在腹部一侧，另一侧为胎臀，最可能的胎位是 90. 一孕妇，产前检查发现胎头在宫底部触及，胎心音在脐周偏上闻及，最可能的胎位是 问题: 91- 92A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产 91 停经40天后少量阴道流血,轻微下腹痛,子宫稍大,宫颈口未开,应诊断为 92. 停经14周出现反复性阴道流血, 检查子宫如子6周大小,尿妊娠试验阴性,应诊断为 问题: 93- 94A.心电图 B.24小时尿蛋白定量测定 C.B超 D.血糖 E.L/S比值测定 93. 孕35周,血压22/14.6kPa(165/110mmHg),无明显自觉症状,为了解病情严重程度,应首选检查 94. 第三胎,孕30周,宫高30cm,第一,二胎均分娩4000g胎儿,应先行哪项检查 问题: 95- 96A.子宫收缩乏力 B.胎盘残留 C.胎盘殖入 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍 95. 一产妇,妊娠38周,孕2产0,中度妊娠高血压综合征,宫口开全后会阴侧切胎吸娩出一活女婴,10分钟后胎盘娩出,胎盘娩出后阴道大量流血,血不凝,最可能诊断为 96. 一产妇,孕3产0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,第三产程施行人工剥离胎盘术,产后第三天,突发性阴道大量流血最可能是 问题: 97- 98A.外倒转术 B.内倒转术 C.剖宫产术 D.全麻下碎胎术 E.穿颅术 97. 横位死胎,宫口开全,无先兆子宫破裂,羊水少,应选用 98. 横位,活胎,宫口开大2指,有先兆子宫破裂,应选用 问题: 99- 100A.潜伏期延长 B.活跃期停滞 C.第二产程阻滞 D.活跃期延缓 E.滞产 99. 宫口扩张3cm后,宫颈不再扩张达2小时以上,应诊断为 100. 宫口扩张8cm,观察2小时,宫口不再扩张者,应诊断为 问题: 101- 103A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.第二产程延长 D.活跃期阻滞 E.假临产 101. 宫缩不规律,宫口不扩张为 102. 宫口开全,2小时30分未分娩为 103. 宫口扩张至8cm,观察2小时,不再扩张为 问题: 104- 105A.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系 B.最先进入骨盆入口的胎儿部分 C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 D.胎儿在子宫内的姿势 E.胎儿娩出的方式 104 胎方位的定义是 105. 胎产式的定义是 简答题:1. 胎心监护图出现哪些变化，可以诊断胎儿窘迫 1. 何谓胎盘早剥？ 2. 妊娠晚期出血最常见的疾病有哪些？ 3. 胎盘早剥主要并发症包括哪些 4. 叙述妊娠期合并重症肝炎的诊断要点 5. 列表叙述重型胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别要点 6. 何谓早产，请说明早产常见的原因。 7. 妊娠合并病毒性肝炎的产科处理 8. 从子宫解剖结构方面简述宫缩剂治疗产后出血的机理？ 9. 初产妇，孕41周，LOA，胎头固定，B超提示胎头双顶径9.5cm，羊水指数4.5，无应激试验（NST）可疑。阴道查 Bishop评分6分。 （1）宫颈Bishop评分包括哪几项内容？ （2）此孕妇最可能的诊断是什么？ （3）若多次NST可疑，做OCT检查出现晚期减速，应选择何种分娩方式。 11.请列表描述先兆流产，难免流产，不全流产和完全流产的鉴别诊断要点 12.妊高征对母儿影响有哪些 13.前置胎盘对母儿的影响？ 14.何为胎儿生物物理评分？有哪几个指标？ 参考答案 名词解释： 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 2、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 3、稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。 4、胎膜早破：在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。 5、NST：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。 7、HELLP syndrome：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。 填空题： 1气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 分泌激素 防御功能以及合成功能 268周 3234周 1450毫升 1000毫升 稀释 3胎儿尿液 4规律且逐渐增强 30 565全身小血管痉挛 6急产 7血性恶露 浆液性恶露 白色恶露 8早期流产 晚期流产 填空题： 1. C 2. A 3. B 4. D 5. B 6. E 7. C 8. D 9. C 10. D 11. E 12. C 13. B 14. D 15. A 16. B 17. A 18. D 19. D 20. E 21. E 22. E 23. B 24. C 25. D 26. B 27. D 28. B 29. D 30. D 31. D 32. C 33. B 34. E 35. B 36. C 37. C 38. D 39. B 40. C 41. E 42. C 43. D 44. B 45. C 46. C 47. A 48. C 49. C 50. D 51. D 52. B 53. B 54. E 55. B 56. D 57. E 58. D 59. D 60. B 61. D 62. E 63. A 64. B 65. D 66. C 67. B 68. E 69. C 70. D 71. E 72. E 73. C 74. E 75. A 76. E 77. C 78. B 79. C 80. B 81. E 82. B 83. A 84. B 85. D 86. C 87. D 88. B 89. B 90. A 91. A 92. E 93. B 94. D 95. E 96. B 97. D 98. C 99. B 100. B 101. E 102. C 103. D 104. C 105. A 简答题: 1.1)出现频繁晚期减速 2)出现重度可变减速，同时伴有晚期减速 2. 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥 31)前置胎盘 2)胎盘早剥 4.1)DIC与凝血功能障碍 2)产后出血 3)急性肾功衰竭 5.1)消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水 2)黄疸迅速加深，血清总胆红素值171umol/L3)出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球蛋白倒置 4)凝血功能障碍，全身出血倾向