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子宫肌瘤切除术经阴道与经腹腔手术的对比作者：张传梅单位：阜新市妇幼保健院，辽宁 阜新关键词 子宫肌瘤；阴道；腹腔手术子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，传统的手术方式是开腹子宫肌瘤切除术。经阴道子宫肌瘤切除术是近年来开展的手术方式。我院于2003年至2004年期间行经阴道子宫肌瘤切除术20例，与同期开腹子宫肌瘤切除术20例进行比较，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例经阴道子宫肌瘤切除术(阴道组)，年龄22岁42岁，平均年龄33.6岁；肌瘤位于子宫前壁、后壁及宫底部，其中单发肌瘤12例，多发肌瘤8例；肌瘤最大直径6 cm。选择同期经腹腔手术20例进行对照(腹腔组)，年龄19岁54岁，平均年龄30.8岁；肌瘤位于子宫前壁、后壁及宫底部，其中单发肌瘤9例，多发肌瘤11例；肌瘤最大直径8 cm。两组基本情况相比差异无显著性，均采取连续硬膜外麻醉。1.2 手术方法 阴道组手术方法：根据子宫肌瘤的位置，选择手术切口。子宫前壁肌瘤取阴道横行切口，于宫颈阴道部膀胱附着点处向膀胱宫颈间隙注0.1%的肾上腺素10 ml，并自其上0.2 cm处横切开阴道前壁，向两侧钝性分离膀胱与子宫间隙，上推达膀胱子宫反折腹膜，横行剪开反折腹膜，向两侧扩大，用单爪钳钳夹其表面浆肌层，是子宫向前翻出，直视下摘除肌瘤，用可吸收线缝合浆肌层切口，留置橡皮条或橡皮管引流。后壁肌瘤则切开阴道后壁黏膜，打开直肠子宫反折腹膜，其余方法相同。1.3 判定标准 出血量：术中出血量用干纱布称重法计算；术后发热：术后24 h10天内，2次间隔24 h体温超过38 者；纪录手术时间、术后排气时间及住院时间。2 治疗结果阴道组与腹腔组手术均顺利完成，阴道组手术用时多于腹腔组手术用时，二者出血量相当，阴道组术后发热1例，腹腔组术后发热2例，此3项指标两组比较差异无显著性；术后排气及平均住院时间两项指标比较阴道组明显优于腹腔组，见表1。表1 两组子宫肌瘤手术情况比较（略）注：阴道组与腹腔组比较，*P0.01，P0.05。3 讨论3.1 经阴道术式的优点 经阴道子宫肌瘤切除术与开腹手术比较具有腹部无切口、创伤小、术后疼痛轻、排气早、恢复快、住院时间短等优点，同时对肠管干预少，术后并发症及切口感染均明显减少。3.2 手术注意事项 由于手术经阴道穹隆进入腹腔，将子宫体翻出行肌瘤切除，该方法能阻断子宫的部分血供，故术中出血不多，但缝合肌壁将子宫复位后渗血不易发现，故术后应常规放置引流管24 h48 h。3.3 经阴道子宫肌瘤切除术由于该术式的优点，患者更易于接受，值得临床应用。参考文献：1 柳晓青，谢庆煌，陈龙，等.经阴道子宫肌瘤剔除术50例临床分析J.中华妇产科杂志，2002，37(9)
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