小儿病毒性脑炎护理.ppt

小儿病毒性脑炎的护理 兴国县人民医院2018年6月 病毒性脑炎的危害 病毒性脑炎 是一种颅内急性炎症 多在夏秋季好发 特别是7 8 9三个月发病最多 好发于十岁以内的儿童 得病以后 病人开始时发高热 头痛 寒战 呕吐 接着就会出现一些神经症状 烦躁 爱睡 昏迷不醒 有的还会抽搐 以及脖子发硬等大脑受损的现象 有些病人病后还会有四肢瘫痪 失语 变傻等后遗症 那么什么是病毒性脑炎 它有哪些症状或者表现 我们该如何去预防及治疗病毒性脑炎 什么是病毒性脑炎 病毒性脑炎是多种病毒感染引起的颅内急性炎症 多种病毒感染均可引起脑炎 脑膜炎 但80 为肠道病毒感染 其次为单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒和虫媒病毒等 病毒性脑炎的症状 1 前驱症状 急性全身感染性症状 如发热 头痛 呕吐 腹泻等 2 中枢神经系统症状 惊厥 意识障碍 颅内压增高 运动功能障碍 神经情绪异常 3 病程 一般2 3周 多数患儿可完全恢复 但少数遗留癫痫 肢体瘫痪 智力倒退等后遗症 病毒性脑炎的检查 1 脑脊液检查 压力正常或者增高 外观清亮 白细胞总数轻度增高 一般 300 10e9 L 早期以中性粒细胞为主 后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或者轻度升高 糖和氧化物一般在正常范围 2 病毒学检查 脑脊液病毒分离及特异性抗体测试为阳性 3 脑电图检查 病程早期脑电图以弥漫性或局域性异常慢波背景活动为特征 治疗原则 治疗措施 1 控制脑水肿及颅内压严格限制液体入量 静脉滴注甘露醇 2 控制惊厥发作予以地西泮 鲁米那等止痉剂 3 抗生素及抗病毒药物的应用对于重症患儿或者继发细菌感染的患儿 适当予以抗生素治疗 4 对症及支持治疗 常见的护理诊断 1 体温升高 与病毒感染有关2 意识障碍 与脑实质炎症有关3 头痛 呕吐 与颅内高压引起的脑膜刺激征有关4 营养失调 与机体能量摄入不足有关5 潜在跌倒的危险 与脑病引起的肢体力弱 精神障碍有关6 潜在并发症 颅内压增高征与颅内感染有关 护理措施 体温增高护理 调节室内温度18 22 为宜 定时开窗通风 保持空气新鲜体温高于38 5 时 给予物理降温 温水擦浴或头置冰袋等必要时遵医嘱予以退热药出汗后及时更换被褥 衣服 及时擦洗身体 注意保暖鼓励多饮水 给予清淡 易消化的高热量 高蛋白的流质或半流质饮食监测体温变化 同时做好记录 护理措施 意识障碍的护理 评估和记录患者的意识状态及瞳孔变化等保持室内安静 避免强光刺激防窒息 头偏向一侧 及时清除口腔及呼吸道的分泌物 保持呼吸道通畅 遵医嘱给氧 床边放置裹有纱布的压舌板 以备抽搐时急用 家强看护 床旁使用护栏防坠床烦躁时可以适当有效使用约束带保持皮肤清洁完好 每2小时协助其翻身一次 护理措施 头痛的护理 病室安静 光线宜暗 护理操作宜轻柔 尽量减少患儿痛苦避免不良情绪刺激遵医嘱使用脱水剂 降低颅内压 护理措施 营养支持 遵医嘱予以液体及电解质静脉补充饮食清淡为宜 细软易消化 高热量 高蛋白质 高维生素 低脂肪饮食 鼓励多饮水 多吃水果蔬菜 护理措施 腰椎穿刺术后护理 术后患儿去枕平卧4 6h 在卧床期间不可以抬高头部 可以适当运动身体观察病人有无头痛 腰背痛 脑疝及感染等穿刺后并发症 穿刺后头痛最常见 多发生在穿刺后1 7天 可能是脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低 应多饮水 延长卧床休息时间至24小时 遵医嘱静滴生理盐水等 保持穿刺部位的纱布干燥 观察有无渗血 渗液 24小时不能淋浴 预后 病毒性脑炎急性期通常持续数日至2 3周 但恢复可能较慢需数周至数月才能恢复至最大限度 大部分患儿可以完全恢复不留任何神经系统后遗症 少数患儿病情严重 尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者 可有脑实质的严重受累 预后不良 常常遗留神经异常 可有运动障碍 癫痫 视听功能受损和智力低