安全台帐十二(验收表).doc

基 坑 毗 邻 建 筑 物 沉 降 观 测 记 录 表工程名称沉降观测结果观测点编号第 次第 次第 次第 次 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日标高（m）沉降量（mm）标高（m）沉降量（mm）标高（m）沉降量（mm）标高（m）沉降量（mm）本次累计本次累计本次累计本次累计工程状态观 测 者记 录 者基 坑 支 护 变 形 监 测 记 录 表工程名称变形监测结果监测点编号第 次第 次第 次支撑（护）方式及简图 年 月 日 年 月 日 年 月 日相对距离（m）变形量（mm）相对距离（m）变形量（mm）相对距离（m）变形量（mm）本次累计本次累计本次累计工程状态观 测 者记 录 者落地式外脚手架搭设技术要求验收表序号验收项目技 术 要 求验收结果1立杆基础基础平整夯实、硬化，落地立杆垂直稳放在砼地坪、砼预制块、金属底座上，并设纵横向扫地杆，外侧设置2020厘米的排水沟，并在外侧设80厘米宽以上的砼路面。基础夯实、硬化，立杆垂直稳放在混凝土地坪上2架体与建筑物拉结脚手架与建筑物采用刚性拉结，按水平方向不大于7米，垂直方向不大于4米设一拉结点，转角1米内和顶部80厘米内加密。采用刚性拉结，拉结合格3立杆间距与剪刀撑脚手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8米，立杆纵距不大于1.8米，横距不大于1.5。如搭设高度超过25米须采用双立杆或缩小间距；如超过50米应进行专门设计计算。脚手架外侧从端头开始按水平距离不大于9米，角度在45-60上下左右连续设置剪刀撑腰并延伸到顶部大横杆以上。脚手架底排高度为1.95米，其余为1.80米，横距为1.4米搭设高度为24米（合格）4脚手架与防护栏杆25米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层上下必须满铺，中间至少满铺满铺一层；25米以上架子应层层满铺；脚手架应横向铺设，用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用标准密目网全封闭，用不细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧如遇门窗洞也应设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1米-1.5米。毛竹片层层满铺，用18号铅丝4点绑扎,脚手架横向铺设，外侧用标准密目网全封闭；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧遇门窗洞设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.3米。（合格）5杆件搭接立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接），大立杆采用对接， 施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：青田县城西小学教学综合楼 验收部位：十一至十二步架续下表续上表横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，搭接长度不小于40厘米，并不少于2只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错开一个档距，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。大横杆采用对接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，打接长度为1.2米，3只扣件紧固相邻杆件接头错开一个档距，同一平面上的接头50%小横杆两端伸15cm。（合格）6架体内封闭当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间应用密目网或其它措施进行封闭。内立杆距墙大于20厘米时铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间采用密目网进行封闭。（合格）7脚手架材质钢管应选用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形，扣件应符合标准要求。钢管采用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，符合标准要求8通道脚手架外侧应设来回之字形斜道，坡道不大于1:3，宽度不小于1米，转角处平台面积不小于3平方米，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧应设剪刀撑，并用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。脚手架外侧设来回之字形斜道，坡道为1:3，宽度为1.2米，转角处平台面积为3.5平方米，立杆单独设置，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧设剪刀撑，用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。（合格）9卸料平台吊物卸料平台和井架卸料平台应单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4厘米以上木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台应设置限载牌，吊物卸料平台须用型刚作支撑。井架卸料平台单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4.5厘米木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台设置限载牌。（合格）验收结论意见合格验收人员项目经理：安全员：架子搭设负责人：有关人员： 验收日期：落地式外脚手架搭设技术要求验收表序号验收项目技 术 要 求验收结果1立杆基础基础平整夯实、硬化，落地立杆垂直稳放在砼地坪、砼预制块、金属底座上，并设纵横向扫地杆，外侧设置2020厘米的排水沟，并在外侧设80厘米宽以上的砼路面。基础夯实、硬化，立杆垂直稳放在混凝土地坪上2架体与建筑物拉结脚手架与建筑物采用刚性拉结，按水平方向不大于7米，垂直方向不大于4米设一拉结点，转角1米内和顶部80厘米内加密。采用刚性拉结，拉结合格3立杆间距与剪刀撑脚手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8米，立杆纵距不大于1.8米，横距不大于1.5。如搭设高度超过25米须采用双立杆或缩小间距；如超过50米应进行专门设计计算。脚手架外侧从端头开始按水平距离不大于9米，角度在45-60上下左右连续设置剪刀撑腰并延伸到顶部大横杆以上。脚手架底排高度为1.95米，其余为1.80米，横距为1.4米搭设高度为24米（合格）4脚手架与防护栏杆25米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层上下必须满铺，中间至少满铺满铺一层；25米以上架子应层层满铺；脚手架应横向铺设，用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用标准密目网全封闭，用不细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧如遇门窗洞也应设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1米-1.5米。毛竹片层层满铺，用18号铅丝4点绑扎,脚手架横向铺设，外侧用标准密目网全封闭；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧遇门窗洞设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.3米。（合格）5杆件搭接立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接），大立杆采用对接， 施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：青田县城西小学教学综合楼 验收部位：十三至十四步架续下表续上表横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，搭接长度不小于40厘米，并不少于2只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错开一个档距，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。大横杆采用对接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，打接长度为1.2米，3只扣件紧固相邻杆件接头错开一个档距，同一平面上的接头50%小横杆两端伸15cm。（合格）6架体内封闭当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间应用密目网或其它措施进行封闭。内立杆距墙大于20厘米时铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间采用密目网进行封闭。（合格）7脚手架材质钢管应选用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形，扣件应符合标准要求。钢管采用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，符合标准要求8通道脚手架外侧应设来回之字形斜道，坡道不大于1:3，宽度不小于1米，转角处平台面积不小于3平方米，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧应设剪刀撑，并用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。脚手架外侧设来回之字形斜道，坡道为1:3，宽度为1.2米，转角处平台面积为3.5平方米，立杆单独设置，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧设剪刀撑，用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。（合格）9卸料平台吊物卸料平台和井架卸料平台应单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4厘米以上木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台应设置限载牌，吊物卸料平台须用型刚作支撑。井架卸料平台单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4.5厘米木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台设置限载牌。（合格）验收结论意见合格验收人员项目经理：安全员：架子搭设负责人：有关人员： 验收日期：落地式外脚手架搭设技术要求验收表序号验收项目技 术 要 求验收结果1立杆基础基础平整夯实、硬化，落地立杆垂直稳放在砼地坪、砼预制块、金属底座上，并设纵横向扫地杆，外侧设置2020厘米的排水沟，并在外侧设80厘米宽以上的砼路面。基础夯实、硬化，立杆垂直稳放在混凝土地坪上2架体与建筑物拉结脚手架与建筑物采用刚性拉结，按水平方向不大于7米，垂直方向不大于4米设一拉结点，转角1米内和顶部80厘米内加密。采用刚性拉结，拉结合格3立杆间距与剪刀撑脚手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8米，立杆纵距不大于1.8米，横距不大于1.5。如搭设高度超过25米须采用双立杆或缩小间距；如超过50米应进行专门设计计算。脚手架外侧从端头开始按水平距离不大于9米，角度在45-60上下左右连续设置剪刀撑腰并延伸到顶部大横杆以上。脚手架底排高度为1.95米，其余为1.80米，横距为1.4米搭设高度为24米（合格）4脚手架与防护栏杆25米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层上下必须满铺，中间至少满铺满铺一层；25米以上架子应层层满铺；脚手架应横向铺设，用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用标准密目网全封闭，用不细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧如遇门窗洞也应设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1米-1.5米。毛竹片层层满铺，用18号铅丝4点绑扎,脚手架横向铺设，外侧用标准密目网全封闭；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧遇门窗洞设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.3米。（合格）5杆件搭接立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接），大立杆采用对接， 施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：青田县城西小学教学综合楼 验收部位：十五至十六步架续下表续上表横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，搭接长度不小于40厘米，并不少于2只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错开一个档距，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。大横杆采用对接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，打接长度为1.2米，3只扣件紧固相邻杆件接头错开一个档距，同一平面上的接头50%小横杆两端伸15cm。（合格）6架体内封闭当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间应用密目网或其它措施进行封闭。内立杆距墙大于20厘米时铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间采用密目网进行封闭。（合格）7脚手架材质钢管应选用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形，扣件应符合标准要求。钢管采用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，符合标准要求8通道脚手架外侧应设来回之字形斜道，坡道不大于1:3，宽度不小于1米，转角处平台面积不小于3平方米，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧应设剪刀撑，并用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。脚手架外侧设来回之字形斜道，坡道为1:3，宽度为1.2米，转角处平台面积为3.5平方米，立杆单独设置，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧设剪刀撑，用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。（合格）9卸料平台吊物卸料平台和井架卸料平台应单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4厘米以上木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台应设置限载牌，吊物卸料平台须用型刚作支撑。井架卸料平台单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4.5厘米木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台设置限载牌。（合格）验收结论意见合格验收人员项目经理：安全员：架子搭设负责人：有关人员： 验收日期：落地式外脚手架搭设技术要求验收表序号验收项目技 术 要 求验收结果1立杆基础基础平整夯实、硬化，落地立杆垂直稳放在砼地坪、砼预制块、金属底座上，并设纵横向扫地杆，外侧设置2020厘米的排水沟，并在外侧设80厘米宽以上的砼路面。基础夯实、硬化，立杆垂直稳放在混凝土地坪上2架体与建筑物拉结脚手架与建筑物采用刚性拉结，按水平方向不大于7米，垂直方向不大于4米设一拉结点，转角1米内和顶部80厘米内加密。采用刚性拉结，拉结合格3立杆间距与剪刀撑脚手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8米，立杆纵距不大于1.8米，横距不大于1.5。如搭设高度超过25米须采用双立杆或缩小间距；如超过50米应进行专门设计计算。脚手架外侧从端头开始按水平距离不大于9米，角度在45-60上下左右连续设置剪刀撑腰并延伸到顶部大横杆以上。脚手架底排高度为1.95米，其余为1.80米，横距为1.4米搭设高度为24米（合格）4脚手架与防护栏杆25米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层上下必须满铺，中间至少满铺满铺一层；25米以上架子应层层满铺；脚手架应横向铺设，用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用标准密目网全封闭，用不细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧如遇门窗洞也应设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1米-1.5米。毛竹片层层满铺，用18号铅丝4点绑扎,脚手架横向铺设，外侧用标准密目网全封闭；脚手架从第二步起须在1.2米和30厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚手架内侧遇门窗洞设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.3米。（合格）5杆件搭接立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接），大立杆采用对接， 施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：青田县城西小学教学综合楼 验收部位：七至八步架续下表续上表横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，搭接长度不小于40厘米，并不少于2只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错开一个档距，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。大横杆采用对接，剪刀撑和其它杆件采用搭接，打接长度为1.2米，3只扣件紧固相邻杆件接头错开一个档距，同一平面上的接头50%小横杆两端伸15cm。（合格）6架体内封闭当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间应用密目网或其它措施进行封闭。内立杆距墙大于20厘米时铺设站人片，施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑物之间采用密目网进行封闭。（合格）7脚手架材质钢管应选用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形，扣件应符合标准要求。钢管采用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3钢管，符合标准要求8通道脚手架外侧应设来回之字形斜道，坡道不大于1:3，宽度不小于1米，转角处平台面积不小于3平方米，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧应设剪刀撑，并用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。脚手架外侧设来回之字形斜道，坡道为1:3，宽度为1.2米，转角处平台面积为3.5平方米，立杆单独设置，并在1.3米和30厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧设剪刀撑，用合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设，并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层之间设置进出通道。（合格）9卸料平台吊物卸料平台和井架卸料平台应单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4厘米以上木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台应设置限载牌，吊物卸料平台须用型刚作支撑。井架卸料平台单独设计计算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平台采用4.5厘米木板铺设，并设防滑条，临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四周采用密目式安全网封闭。卸料平台设置限载牌。（合格）验收结论意见合格验收人员项目经理：安全员：架子搭设负责人：有关人员： 验收日期：悬挑式脚手架搭设技术要求和验收表施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：金马花苑C1#楼 验收部位：侧立面五至六步架序号验收项目技 术 要 求验收结果1悬挑梁与架体稳定悬挑梁或悬挑架制作及安装必须符合设计要求；挑架立杆与悬挑型钢必须连接牢固，防止滑移；架体与建筑物必须刚性拉结，按水平不大于7米，垂直等于层高设置，在转角1米处增设接结点。制作及安装符合设计要求，连接牢固，采用刚性拉结2脚手板脚手板应层层满铺，用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探头板。脚手板层层满铺，采用18号铅丝双股并联4点绑扎3荷 载施工荷载应均匀，不超过3.0KN/M2荷载均匀，为2.5KN/M24杆件间距步距不得大于1.8米，横向立杆间距不大于1米，纵向间距不大于1.5米。符合要求5架体防护挑架外侧必须用密目安全网全封闭围护，并用不细于18号铅丝绑扎牢固、严密，挑架与建筑物间距大于20厘米应铺设站人片，挑架外侧应设置1.2米高栏杆和30厘米高踢脚杆，内侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆。符合技术要求6层间防护挑架作业层与底层应用密目网或其它措施进行分段封闭式防护。采用密目网封闭式防护7脚手架材质钢管、扣件、型钢、脚手板应符合要求符合要求验收结论意见验收人员项目经理：安全员：架子搭设负责人：有关人员： 验收日期：2003.9.20悬挑式脚手架搭设技术要求和验收表施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：金马花苑C1#楼 验收部位：侧立面七至八步架序号验收项目技 术 要 求验收结果1悬挑梁与架体稳定悬挑梁或悬挑架制作及安装必须符合设计要求；挑架立杆与悬挑型钢必须连接牢固，防止滑移；架体与建筑物必须刚性拉结，按水平不大于7米，垂直等于层高设置，在转角1米处增设接结点。制作及安装符合设计要求，连接牢固，采用刚性拉结2脚手板脚手板应层层满铺，用不细于18号铅丝双股并联4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探头板。脚手板层层满铺，采用18号铅丝双股并联4点绑扎3荷 载施工荷载应均匀，不超过3.0KN/M2荷载均匀，为2.5KN/M24杆件间距步距不得大于1.8米，横向立杆间距不大于1米，纵向间距不大于1.5米。符合要求5架体防护挑架外侧必须用密目安全网全封闭围护，并用不细于18号铅丝绑扎牢固、严密，挑架与建筑物间距大于20厘米应铺设站人片，挑架外侧应设置1.2米高栏杆和30厘米高踢脚杆，内侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆。符合技术要求6层间防护挑架作业层与底层应用密目网或其它措施进行分段封闭式防护。采用密目网封闭式防护7脚手架材质钢管、扣件、型钢、脚手板应符合要求符合要求验收结论意见验收人员项目经理：安全员：架子搭设负责人：有关人员： 验收日期：2003.9.29基坑支护安全技术要求和验收表施工单位：安徽舒城建筑工程有限公司 工程名称：舒城县北隅拆迁安置小区四期一标工程 序号验收项目技 术 要 求验收结果1临边防护基坑深度不超过2米的可采用1.2高栏杆防护，深度超过2米的基坑施工必须采用密目式安全网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口的距离不得小于50厘米。符合要求2坑壁支护坑槽开挖时设置的边坡符合安全要求；坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。符合要求3排水措施基坑施工应按方案设置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，必须有防止临近建筑物沉降的措施。按施工方案施工，基底无水4坑边荷载基坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等应符合施工方案要求。机械设备施工与基坑边距离不符合安全要求时，应有具体措施。无5上下通道基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置必须满足安全施工要求。设有上下通道,满足安全施工要求6土方开挖应按施工方案和规程挖土，不得超挖。机械作业位置应稳定、安全，挖土机作业半径范围内严禁人员进出。按施工方案和规程挖方7基坑支护变形监测基坑支护结构应按方案进行变形监测；对毗邻建筑物和重要管线、通道应进行沉降观测，并有记录。8作业环境作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、交叉作业时应设置安全隔离防护措施，夜间施工应设置足够的照明灯具。满足施工安全要求验收结论意见验收人员项目经理：技术负责人：施工员：安全员： 验收日期：模板工程安全技术要求和验收表施工单位：安徽舒城建筑工程有限公司 工程名称：舒城县北隅拆迁安置小区四期一标工程 验收部位：基础模板序号验收项目技 术 要 求验收结果1支撑系统支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。符合施工方案要求2立杆稳定立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。/3施工荷载模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。/4模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，大模板存放要有防倾斜措施。模板堆放整齐，高度符合要求5支拆模板支模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。/6混凝土强度模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方可进行拆模审批。有强度报告，7运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。设有卸料平台8作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。/验收结论意见验收人员项目经理：项目负责人：施工员：安全员： 验收日期：模板工程安全技术要求和验收表施工单位：安徽舒城建筑工程有限公司 工程名称：舒城县北隅拆迁安置小区四期一标工程 验收部位：地下室剪力墙序号验收项目技 术 要 求验收结果1支撑系统支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。符合施工方案要求2立杆稳定立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。/3施工荷载模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。/4模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，大模板存放要有防倾斜措施。模板堆放整齐，高度为1.8米5支拆模板支模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。有可靠立足点和安全防护措施，专人监护6混凝土强度模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方可进行拆模审批。有强度报告，达到拆模强度要求7运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。设有混凝土卸料平台8作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。有安全防护，有上下隔离措施验收结论意见合 格验收人员项目经理：技术负责人：施工员：安全员： 验收日期：模板工程安全技术要求和验收表施工单位：安徽舒城建筑工程有限公司 工程名称：舒城县北隅拆迁安置小区四期一标工程 验收部位：地下室结构 梁板序号验收项目技 术 要 求验收结果1支撑系统支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。符合施工方案要求2立杆稳定立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。立杆有垫板，符合要求3施工荷载模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。材料堆放均匀荷载没超过施工方案4模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，大模板存放要有防倾斜措施。模板堆放整齐，高度为1.8米5支拆模板支模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。有可靠立足点和安全防护措施，专人监护6混凝土强度模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方可进行拆模审批。有强度报告，达到拆模强度要求7运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。运输通道牢固可靠8作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。有安全防护，有上下隔离措施验收结论意见合格验收人员项目经理：技术负责人：施工员：安全员： 验收日期：模板工程安全技术要求和验收表施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：青田县城西小学教学综合楼 验收部位：三层结构 梁板序号验收项目技 术 要 求验收结果1支撑系统支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。符合施工方案要求2立杆稳定立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2米；按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。立杆有垫板，符合要求3施工荷载模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定。材料堆放均匀荷载没超过施工方案4模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米，大模板存放要有防倾斜措施。模板堆放整齐，高度为1.8米5支拆模板支模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。有可靠立足点和安全防护措施，专人监护6混凝土强度模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到规定要求后方可进行拆模审批。有强度报告，达到拆模强度要求7运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。无8作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。有安全防护，有上下隔离措施验收结论意见合格验收人员项目经理：技术负责人：施工员：安全员： 验收日期：模 板 拆 除 申 请 审 批 表施工单位安徽舒城建筑工程有限公司工程名称舒城县北隅拆迁安置小区四期一标工程拆除部位地下室梁板拆除日期拆除部位砼设计强度等级拆除部位试块实际强度（Mpa）拆除理由由于混凝土的实际强度与实际天气的温度、龄期存在着曲线关系表，从关系表中可以推算出该部位的混凝土的实际强度已达到了设计值的75%以上，因此申请拆除该部位模板。审批意见 申请人： 批准人：说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合混凝土结构工程施工及验收规范（GB50204-92）第2.4.1条或第2.4.2条规定后，才能进行。 “三宝”、“四口”防护安全技术要求和验收表施工单位：安徽舒城建筑工程有限公司 工程名称：舒城县北隅拆迁安置小区四期一标工程 验收部位：地下室序号验收项目技 术 要 求验收结果1安全帽安全帽应符合GB281189标准的产品，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽。安全帽无缺衬、缺带及破损2安全网安全网必须有产品生产许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。安全网有产品生产许可证和质量合格证及准用证。3安全带安全带应使用符合GB6095-85标准的产品，生产厂家须经劳动部门批准。安全带符合GB6095-85标准并经劳动部门批准。4 楼梯口、电梯井口防护楼梯口设置1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，杆件里侧挂密目式安全网，电梯井口设置1.2米1.5米高防护栅门，其中底部18厘米为踢脚板，电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网，防护设施定型化、工具化，牢固可靠。楼梯口为1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，杆件里侧挂密目式安全网，防护设施定型化、工具化，牢固可靠。5预留洞口、坑井防护1.5以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5以上的洞口四周设18高踢脚杆和60、1.2m两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。1.5以上的洞口四周有18高踢脚杆和60、1.2m两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。6通道口防护进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑物（或外架）边缘距离分别小于5米和7.5米的通道应搭设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。通道防护，有单独的支撑系统，单独设置。7阳台、楼板屋面等临边防护阳台、楼板、屋面等临边应设置1.2米和60厘米两道水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。阳台、楼板临边设置1.2米和60厘米两道水平杆，立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物固定连接。验收结论意见合 格验收人员项目经理：安全员：有关人员： 验收日期：“三宝”、“四口”防护安全技术要求和验收表施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：青田县城西小学教学综合楼 验收部位：主体二层序号验收项目技 术 要 求验收结果1安全帽安全帽应符合GB281189标准的产品，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽。安全帽无缺衬、缺带及破损2安全网安全网必须有产品生产许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。安全网有产品生产许可证和质量合格证及准用证。3安全带安全带应使用符合GB6095-85标准的产品，生产厂家须经劳动部门批准。安全带符合GB6095-85标准并经劳动部门批准。4 楼梯口、电梯井口防护楼梯口设置1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，杆件里侧挂密目式安全网，电梯井口设置1.2米1.5米高防护栅门，其中底部18厘米为踢脚板，电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网，防护设施定型化、工具化，牢固可靠。楼梯口为1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，杆件里侧挂密目式安全网，防护设施定型化、工具化，牢固可靠。5预留洞口、坑井防护1.5以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5以上的洞口四周设18高踢脚杆和60、1.2m两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。1.5以上的洞口四周有18高踢脚杆和60、1.2m两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。6通道口防护进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑物（或外架）边缘距离分别小于5米和7.5米的通道应搭设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。通道防护，有单独的支撑系统，单独设置。7阳台、楼板屋面等临边防护阳台、楼板、屋面等临边应设置1.2米和60厘米两道水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。阳台、楼板临边设置1.2米和60厘米两道水平杆，立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物固定连接。验收结论意见合格验收人员项目经理：安全员：有关人员： 验收日期：施工用电安全技术要求和验收表施工单位：安徽舒城建筑工程有限公司 工程名称：舒城县北隅拆迁安置小区四期一标工程 序号验收项目技 术 要 求验收结果1外电防护在建工程（含脚手架具）的外侧边缘与外电线路的边线小于安全操作距离时必须编制外电防护方案，可采取增设屏障，遮拦、围拦或防护网，悬挂醒目的标志牌等防护措施，防护屏障应用绝缘材料搭设，距离过近防护措施无法实施时，应迁移外电线路。/2接地与接零保护系统采用TNS系统，重复接地不得少于3处，每一处接地电阻不大于10，接地材料应采角钢、钢管、元钢，接地线也可与建筑基础接地相连接，保护零线应使用绿黄双色线，保护零线与工作零线不得混接，同一施工现场电气设备不得一部分作保护接零，一部分作保护接地。采用TNS系统，重复接地6处，每一处接地电阻为8，接地材料采用元钢，接地线与建筑基础接地相连接，保护零线使用绿黄双色线。施工现场电气设备不得一部分作保护接零。3配电箱、开关箱施工现场配电系统应实行三线配电、二级保护，配电箱内应在电源侧装设明显断开点的隔离开关，漏电保护器装设应符合分级保护的原则，配电箱应采用定型化产品，多路配电应明显标识，严禁使用倒顺开关。实行三线配电、三级保护明显断开点的隔离开关漏电保护器装设应符合分级保护的原则，配电箱应采用定型化产品。4现场照明施工现场照明用电应设置照明配电箱，照明电线采用三芯橡套电缆线；灯具的金属外壳及金属支架须接保护零线，灯具安装高度应符合要求，室内线路及灯具低于2.4米的及潮湿场所，手持照明必须使用36V及以下安全电压电源供电。设置照明配电箱，采用三芯橡套电缆线；灯具的金属外壳及金属支架接保护零线，灯具安装高度应符合要求。5配电线路架空线路必须设在专用电杆上（砼杆、木杆）并装设横旦绝缘子，采用缘导线；架设高度、线间距离、导线截面、档距、相序排列、色标应符合要求。电缆线应采用埋地或架空敷设，严禁沿地面明设、随意拖拉或绑架在脚手架上，电缆线穿越建筑物、道路和易受机械损伤的场所必须采用保护措施，严禁使用四芯或三芯电监外加1根电线代替五芯或四芯以及老化、破皮电缆。采用埋地或架空敷设，采用保护措施，使用五芯或四芯电缆，电缆无老化、破皮。6电器装置设备容量大于5.5KW的动力电路必须采用自动开关及降压及起动装置，不得采用手动开关控制；各种开关电器、熔断丝的额定值应与其用电设备的额定值相适应，严禁用其它金属丝代替熔丝，电器装置应使用合格产品。采用自动开关，电器开关、熔断丝的额定值与其用电设备的额定值相匹配，电器装置使用合格产品。7变配电装置配电室内应有足够的操作、维修空间，配电屏（盘）应装设计量仪表、电压表、指示灯，短路、过负荷装置和漏电保护器；系统标识应明显，禁令标志牌齐全，并设置砂箱及绝缘灭火器材。配电室内应有足够的操作、维修空间，系统标识明显，禁令标志牌齐全，设有绝缘灭火器材。验收结论意见验收人员项目经理：项目负责人：方案编制者：施工员；安全员：电工：验收日期：物料提升机（龙门架、井字架）安全技术要求和验收表施工单位：青田县山口建筑公司 工程名称：青田县城西小学教学综合楼 序号验收项目技 术 要 求验收结果1制作安装基础及架体安装符合设计要求符合设计要求2限位保险装置提升机必须设有断绳保护装置、安全停靠装置、超高限位装置，30米以上高架提升机还必须有下极限位装置、缓冲器和超载限制器，安全装置齐全可靠。设有断绳保护装置、安全停靠装置、超高限位装置3架体稳定1、采用缆风绳固定的须采用直径大于9.3毫米的圆股钢丝绳，提升架高度低于20米时设一组，20-30米时设2组；缆风绳应对称设置，与地面角度在45度60度，地锚采用不少于2根钢管并列设置，间距50厘米，入土深度大于1.7米，并使用花篮螺丝，开口设设保险，绳卡两端均不少于3只，直径相匹配。2、高架提升机必须使用连墙杆稳定架体，连墙杆间距不大于9米，建筑物顶部必须设连墙杆，提升机自由高度不得大于6米，连墙杆与架体与建筑物必须连接可靠，宜采用焊接方式，形成稳定结构，不得连接在脚手架。采用缆风绳固定，采用直径为10毫米的圆股钢丝绳，提升架高度为25米，缆风绳对称设置，与地面角度在45度60度，设2组地锚采用与主体柱子预埋拉接，使用花篮螺丝，开口设保险，绳卡两端均4只，直径相匹配。4钢丝绳起重钢丝绳不得断股、变形、油芯外露等现象，断丝毛刺、锈蚀不得超过标准；钢丝绳必须设过道保护，下设拖轮以防拖地，上设盖板中间留有观察孔；起重钢丝绳不得有接头，绳卡必须3只以上。起重钢丝绳为新购，没断股、变形现象过道用水泥板覆盖5卸料平台防护卸料平台单独搭设，不得与脚手架连接；平台两侧应设1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，并用密目网封闭；平台板采用4厘米以上厚木板铺设严密、牢固，平台口应设定型化安全门，并有防止安全门外开措施；地面进料口应搭设三面防护棚，并要求50厘米翻边，宽度（低架为3米、高架5米），且为双层棚。卸料平台单独搭