精神科护理学试题.doc

神经精神科试题集一、填空题1、神经系统的症状其发病机制可分为四组，它们是缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。2、锥体外系病变产生肌张力降低运动增多和肌张力增高运动减少两大类症状。3、眼肌瘫痪可分为周围性、核性、核间性及中枢性。4、记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程。5、紧张征包括紧张性木僵和紧张性兴奋。6、周围神经的病理变化可分为华勒变性、轴索变性及神经元变性、节段性脱髓鞘。7、全面强直痉挛发作以意识丧失和全身肌肉强直和阵挛特征，分为三期：强直期、阵挛期、痉挛后期。8、蛛网膜下腔出血临床“三联症”是最严重的头痛、脑膜刺激症阳性、均匀血性脑脊液。9、治疗三叉神经痛首选药物是卡马西平。10、药物治疗复杂部分性发作首选卡马西平，其次丙戊酸钠。11、意识障碍程度分嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。12、脑梗死常见类型脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死。13、重症肌无力危象可分肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。14、共济失调在临床上可分为小脑性、大脑性、感觉性、前庭性。15、帕金森病的主要临床特征静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。16、急性脑血管病依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中。17、木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减弱。18、定向力是指一个人对时间、地点、人物及自已本身状态的认识能力。19、多发性硬化临床表现肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤、共济失调。20、有先兆偏头痛分为前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期。21、精神病病因为生物学因素和心理社会因素。22、普通感觉包括浅感觉、深感觉、皮质感觉。23、脑膜刺激征是颈项强直、克氏征、布鲁津斯基征。24、晕厥分为反射性、心源性、脑源性、其它晕厥。二、名词解释1、开关现象2、闭目难立征3、脊髓半切综合征4、妄想5、TIA6、动眼神经麻痹7、癫痫持续状态8、象征性思维9、重症肌无力危象10、肌张力11、去皮层综合征患者无意识地睁眼闭眼，光反射，角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲，去肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征。12、无动性缄默症患者对外界刺激无意识反应，四肢不能动，出现不典型去脑强直姿势，肌肉松驰，无锥体束征，无目的睁眼或眼球运动，觉醒-睡眠周期保留或呈过度睡眠，伴自主神经功能紊乱。13、闭锁综合征双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直动作示意，看似昏迷，实为清醒，脑电图正常。14、构音障碍是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。15、霍纳征表现为一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷；可伴同侧面部无汗，此征见于三级交感神经元受损。16、内囊受损伤后造成三偏症对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲。17、共济失调是小脑本体感觉及前庭功能障碍导致运动笨拙和不协调，累及四肢，躯干及咽喉肌可引起姿势，步态和语言障碍，分为小脑性、大脑性、感觉性和前庭性共济失调。18、Bell征一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜。19、Hunt综合征病变在膝状神经节时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉障碍，听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹。20、Fisher综合征表现眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。21、脊髓休克脊髓严重横贯性损伤急性期呈现脊髓休克，表现受损平面以下呈弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征不能引出和尿潴留等，一般持续2-6周后逐渐转变为中枢性瘫痪。22、Beevor征病变在T10时，下半部腹直肌无力，上半部肌力正常，患者仰卧用力抬头时，可见脐孔被上半部牵拉而向上移动。23、脑底动脉环由双侧大脑前动脉，颈内动脉，大脑后动脉，前交通动脉后和后交通动脉组成。24、蛛网膜下腔出血常见并发症再出血；脑血管痉挛；扩展至脑实质内的出血；急性或亚急性脑积水。25、难治性癫痫治疗2年以上，血药浓度在正常范围之内，每月作有4次以上发作称为难治性癫痫26、癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。27、自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力，临床意义：判断轻重精神疾病状态；判断疗效的标志；判断预后的标志。28、妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的的推理和判断，有以下特征：内容荒廖；病人坚信不移，不能在说理说服而扭转；与其宗教文化信仰不相称。常见者有：被害妄想；关系妄想；物理影响妄想；夸大妄想；罪恶妄想；疑似妄想；钟情妄想；嫉妒妄想；被洞妄想。29、神经症的共性起病常与心理社会因素有关；患者病前常有一定的易患素质和人格基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。30、MG Osserman分型型：眼肌型；A型：轻度全身型；B型：中度全身型；型：重症急进型；型：迟发重症型。31、延髓背外侧综合征是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核），交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损；同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现。32、脊髓半切综合征主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。由于后角细胞发生纤维先在同侧上升2-3个节段后再经灰质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑束，故产生对侧传导束型感觉障碍平面较脊髓受损节段水平低。33、真性球麻痹伴咽部感觉缺失、咽反射消失、舌肌萎缩及震颤等。为延髓运动神经核如疑核、舌下神经核、舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害所致。常见的急性病因如椎基底动脉疾病、Guillain-Barre综合征、多发性硬化和肉毒中毒等，慢性病因包括进行性延髓麻痹、延髓空洞症和颅底肿瘤等。34、假性球麻痹咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射（+），掌颏反射亢进和强哭、强笑等；为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。常见的病因是脑血管疾病，以及炎症、脱髓鞘病和变性病。35、躁狂症、抑郁症三主症躁狂症：情感高涨，思维奔逸，活动增多。抑郁症：情绪低落，思维迟缓，意志活动减弱。四、判断1、眩晕可仅表现为头重脚轻，行走不稳（）2、国际分类中，依有无意识障碍，可将癫痫分为部分性和全面性发作（）3、重症肌无力患者胸部CT扫描中70%可合并胸腺瘤（）4、颈内动脉供应眼部和大脑半球前3/5部分血液（）5、交叉型感觉障碍病变在丘脑（）6、高颈段脊髓损伤，四肢呈上运动神经元瘫痪（）7、癫痫持续状态，治疗可选安定静脉推注（）8、妄想是可以通过道理或亲身经历改变（）9、低血钾性周围性瘫痪以口服补钾为主。（）10、内囊损伤后，对侧偏瘫、面瘫、偏身感觉障碍（）11、构音困难由优势半球语言中枢破坏引起（）12、震颤麻痹主要有大脑半球的病变引起（）13、脑出血最常见的部位是基底节出血（）14、巴宾斯基症阳性，提示锥体束受损（）15、癫痫治疗一般采用联合用药治疗（）16、颈膨大病变，四肢呈中枢性瘫痪（）17、言语障碍可分为失语和发音困难（）18、失神发作不属于全面性发作（）19、低血钾型周期性瘫痪以静脉补钾为主（）20、小脑出血血肿10ml，直径3cm，可考试手术治疗（）21、格林-巴利综合征常见第、对颅神经损害（）22、错觉属于知觉障碍（）23、超价观念是一种思维联想障碍（）24、急性脊髓炎的诊断主要通过脊髓造影或磁共振成像确诊（）五、单项选择题（以下各题只有一个正确答案，多选不给分）1、患者，女性，65岁老师，讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反呛，留二次发作中风，有高血压者，检伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢反射亢进，双侧巴氏征（+），最可能的诊断是（）A、进行性延髓麻痹 B、假性球麻痹C、格林-巴利综合征D、延髓空洞症 E、小脑后下动脉血栓形成2、女性，27岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T10节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反向对称，双侧Babinskis征（-），该病人的诊断首选应考虑为：（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎 D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症5、某患者急起四肢瘫痪二周，检查：四肢肌力II级，肌张力减退，各深反射减退，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛，腰穿脑脊液检查：白细胞6106/L，蛋白质0.9g/L,糖0.9mmol/L，氯化物125mmol/L，该患者最可能的诊断是：A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B、重症肌无力C、恶性硬脊膜外脓肿 D、脊髓灰质炎 E、周期性麻痹6、重症肌无力胆碱能铖象除维持呼吸外最合理的处理措施是：A、增加肌注新期的明B、加用阿托品 C、停用抗胆碱酯酶剂D、停用抗胆碱酶剂加用阿托品 E、做Tensilcn试验7、25岁女患，反复扫描十余年，近日又犯，就诊前3小时反复抽搐发作十余次，一直不清醒，查体：T39.5,P106次/分，Bp16/11Kpa（120/80mmHg），呼吸较快，两肺有散在干性罗音，应首先采取的治疗措施是：A、静注20%甘露醇 B、静滴抗菌素C、肌注冬眠灵D、口服笨妥英钠 E、静注安定8、李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后错迷，入院检查：29/17Kpa血压（220/130mmHg），中度昏迷，右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级，右Babinski征（+），脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影，入院十小时后，左瞳孔后5mm对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在，首先诊断为：A、脑血栓形成合并脑疝 B、脑栓塞合并脑疝 C、脑出血合并脑疝D、蛛网膜下腔出血 E、脑出血9A、视神经脊髓炎B、急性脊髓炎C、脊髓肿瘤28、中枢性面瘫与周围性面瘫（包括面神经核与面神经）表现不同的关系是：()A、有否肢体瘫痪 B、有否伸舌偏斜 C、有否病理反射D、有否皱额闭眼障碍 E、有否提唇、鼓腮、吹气障碍29、重症肌无力常与哪一种疾病同时存大：( )A、甲状腺炎B、甲状腺机能亢进C、胸腺肿瘤或胸腺增大D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎30、患者，男性，60岁，突然发生右侧上、下肢无力，不能讲话，检查发现右侧偏身觉缺失，右侧偏瘫，右侧同向性偏盲，运动性失语，临床诊断脑血检形成，其闭塞的血管最可能是：（）A、左侧椎动脉 B、基底动脉 C、右侧大脑中动脉D、左侧大脑前动脉 E、左侧大脑中动脉31、患者，女性，25岁，农民，发病后出现右周围性面瘫，吞咽困难，四肢驰缓性瘫痪，第三天发展至呼吸肌麻痹，应立即采取何种措施最为适宜：（）A、地塞米松B、ATP、辅酶AC、氯化钾D、新斯的明E、气管切开，辅助呼吸32、周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为：（）A、明显减退B、减退、伴肌肉明显萎缩 C、正常D、正常，伴感觉减退E、正常，伴腱反向消失33、一女性，24岁，发作性头痛伴呕吐八年，每次发作持续2-3小时，头痛前常有视模糊，头痛发作时最好选用：（）A、卡马西平口服 B、角胺咖啡因口服 C、苯噻啶口服D、心得安口服E、A、P、C口服34、重症脑出血，首选的治疗原则是：（）A、预防休克 B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血 E、给予苏醒剂35、感觉系统的中枢在：（）A、脊髓侧索 B、脊髓后索C、脑干D、丘脑E、丘脑下部36、格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是：（）A、四肢驰缓性瘫痪B、肌肉萎缩 C、四肢手套、袜套状感觉消退D、小便潴留 E、脑脊液蛋白细胞分离37、某男，35岁，低热，咳嗽一周，此后感双足麻木、无力，逐渐加重，三天内出现双下肢完全瘫痪，大、小便障碍，乳头水平以下全部感觉缺失、无汗，腰椎穿刺示椎管通畅，脑脊液化验正常，脊椎片阴性，最可能诊断：（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎 E、脊髓出血38、患者，男性，46岁，连续全身抽搐2小时，昏迷，血压20/11Kpa（154/85mmHg），心肺失常，要处理：( )A、立即行颅脑CT B、腰椎穿刺化验脑脊液 C、降颅压D、立即静脉注射安定E、应用能量合剂39、患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助：（）A、头颅摄片 B、脑电图 C、头颅CT扫描D、脑血管造影 E、脑超声波检查答：静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓。64、Parkinson病多巴胺治疗的主要副作用。答：多巴胺治疗的主要副作用可分为：(1)周围性：恶心、呕吐、低血压、心律失常(偶见)；(2)中枢性：症状波动：包括疗效减退和“开一关”现象；运动障碍(异动症)：包括剂峰运动障碍，双相运动障碍和肌张力障碍；精神症状：表现形式多样。65、癫痫全面性强直阵挛性发作(大发作)的表现和药物选择。答：GTCS又名全身性强直一阵挛发作，亦称大发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，分为强直期；阵挛期；惊厥后期。首选药物；卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥和扑痈酮。66、癫痫典型失神性发作(小发作)的临床表现和药物选择。答：表现为意识短暂中断，病人停止当时活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“楞神”，持续35秒无先兆和局部症状，可伴有简单的自动症，一般不跌倒，事后全无记忆，每天发作次数不等。典型EEG呈双侧对称3cs的棘-慢波，而背景波形正常。首选药物：丙戊酸、乙琥胺。67、癫痫诊断的主要依据答：主要依靠典型的临床表现、病史。而EEG发现典型的痛样放电则支持癫痫诊断。68、癫痫持续状态的定义。答：指一次癫痛发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未能恢复到通常水平。69、癫痫常用的治疗药物。答：癫痫常用的治疗药物有：苯妥因；卡马西平，苯巴比妥，扑痛酮，丙戊酸，乙琥胺等。70、癫痫持续状态的治疗原则。答：(1)保持呼吸道的通常；(2)迅速有效地控制癫痫发作，常用安定静脉注射；(3)脑水肿的防治；(4)肺部感染、高热等并发症的处理；(5)癫痫的维持治疗。71、癫痫患者治疗停药指征和停药方法答：应遵循缓慢和逐渐减量的原则。一般应在完全控制发作45年后，根据病人的情况逐渐减量。药物减量1年左右时间无发作者方可停药，一般需半年到1年时间才能完全停药，以免停药所致的发作、74、重症肌无力的肌无力症状特点。答：横纹肌无力，晨轻暮重易疲劳以及新斯的明试验阳性。?5、重症肌无力的诊断依据。答：(1)临床症状：横纹肌的肌无力，症状明显波动，晨轻暮重，呈病态易疲劳现象；(2)药物试验阳性；(3)肌疲劳试验阳性；(4)肌电图检查低频重复电刺激衰减试验阳性；(5)血清AchAb检查77、重症肌无力的病因治疗。答：(1)免疫抑制剂治疗：如强的松，环磷酰胺等。(2)胸腺切除术；(3)血浆交换疗法；(4)静脉免疫球蛋白疗法。78、重症肌无力危象的定义。答：重症肌无力患者，如果出现延髓神经核所支配的肌肉或呼吸肌的严重无力，导致不能维持正常的换气功能、出现呼吸麻痹时，称为重症肌无力危象。79、重症肌无力危象的类型。答：重症肌无力危象可