职业卫生ppt课件 (2).ppt

职业卫生 1 一 职业卫生 研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题 它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的 其中包括劳动环境对劳动者健康影响以及防止职业危害的对策 只有创造合理的劳动工作条件 才能供所有从事劳动的人员在体格 精神 社会适应等方面都保持健康 只有防止职业病和与职业有关的疾病 才能降低病伤缺勤 提高劳动生产率 因此 职业卫生实际上是指 对各种工作中的职业病危害因素所致损害或疾病的预防 属预防医学的范畴 2 职业卫生服务的内容 职业卫生服务只要是通过向职工提供职业卫生服务和向雇主提供咨询来保护和促进职工健康 改善劳动条件和工作环境 从整体维护职工健康 主要内容 3 4 5 二 职业病危害因素 是指在职业活动中产生和存在的可能对职业人群健康 安全和作业能力造成不良影响的因素或条件 称职业病危害因素 也可理解 在生产过程中 劳动过程中 作业环境中存在的危害劳动者健康的因素称为职业病危害因素 6 一 按其来源可分三大类 1 生产工艺过程中产生的有害因素 主要包括化学因素 物理因素及生物因素 化学因素主要有生产毒素 如金属与类金属 刺激性气体 窒息性气体等 生产性粉尘 如矽尘 煤尘 石棉尘等 物理因素主要有异常的气象条件 如高温 高湿 低温 高低气压等 噪声 振动 电离辐射 如X射线 Y射线等 非电离辐射 如可见光 紫外线 红外线 射频辐射 激光等 生物因素主要有炭疽杆菌 布氏杆菌 森林脑炎病毒 真菌 寄生虫等 7 2 劳动过程中的有害因素主要有劳动组织制度不合理 劳动作业制度不合理 劳动强度过大或生产定额不当 精神 心里 性职业紧张 个别器官或系统过度紧张 长时间处于不良体位或使用不合理的工具等 3 生产环境中的有害因素 主要包括自然环境中的因素如在炎热的季节受到长时间的太阳辐射导致中暑等 以及厂房建筑或布局不合理 如采光照明不足 通风不良 有毒与无毒 高毒与低毒作业安排在统一车间内等 还有作业环境空气污染等 8 二 根据 职业病危害因素分类目录 可分为10类1 粉尘类包括矽尘 煤尘 石棉尘 滑石尘 水泥尘 铝尘 电焊烟尘 铸造粉尘和其他粉尘 2 放射性物质类 包括可能导致职业病的各种放射物质与其他放射性损伤等 3 化学物质类 包括铅 汞 锰 镉 钒 磷 砷 砷化氢 氯气 二氧化硫 光气 氨 氮氧化物 一氧化碳 二硫化碳 硫化氢 苯 二氯乙烷 硝基苯 丙烯酰胺等 4 物理因素包括高温 高低气压 噪声 局部振动等 5 生物因素包括炭疽杆菌 布氏杆菌 森林脑炎病毒等 6 导致皮肤病的危害因素包括导致接触性皮炎 光敏性皮炎 电光性皮炎 痤疮 溃疡 化学皮肤灼伤和其他职业性皮肤病等危害因素 9 7 导致职业性眼病的危害因素 包括导致化学性眼部灼伤 电光性眼炎 职业性白内障等危害因素 8 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 包括导致噪声性耳聋 铬鼻病 牙酸蚀病等危害因素 9 导致职业性肿瘤的危害因素 包括石棉 联苯胺 苯 氯甲醚 砷 氯乙烯 焦炉煤气和铬酸盐等 10 其他职业病危害因素包括氧化锌 二异氰酸甲苯酯 棉尘和不良的作业条件 10 三 职业病目录 概念 职业病是指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病 称为职业病 职业病共10类 132种职业病 11 一 尘肺病1 矽肺2 煤工尘肺3 石墨尘肺4 碳黑尘肺5 石棉肺6 滑石尘肺7 水泥尘肺8 云母尘肺9 陶工尘肺10 铝尘肺11 电焊工尘肺12 铸工尘肺13 根据 尘肺病诊断标准 和 尘肺病理诊断标准 可以诊断的其他尘肺 二 职业性放射疾病1 外照射急性放射病2 外照射亚急性放射病3 外照射慢性放射病4 内照射放射5 放射性皮肤疾病6 放射性肿瘤7 放射性骨损伤8 放射性甲状腺疾病9 放射性性腺疾病10 放射复合伤11 根据 职业性放射性疾病诊断标准 总则 可以诊断的其他放射性损伤 12 三 职业性皮肤病1 接触性皮炎2 光敏性皮炎3 电光性皮炎4 黑变病5 痤疮6 溃疡7 化学性皮肤灼伤8 白斑9 根据 职业性皮肤病诊断标准 总则 可以诊断的其他职业性皮肤病 四 职业性眼病1 化学性眼部灼伤2 电光性眼炎3 职业性白内障 含放射性白内障 三硝基甲苯白内障 五 职业性耳鼻喉口腔疾病1 噪声性聋2 铬鼻病3 牙酸蚀病4 爆震聋 13 六 职业性化学中毒1 铅及其化合物中毒 不包括四乙基铅 2 汞及其化合物中毒3 锰及其化合物中毒4 镉及其化合物中毒5 铍病6 铊及其化合物中毒7 钡及其化合物中毒8 钒及其化合物中毒9 磷及其化合物中毒10 砷及其化合物中毒11 铀及其化合物中毒12 砷化氢中毒13 氯气中毒14 二氧化硫中毒15 光气中毒16 氨中毒17 偏二甲基肼中毒18 氮氧化合物中毒19 一氧化碳中毒20 二硫化碳中毒21 硫化氢中毒22 磷化氢 磷化锌 磷化铝中毒23 氟及其无机化合物中毒24 氰及腈类化合物中毒25 四乙基铅中毒26 有机锡中毒27 羰基镍中毒28 苯中毒29 甲苯中毒 14 30 二甲苯中毒31 正己烷中毒32 汽油中毒33 一甲胺中毒34 有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35 二氯乙烷中毒36 四氯化碳中毒37 氯乙烯中毒38 三氯乙烯中毒39 氯丙烯中毒40 氯丁二烯中毒41 苯的氨基及硝基化合物 不包括三硝基甲苯 中毒42 三硝基甲苯中毒43 甲醇中毒44 酚中毒45 五氯酚 钠 中毒46 甲醛中毒47 硫酸二甲酯中毒48 丙烯酰胺中毒49 二甲基甲酰胺中毒50 有机磷农药中毒51 氨基甲酸酯类农药中毒52 杀虫脒中毒53 溴甲烷中毒54 拟除虫菊酯类农药中毒55 铟及其化合物中毒56 溴丙烷中毒57 碘甲烷中毒58 氯乙酸中毒59 环氧乙烷中毒60 上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒 15 七 物理因素所致职业病1 中暑2 减压病3 高原病4 航空病5 手臂振动病6 激光所致眼 角膜 晶状体 视网膜 损伤7 冻伤 八 职业性传染病1 炭疽2 森林脑炎3 布鲁氏菌病4 艾滋病 限于医疗卫生人员及人民警察 5 莱姆病 九 职业性肿瘤1 石棉所致肺癌 间皮瘤2 联苯胺所致膀胱癌3 苯所致白血病4 氯甲醚 双氯甲醚所致肺癌5 砷及其化合物所致肺癌 皮肤癌6 氯乙烯所致肝血管肉瘤7 焦炉逸散物所致肺癌8 六价铬化合物所致肺癌9 毛沸石所致肺癌 胸膜间皮瘤10 煤焦油 煤焦油沥青 石油沥青所致皮肤癌11 萘胺所致膀胱癌 16 十 其他职业病1 金属烟热2 滑囊炎 限于井下工人 3 股静脉血栓综合征 股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症 限于刮研作业人员 17 职业病危害因素识别 一 概念职业病危害因素的识别就是在科学的职业卫生理论指导下 采取科学的方法分辨 识别 分析 预测建设项目与工作场所中职业病危害因素存在的部位 方式 发生的途径及其变化的规律 予以准确描述 以定性定量的概念清楚地表示出来 并用合乎逻辑的理论予以解释 18 二 化学因素的识别人们面临着职业环境中有害物质的严重挑战 在 化学文摘 中收录的化学物已达1000万种以上 其中有大约6 7万种化学物被广泛应用于工农业生产 科学研究及居民生活中 目前每年还要引入数百种新品种 新化学物又可造成未能预知的职业性损害 化学物如此之多 其产生的健康效应又千差万别 职业危害因素的识别是十分艰巨的一项工作 做为我们职业卫生工作 对企业来说 不仅是履行我国宪法关于保护职工身体健康是应尽的职责 也是为企业减少伤病缺勤 节约开支 提高生产率 降低成本 增加经济效益的必不可少的措施 是企业在市场经济竞争中需要积极投入的经营管理项目 对职业卫生工作者来说 保护职工健康是一种神圣职责 识别职业危害因素是一项首要的和基本的技能 因为不能识别职业有害因素 就谈不上评价和控制 19 为有利于识别工作的开展 必须首先取得必要的有关资料 如生产过程及设备情况和工艺流程 然后从以下几方面着手 1 了解化学物在生产过程中存在形式 首先要熟悉生产工艺全过程 重点了解每一工艺中有毒物质的存在形式 如原料 半成品 成品 辅料 副产品及废弃物 夹杂物等 2 了解毒物在职业环境中存在形式 化学物质在生产环境中可以以固体 液体 蒸气 粉尘 烟 尘 雾等形式存在 粉尘 烟和雾统称为气溶胶 弄清楚化学物以什么形态存在 不仅了解毒物侵害途径采取预防措施有重要意义 而且对采集样品进行检测提供了靠依据 20 三 物理因素的识别物理因素通常指生产和工作环境中的噪声 振动 非电离辐射和电离辐射 微小气候和气压等 有些物理因素是容易识别的 如噪声 振动 高温 低温 而微波 电离辐射 非电离辐射只有通过仪器检测才能识别出来 如电动缝纫机 电视屏幕和微波周围就存在电磁辐射 噪声根据持续时间和声波特征 可分为连续噪声和间断噪声 稳态噪声和脉冲噪声 时续时间小于0 5秒 间隔时间大于1秒 声压变化大于40 db 者称脉冲噪声 声压小于5 db 者称稳态噪声 根据频率特征 又可将噪声分为三个频段 300Hz为低频 300 800Hz为中频 800Hz为高频 从危害程度看高频噪声危害大于低频噪声 间断噪声危害大于连续噪声 21 振动是由频率 振幅 速度和加速度几个变量来描述的 其强度常以速度或加速度来表示 识别振动类型可按以下方式 1 按操作者接触振动的方式分为全身振动和局部振动 局部振动特点是频率高 振幅大 而全身振动的频率 振幅较小 2 按振动的方向可分为水平振动和垂直振动 人体对水平振动较垂直振动更为敏感 3 振动的稳定程度可分为稳定和不稳定的 后者指随时间变化而具有间断性 若持续时间不超过1秒钟的振动称脉冲振动 影响振动的主要因素除了频率 振幅 加速度和方向外 还要注意外界温度 接触时间 接触方式 这三个因素影响振动的致病作用 如外界温度越低振动危害越大强 22 微小气候是由作业点的气温 气湿 气流和周围热源的辐射热四个参数综合组成的 这些参数共同形成工作场所的热学特性 它可直接影响机体与外界环境的热交换 也影响到作业环境内其他职业因素的作用 电离辐射包括 粒子 粒子 射线及其他类型的放射线 非电离辐射包括紫外线 激光 微波 高频波段 对它们的识别 只有依靠专用测量仪才能完成 23 五 职业多因素联合作业的识别职业环境中常常存在多种职业有害因素 操作者同时或相继接触各种有害因素 如矿井工人可同时接触粉尘 振动 噪声 放射性气体等 铸造工人同时受高温 矽尘 噪声 振动 一氧化碳 金属烟尘等的作用 电焊工在通风不良的密闭区域操作时 除接触金属和焊割的烟尘外 由于紫外线和高温的存在 可将空气中的氧和氮合成氧化氮 并形成臭氧 职业有害因素的联合作用 其作用强度和性质会有所改变 因此在日常工作中要注意多因素联合作用对工人的健康效应 24 1 物理因素的联合作用 如高温和高湿 振动和噪声 低温和振动等 实验和流行病学调查证明 在噪声和全身振动同时作用下 听觉阈值下降远比单纯噪声的作用明显 因为前者作用于耳蜗基底膜 后者作用于耳蜗的前庭神经 两者联合作用时 对内耳的损害更为严重 听力下降更明显 在寒冷环境下同时受到局部振动的作用 手指的雷诺氏征发生率明显增高 25 2 化学因素的联合作用 生产环境中常有数种毒物同时存在而作用人体 这种联合作用可表现为独立作用 相加作用 增强作用 在化工 染料 制药 冶炼等行业中 这种联合作用极为多见 如油漆工同时接触二氯甲烷和甲醇时 比单独接触二氯甲烷者作用持久 毒性有增强作用 如 在淹渍池 蓄水池 污水坑等处 由于有机物质的分解 可产生硫化氢 氨 甲烷和一氧化碳 含有砷杂质的金属接触酸可产生砷化氢 塑料高温分解可产生一氧化碳 氯化氢等 总之在化工行业情况错综复杂多变 需仔细加以识别 26 六 物理和化学因素的联合高温可改变化学物质的物理性状 如使有机溶剂挥发加快 空气中的毒物浓度增加 高温对汞 苯胺 一氧化碳 氮氧化物 重金属化合物等均有影响 低温也能增强毒性作用 如在寒冷环境下 因机体分泌去甲肾上腺素增加 可增强四氯化碳对肝脏的毒作用 27 职业病危害因素的识别 由于企业类别众多 情况多而复杂 主要方法有对照经验法和检测检验法 对照经验法由评价人员 根据实际工作经验和掌握的相关知识 对照职业卫生有关法律法规 标准等 借助经验和判断能力 直观的对拟评价项目中可能存在的职业病危害因素进行识别分析 检测检验法由评价人员依据国家相关技术规范和标准的要求 通过现场检测和实验室分析 对评价项目作业场所职业危害因素的浓度或强度以及职业病危害防护设施的防护效果进行评定 28 职业环境监测和评价 职业环境有害因素的卫生监测 是职业卫生工作的重要内容之一 其主要任务是了解职业环境中的粉尘 毒物及其他各种有害因素的污染程度 正确评价职业环境的卫生质量 正确评价防尘 防毒和其他防护措施的效果 为不断改善劳动条件 保护职工身体健康提供科学依据 29 一 监测的意义和作用1 监测有害因素污染程度 监管职业环境卫生质量我国现行卫生标准 如 车间空气中有害物质的最高容许浓度 工业企业噪声卫生标准 微波辐射暂行卫生标准 等 是开展职业卫生监测 评价职业环境卫生质量的法定依据 若发现职业环境有害因素浓度或强度超标 就要查清原因 采取有效措施 降低尘毒浓度或有害因素强度 改善劳动条件 因此 为切实保障工人健康 要监管职业环境卫生质量 就要对车间空气中有害因素进行定点 定期动态监测 30 一 监测的意义和作用1 监测有害因素污染程度 监管职业环境卫生质量我国现行卫生标准 如 车间空气中有害物质的最高容许浓度 工业企业噪声卫生标准 微波辐射暂行卫生标准 等 是开展职业卫生监测 评价职业环境卫生质量的法定依据 若发现职业环境有害因素浓度或强度超标 就要查清原因 采取有效措施 降低尘毒浓度或有害因素强度 改善劳动条件 因此 为切实保障工人健康 要监管职业环境卫生质量 就要对车间空气中有害因素进行定点 定期动态监测 31 2 为制定卫生标准提供依据 职业病危害因素的卫生监测是以卫生标准为依据来评价职业环境的卫生质量 而长期的动态监测的数据又可为制定 修订卫生标准提供依据 3 为鉴定防护措施的效果提供依据 防护技术措施需要通过大量的卫生监测资料确定项目 也需要通过职业环境尘毒浓度或有害因素强度的监测及通风效果测定 鉴定效果从而作出卫生学评价 32 4 加强职业环境卫生监测 提供现场调查研究质量 职业环境卫生监测是职业卫生现场调查研究的重要基础工作 职业环境空气中有害物质浓度是接触有害物质的重要剂量指标 应尽可能正确地检测机体的接触剂量 因此 对一些职业有害因素 应探索职业环境检测方法 5 加强职业环境卫生检测 防止中毒及事故发生 工厂企业检修工人在进入容器作业前 必须进行毒物监测 确保安全 检修后 通过监测观察有无跄 冒 滴 漏 发生急性中毒或毒物外泄事故时 也要及时进行卫生监测 为抢救急性中毒病人 提供病因诊断依据 33 二 监测分类1 定点定期监测 对作业点有害因素浓度 强度 进行日常的定点定期监测 每个点至少采取一个样品进行动态观察测定 2 抽查监测 对工厂企业有害因素作业点进行一次性检查监测 3 事故性监测 当事故发生后 迅速赶往现场进行监测 如现场条件许可 应连续采取多个样品 4 系统监测 主要指对新建 改建 扩建工业企业竣工验收前的监测 现有企业生产设备更新 改造 大修及卫生预防技术措施效果评价的监测 新工艺 新技术和新产品卫生学鉴定的监测 对上述情况不同的有害因素 作业工序 作业时间长短和不同作业点进行连续监测 34 5 个体接触水平监测 职业环境卫生监测结果除能客观反映职业环境有害因素浓度或强度外 还希望能测得在此职业环境中代表作业工人真正的个体接触水平 由于职业环境空气中有害物质浓度有各种变化 以及同一作业人群或职业类型中 不同岗位的工人接触的浓度水平可能也不同 采样主要分为两类 个体采样 将个体采样器佩戴在工人身上 采集一个工作班中工人的呼吸带空气 监测结果为时间加权平均浓度 TWA 区域采样 将采样器放置在作业区一个固定地点采样 同时记录工人在各作业区停留的时间 以估计一班内一名工人的接触量 我国现规定必经采取三个样品以上 其采样时隔时间不得小于1小时 以增加检出最高浓度的机率 减少采样的误差或偏差 并可检出浓度波动范围 35 三 监测的实施与管理职业环境卫生监测是职业卫生的重要组成部分 为做好这项工作 要求卫生监测人员首先要摸清该企业的主要产品 工艺流程 尘毒发生源 主要有害因素品种 年用量 接触人数及职业危害情况作详细调查 然后拟定监测方案 包括选择监测品种 地点 时间和频度 1 确定监测品种 首先考虑有卫生标准及检验方法的 接触人数较多 用量大 毒性及危害性较严重的尘毒为主 作为本企业监测有毒有害品种 对其他有毒有害物质逐步创造条件进行监测 36 2 确定监测地点 在摸清生产操作环境有害物质的污染情况和工人接触方式后 选择工人经常活动的场所 特别是固定操作的位置作为监测点 在工人呼吸带高度采样 其多次采样分析 以反映生产现场的真实情况 测定点数量应大于车间内岗位数 工人休息室也应作为一个对照采样点 3 确定监测周期 按照国家操作规范要求 危害严重的矽尘 石棉尘 铅 苯 汞等尘毒达到国家卫生标准的 每6 12日测定一次 未达标的3 6日一次 其余尘毒品种 每年至少测定一次 高温作业气象条件测定按当地每年最热月份 选择不同时间测定三次 37 4 监测质量控制 监测质控包括采样和实验室质控两个方面 采样质控主要指粉尘和毒物的采样器 流量计 采样动力和系统连接等质控 测定物理因素的有关仪器的质控 均按国家标准有关规定执行 实验室质控包括内部和外部质控两种 5 管理 仪器的定期维修和校正 监测应有完整记录 建立档案 并定期进行统计分析 提出评价意见及改善劳动条件的措施 3