急诊科见习医师教学训练计划.doc

急診科見習醫師教學訓練計劃一、主旨目標本院住院醫師的訓練宗旨為培育人本醫療尊重生命的良醫、育成人傷我痛視病猶親的典範。目標為具大愛情懷、能終身學習、備專業技能、有團隊精神、負社會責任、願奉獻服務。我們急診醫學的見習醫師訓練亦本此原則來安排進行，並有評估機制以明瞭是否達此目標。慈濟醫院大林分院自民國89年成立以來，即著重於急重症病患之醫療照護。因此對於急診之醫療品質提昇特別重視。本院依據急診醫學之原理，對於來院之急診病患提供必要之醫療，以穩定病患狀況及解決病患問題。不論是內、外科急症、小兒、婦產科、眼科、耳鼻喉科、環境急症.等，均由急診醫師提供初步的整合性醫療，不再將病患以傳統科別分類，而以病患疾病之嚴重度來分類。此制度的最大優點在於以解決病患問題為導向，病患可得到較完整之評估及治療。對於見習醫師而言，此制度可提供較大視野之急診醫學訓練。但因見習醫師仍處於學習階段，恐無法正確及完整對急診病患提供醫療服務，故本科目前有五位全方位之急診科專科醫師，24小時均至少有一位急診科專科醫師(主治醫師)值班，隨時對學生提出指導，使教學/臨床能獲得平衡。本院目前為急診專科醫師訓練醫院，每個月有四名急診科住院醫師於急診科接受訓練，因此教學計劃、內容及工作人力不虞缺乏。因此本科見習醫師訓練主要是以教學為主，臨床為輔，對於見習醫師之工作分派，均以教育為目的。本院急診科的教學任務係提供一個良好的環境、很好的組織分工、好的師資及設備，供各級醫師學習急診知識及技能，則不論將來是否從事急診生涯，都有助於其所專長的臨床工作。 本訓練的目標是使見習醫師熟悉急診作業的模式、急救技術及各式急症評估及緊急處理方法，及培養大愛情懷、提供人性的關懷、發揮愛的醫療。二、值班原則 每位見習醫師每週上班以五天為原則，上班時間為8:0020:00。三、訓練期間 依據院方核定之訓練時間長短而定，而訓練之核心內容亦依此進行調整。四、訓練內容及方法1. 學習急診醫學科常見的急重症診斷及處理。臨床教學課程如附件一。2. 學習正確的病史問診和標準的理學檢查。3. 正確的學習書寫完好的急診病歷。4. 學習快速影像醫學之判讀以及心電圖、一般血液和生化之判讀。5. 學習檢傷分類之原則。6. 熟悉急診科之醫療作業，並學習以臨床徵候及問題導向為主之急診醫學技術及知識。7. 學習書寫適當的急診病歷，包括病史、理學檢查、可能的診斷、醫囑及如何解釋異常的檢驗結果之中印證與急救及創傷有關之急診醫學知識。8. 學習在同一時段處理數個病人，及在有限的時間內，做有效率的病人評估及處置。9. 學習人與人溝通的技巧，包括醫師與病人及家屬、醫師與救護技術員或救護車隨車人員、醫師與護理人員、醫師與醫師間等。10. 與資深醫師共同處理不穩定或重症病患，以學習相關之急救技巧及學識。11. 在主治醫師及住院醫師的指導下學習處理各式各樣的有關急診病患之問題。12. 接受有關急診基本知識的課堂教學討論活動。所安排之教學課程如附件一。13. 見習一些處理急性傷病患必備之基本技術。急診醫學見習醫師臨床訓練必需瞭解之技術如附件二。14. 見習醫師再見習期間需接受指導者之評核。評核方式分為病歷評核及技術評核。不僅評值其照顧病人之量及操作技術之次數，同時也評估其技術及書寫病歷好壞之質。評估方法如附件三。15. 見習醫師結果訓練課程離開急診醫學科時，需填寫見習問卷一份，作為雙向之考核，提供意見，以為本科日後教學之參考(如附件四)。見習醫師必備之急診醫學臨床教學課程(附件一)時間/星期一二三四五六08:0008:30Bedside TeachingBedside TeachingBedside TeachingBedside TeachingBedside TeachingBedside Teaching08:3009:30Case DiscussionCase ConferenceJournal Meeting or Special LectureCase ConferenceMortality Conference or Book ReadingCase Discussion09:3013:00Clinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical Practice13:0014:00Basic Concept of Emergency MedicineBasic Concept of Emergency MedicineBasic Concept of Emergency MedicineBasic Concept of Emergency MedicineBasic Concept of Emergency MedicineBasic Concept of Emergency Medicine14:0017:00Clinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical Practice17:0018:00Beside TeachingBeside TeachingBeside TeachingBeside TeachingBeside TeachingBeside Teaching18:0020:00Clinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical PracticeClinical Practice20:0020:30Grand RoundGrand RoundGrand RoundGrand RoundGrand RoundGrand Rounda.每天上午8:00及下午5:00及8:00，利用交班時間進行臨床病例教學，由實習醫師向主治醫師報告病人狀況並加以討論。b.每日上午8:309:30於急診會議室中，由主治醫師主持，進行急診科教學，包括一般病例檢討及特殊病例深入討論，文獻討論及書報閱讀及死亡病例討論。c.每日下午1:002:00進行實習醫師必備之急診醫學臨床教學。 課程如下：1. 心臟血管疾病之急診(CVS EMERGENCY)2. 胃腸疾病之急診(GI EMERGENCY)3. 中樞神經系統疾病之急診(CNS EMERGENCY)4. 呼吸道疾病之急診(RESPIRATORY EMERGENCY)5. 新陳代謝疾病之急診(METABOLIC EMERGENCY)6. 血液腫瘤疾病之急診(HEMATOLOGIC EMERGNECY)7. 傳染疾病之急診(INFECTIVE EMERGENCY)8. 腎臟疾病之急診(RENAL EMERGENCY)9. 毒物急診(POISONING EMERGENNCY)(藥物、化學物質、生物毒、食物中毒、麻醉性毒、安非他命)10. 免疫系統疾病之急診(IMMUNOLOGIC EMERGNECY)11. 環境傷害之急診(ENVIROMENTAL HAZARDS 12. 社會行為疾病之急診(PSYCHOLOGIC EMERGENCY)13. 創傷(TRAUMATOLOGY)14. 急診醫療系統之建立(SYSTEMS OF EMERGENCY MEDICINE)15. 小兒疾病之急診(PEDIATRIC EMERGENCY)16. 生殖泌尿道疾病之急診(GU TRACT EMERGENCY)17. 大量傷患急診18. 急診技能I. BLS 技能II. ACLS技能III. ATLS技能IV. EMT技能V. APSL技能授課方式:以病例問題討論為主，演講為輔d.其餘時間則為Clinical Practice，在主治醫師之指導下，進行臨床實務見習。(附件二)急診醫學見習醫師臨床訓練必需熟悉之技術見習醫師在急診部門訓練期間至少要學習瞭解到以下所列的技術及步驟。(*: option)1. 袋瓣罩人工呼吸2. 口咽及鼻咽人工呼吸道置放3. 氣管內管置放(口和鼻)4. CPR技術5. 大號靜管注射6. 抽動脈血和做血液氣體分析7. 中央靜脈壓測定8. 鼻胃管置放9. 胃灌洗10. 心電圖操作及判讀11. 體外心律調節器之使用12. 放胸、腹水13. X光片判讀14. 上呼吸道異物取出15. 腹腔灌流術16. 胸管置放17. *靜脈切開術18. *切開引流術19. 肛管置放20. 傷口縫合21. 包紮和繃帶及固定肢體、打石膏22. *骨折之還原23. 脫臼之矯正24. *裂隙燈檢查25. 電燒或塞布條止鼻血26. 導尿27. *操作及評估肺活量測試儀28. 腰椎穿刺29. 心臟電擊或整流30. *心包膜積水抽液31. 食道球放置32. 電腦斷層判讀(附件三)見習醫師考核表見習醫師姓名訓練科別訓練期間考核成績：以80分為基準，其他表現則依優劣予以加減分加減分項目配分(以”v”表示)評 語12345加分項目全程認真參與本科活動，不遲到，早退者晨會、各項研討會報告優秀者病歷書寫完整，井然有序者積極主動與主治醫師、總醫師及住院醫師討論學習者對本科有特殊貢獻者心得報告書寫認真者與醫護同仁相處融洽者其他：扣分項目經常於科內晨會與會議上遲到、早退、缺席者經常請假者上班時間行蹤不明，不告而別，離開本科者表現懶散，學習精神不佳者跟診時言論失當，或對病人態度不佳者犯有重大過失者對科內師長或同仁態度惡劣者其他：考核成績合計：總評總醫師：主治醫師：科主任：部主任：9(附件三)急診醫學科見習醫師訓練評核表姓名：訓練時間：民國_年_月_日至_月_日時間床邊教學(重症區)床邊教學(治療區)床邊教學課堂教室備註評分簽名評分簽名評分簽名星期一星期二星期三星期四星期五星期六病患診視病例一病例二病例三備註星期一病歷號指導醫師簽名星期二病歷號指導醫師簽名星期三病歷號指導醫師簽名星期四病歷號指導醫師簽名星期五病歷號指導醫師簽名註：1. 請見習醫師於各訓練項目完成後，立即請負責醫師簽名。2. 病例號上半欄位處請自行填寫診視病患之病歷號碼，下半欄位處請負責指導 之醫師簽名。3. 負責醫師如有意見，請於備註欄填寫。4. 請於訓練結束時交至急診科秘書，未交者視為未受訓。(附件三)急診醫學科見習醫師教學技能評核表姓名：_ 訓練月份：年月學習項目病歷號碼成功/失敗指導者簽名 科主任_(附件四)見習醫師急診醫學科實習問卷為了落實雙向教學，瞭解見習醫師之需求，進而能使見習醫師於急診醫學科實習時，確能學習到急診醫學的學識及技能，希望您能提供寶貴意見，以作為本科修訂教學課程之參考，並請填完問卷後交至急診醫學科主任辦公室，謝謝您的合作！( )1.您覺得至本科見習的時間(1)剛好(2)過長(3)不夠(4)沒有意見( )2.與其它科相比較，您認為本科醫師的床邊教學 (1)較佳(2)差不多(3)較差(4)沒有意見( )3.與其它科相比較，您認為本科的課室教學活動及學術會議(1)較佳(2)差不