超声诊断入门.doc

【讲座】超声诊断入门：基础篇-超声诊断基础与术语应大家的要求，特开设超声入门栏目，主要读者对象是超声初学者 其它影象专业的影象工作者及 临床医生1.形式：图文并茂2.资料来源：个人收藏 网络 专家讲座内容，如果您觉得我侵犯了您的权益，请您速写信告诉我，本人将立即删除。3.由于水平有限，缺点错误难免，请批评指正！-超声波的定义 超声波（Ultrasound）是指频率超过2万赫兹（Hertz,Hz）即超过人耳听阈高限的声波，属于机械波。-超声的发生和接收的原理是什么？超声的发生和接收的装置是探头，里面核心部件是换能器，主要是由晶体片组成，晶体的主要物理特性是具有压电效应，既在晶体两边加以高频交电场，压电晶片沿一定方向发生压缩和拉伸，振动产生声波，当交变电流在20000Hz以上时即产生超声波，完成超声波发生；反之，声波作用电晶体片上，则晶体片上产生电荷，电荷的多少反应了晶体片的超声强度大小；-超声诊断仪的组成结构：1、探头：用于发射和接受超声波2、发射电路：产生高频震荡电信号去激发探头内的晶片，以产生超声波3、接收电路：接收探头返回的电信号，并加以处理4、主控电路：通过触发脉冲来控制其它电路5、显示器：显示经过处理形成的图像6、其他电路：包括扫描电路、标距电路等-超声诊断仪的工作原理：由探头发射电路产生高频震荡电信号去激发探头内的晶片，以产生超波，超声波进入人体后遇到不同形状及组织结构（介质）后会发生波的折射和反射，返回的声波作用于探头的压电晶体产生电压，完成声电的转换，电压的大小反应了反射波的强弱，探头通过接收电路接收返回的电信号，进入主机进行一系列处理，把电信号经过处理形成的图像在显示器上显示，我们通过分析显示器上图像信息，完成对疾病的诊断！-超声诊断仪的种类 A超A型超声仪是用幅度调制型进行诊断的方法，由于幅度（amplitude）一词的英文单词第一个字母为A，故A型超声诊断。以回声振幅的高低和波数的流密显示。纵坐标代表回声信号的强弱，横坐横代表回声的时间（距离）。常用A型越声诊断仪测量组织界面距离，脏器大小，鉴别病变的声学性质，结果比较准确 （缩略图，点击图片链接看原图）-大脑A型超声仪波形图 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=521 height=409 title=Click to view full 未命名a2.jpg (521 X 409) border=0 align=absmiddle-B型超声诊断是辉度调制型，因brightness modulation 词组的第一个字母为B，故B型超声诊断。以点状回声的亮度强弱显示病变。回声强则亮，回声弱则暗。当探头声束按次序移动时，示波屏上的点状回声与之同步移动。由于扫描形成与声束方向一致的切面回声图，故属于二维图象，具有真实性强、直观性好、容易掌握和诊断方便等优点。-肝脏切面的B型超声成像图（二维） screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=640 height=479 title=Click to view full 未命名1.jpg (812 X 609) border=0 align=absmiddle-M型超声诊断仪是一种单轴测量距离随着时间变化的曲线，用于心脏检查为单声束超声心动图。它把心脏各层结构的反射信号以点状回声显示在屏幕上。当心脏跳动时，这些点状回声作上下移动。此时，在示波管水平偏转板上加入一对代表时间的慢扫描锯齿波，使这列点状回声沿水平方向缓慢扫描，显示心脏各层的运动回波曲线。图象垂直方向代表人体深度，水平方向代表时间。由于探头位置固定，心脏有规律地收缩和舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律改改变。因而，反回的超声信号也同样发生改变。随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声显示成运动的曲线，即为M型超声心动图。-心脏左室长轴M型超声心动图 （缩略图，点击图片链接看原图）-彩色多普勒血流成像（CDFI）:又称为彩色血流图（CFM）既大家所说的彩超；系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。彩超仪统一编为近超声探头来的为红色；离开探头的血流为兰色。湍流与分流为多色镶嵌。-下图所示：心底四腔切面图上可见到模拟彩色血流显像分布示意图心室收缩时血流自肺静脉进入左房。于心室舒张期，血流经过二尖瓣进入左心室。由于血流方向一直是背离超声探头而行，故显示为兰色血流。心室收缩期，左室内血流于心尖处拐弯流向左室流出道进入主动脉，由于血流方向是迎着探头而行，呈红色血流信号。-何为多普勒效应：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变的现象称为多普勒效应。彩色多普勒血流成像的原理就是对声波频率的差异（既频移）进行检取编码，以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度； screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名d.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-D型超声多普勒诊断仪：这类诊断仪是利用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行检测的仪器。按超声源在时域的工作状态，可以将多普勒系统分为连续波多普勒和脉冲波多普勒。和CDFI不同的是，D型超声多普勒诊断是用血流频谱显示运动的脏器和血流的多普勒频移差异的。 （缩略图，点击图片链接看原图）-三维成像技术：目前常见的是自由臂三维成像 计算机三维重建及表面容积成像技术。-下图为胎儿面部的三维成像 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=640 height=480 title=Click to view full 16_170_18.jpg (800 X 600) border=0 align=absmiddle-心脏的三维成像-四维：即实时的三维成像技术，可动态的观察三维图象； screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=211 height=158 title=Click to view full solidus_26WKS.gif (211 X 158) border=0 align=absmiddle-人体组织的反射类型1.无回声或液性暗区 生理：胆汁 病理：胸腹水 2. 衰减性无回声：生理：骨骼后 病理：纤维化3.均质性无回声：生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 4 低回声 生理：心肌 病理：甲减 5.高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 6.强回声 生理：气体 病理：结石-无回声或液性暗区 生理：胆汁 病理：胸腹水等 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名w.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-衰减性无回声：生理：骨骼后 病理：纤维化 钙化 等 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full w1.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-均质性无回声：生理：淋巴结 病理：淋巴瘤等 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名w2.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-低回声 生理：心肌 病理：甲减 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名w3.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-高回声反射类型 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名w5.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-强回声 生理：气体 病理：结石 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=521 height=384 title=Click to view full 未命名w6.jpg (521 X 384) border=0 align=absmiddle-如何辨别图象的方位？各地不统一，现在大多数通用的是横断面上，图象的上方为超声波先接触的部分（仰卧位代表人体或器官的前方），图象的下方为超声波最后接触的部分（仰卧位为人体或器官的后面），图象的左侧（相当一地图的西方）代表人体或器官的右侧，图象的右侧（相当一地图的东方）代表人体或器官的左侧；纵切面上，上下也是分别代表人体或器官的前后（仰卧位），图象的左侧（相当一地图的西方）代表人体或器官的上方，图象的右侧（相当一地图的东方）代表人体或器官的下方；俯卧位前后关系改变，左右及上下关系不变。-人体组织的正常声像图特点：皮 肤：强回声带。脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。 纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。 血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。骨 骼：骨皮质光带 后有声影。-nxxnews,我们永远支持你！-正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名p.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名p2.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名p3.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱。 screen.width-333)this.width=screen.width-333 width=512 height=384 title=Click to view full 未命名p4.jpg (512 X 384) border=0 align=absmiddle-正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。 screen.width-333)this.width=screen.width-33